陜西漢中客戶J先生,是一位扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村教師,教書育人桃李芬芳。作為家庭的頂梁柱,考慮到人至中年需要配置健康險來為自己和家人負責,2016年02月,41歲的J先生選擇在泰康為自己投保《泰康全能保2015保障計劃》,重大疾病保額8萬元、年繳保費1600元,3月份又為自己投保了《泰康健康尊享醫(yī)療保險》,年度保額50萬元,年繳保費4632元。
2017年10月J先生因頭暈、頭疼伴腿痛在當地醫(yī)院就診確診為急性白血病,之后緊急轉入西安交大一附院治療,由于治療白血病的放化療費用及后期骨髓移植手術費用相當高昂,讓J先生的家庭面臨沉重負擔。隨后J先生想起之前所購買的保險,并通過泰康人壽官微提交理賠申請,2017年11月份第一筆8萬元重大疾病理賠款到賬,解了J先生燃眉之急。之后每次化療結束后J先生均會通過泰康人壽官微自助申請理賠,理賠款也快速到賬,保障了J先生持續(xù)治療。2019年10月J先生終于配型成功在交大一附院進行骨髓移植手術,病情才算得到暫時控制。由于住院期間客戶申請的理賠都能夠及時有效的賠付,其中有4筆從申請到支付均不超過20秒,患者的家屬對泰康的服務相當滿意,并于2020年6月9日在漢中中心支公司親至柜面送上錦旗,感謝公司誠信及時的賠付,高度贊揚工作人員專業(yè)細致的服務。
2020年J先生做出了一個重大的決定:捐獻自己的遺體,于12月18日正式填寫了《公民遺體自愿捐獻申請表》。2021年6月J先生通過穿刺活檢查出白血病髓外復發(fā),后續(xù)多次住院化療未見緩解,2022年2月5日,J先生在漢中市中心醫(yī)院搶救無效身故,根據J先生的遺愿,將自己的遺體捐獻于西安交通大學醫(yī)學院,用于醫(yī)學教育、科學研究事業(yè),使生命的價值在為人類健康服務中得以升華。
2022年3月9日,J先生妻子為其申請最后一次理賠,在疾病治療的5年時間里,J先生累計住院共32次,索賠尊享醫(yī)療保險責任共達27次,累計治療費用211.9萬元;其中社保報銷111.6萬元,尊享醫(yī)療累計報銷100.3萬元,J先生患病以來的住院費用通過醫(yī)保及泰康醫(yī)療保險全額報銷,無自費。
1、百萬醫(yī)療解決人民因病致貧、因病返貧
200余萬元的住院費用,加上收入損失及額外支出,對于任何普通中國家庭來講是不可承受之重,正是社會基本醫(yī)療體系與泰康商業(yè)醫(yī)療保險的共同保障,在大病面前,有了治療的底氣,有了活下去的尊嚴,讓J先生沒有后顧之憂,安心治療,不會因為高額的醫(yī)療費用而因病致貧,因病返貧。
2、持續(xù)創(chuàng)新讓理賠更便捷
為了給消費者高質量的體驗,實現(xiàn)消費者足不出戶申請理賠的互聯(lián)網式變革,泰康不斷打造互聯(lián)網理賠模式,實現(xiàn)了理賠全流程電子化,透明化,讓保險更安心,更便捷,更實惠。在本案中,J先生先后提交理賠申請27次,其中泰康人壽官微提交理賠共計19次,理賠手續(xù)簡單便捷,他表示多次當天申請,當天理賠款就下來了,也讓后續(xù)的治療更安心、理賠更便捷。
3、拓展生命的寬度
人類在發(fā)展的過程中,有很多領域是空白的,在醫(yī)學領域中就有很多不曾攻克的疑難雜癥,比如癌癥、白血病和艾滋病。J先生具有超前的認知和向死而生的精神,在生命的最后一刻他選擇將自己的遺體捐獻給醫(yī)學院用于醫(yī)學教育和科學研究,這樣的膽識和魄力值得人們去學習!因為只有他們這一類人無私的奉獻,才能更好地促進醫(yī)學的發(fā)展和進步,一旦在相關的領域中有所突破,那么必然是造福人類的事情。
溫馨提示
1、社保加商業(yè)醫(yī)療險才是保證廣大人民群眾在面臨風險時的解決方案
隨著醫(yī)療、醫(yī)藥科技水平的提升,免疫療法、基因療法在臨床的使用,使之前一些嚴重疾病有了治療的希望,但這些新的治療手段及藥物存在社保自費項目;患者在選擇時需要考慮到自己家庭承受能力,現(xiàn)在市場上商業(yè)保險公司推出的中高端醫(yī)療保險,以低保費、高的報銷額度、可報銷社保自費項目等特點,迎合了消費者的需求。在本案中,J先生投保的產品為我司中高端醫(yī)療險,在為期長達五年的住院治療后,住院總花費已累計超過200萬元,在社保報銷后,商業(yè)保險報銷超100萬元,J先生未花取任何自費費用,它為這個家庭的經濟支出提供強有力的保障。
2、保證續(xù)保醫(yī)療保險是對消費者權益最大的保護
現(xiàn)在市場商業(yè)醫(yī)療保險多為短期醫(yī)療險,保險期間較短,普遍為一年,如果非保證續(xù)保合同,一旦消費者患病或理賠,在后續(xù)投保時會有附加條款或直接拒保,而保證續(xù)保合同,不會因客戶前一保單年度發(fā)生理賠或疾病而除責續(xù)?;蚓鼙?,在保證續(xù)保證期間內,均會承擔保險責任。本案J先生2016年投保的《泰康健康尊享醫(yī)療保險》就是可以保證續(xù)保的合同,從2017年首次理賠直至2022年3月,經歷了5個保單年度,醫(yī)療保險理賠27次,累計報銷醫(yī)療費超100萬,解決J先生5年的醫(yī)療需求。
3、家庭健康保障配置需合理
本案中J先生重大疾病保險保額只有8萬元,面對未知的風險及高昂的治療費重疾保額明顯不足,此時高額的醫(yī)療報銷,起到了重要的保障作用。重大疾病保險及醫(yī)療保險的組合是社保的重要補充。消費者在選擇投保時要根據自身狀況合理選擇。(泰康人壽陜西分公司供稿)
編輯: 意楊
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