確保廉價藥不斷貨(不吐不快)

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　　讓患者吃上廉價藥，關(guān)系到人們的切身利益。應(yīng)當(dāng)用好政府和市場“兩只手”，拿出更多管用的實招，讓短缺廉價藥始終不離開百姓

　　“硝酸甘油進不著貨了，只有綁定一些貴的藥一起買，藥廠才給配一點兒。”最近，山東某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生向筆者反映，用于治療冠心病的廉價藥硝酸甘油出現(xiàn)短缺，患者抱怨買不到藥，醫(yī)生也很無奈。

　　近年來，廉價藥短缺現(xiàn)象時有發(fā)生。廉價藥通常是指那些安全、有效、低價的藥品，單價一般幾角錢到幾十元不等，便宜又好用，大多屬于國家基本藥物范疇。

　　廉價藥短缺不是個新問題，背后有諸多因素。有些短缺受到自然因素的影響，其動植物原料有特定的生長周期。比如，魚精蛋白是從魚類新鮮成熟的精子中提取的，這些魚的精子成熟期只在四五月份，原料提取有很強的季節(jié)性。又如參麥注射液的主要成分是人參，人參的生長需要數(shù)年時間，這期間產(chǎn)量會出現(xiàn)波動。有些短缺是因為集中招標(biāo)壓價太低，藥企不愿投標(biāo)或中標(biāo)后選擇停產(chǎn)。部分醫(yī)療機構(gòu)在實際招標(biāo)采購中往往看重以低價來壓低中標(biāo)價，結(jié)果出現(xiàn)“超低價”，導(dǎo)致一些藥企生產(chǎn)廉價藥利潤極薄，成本稍一上漲就要虧本，甚至形成“中標(biāo)死”。還有些短缺是因為基層醫(yī)療機構(gòu)偏遠分散，配送難度大。廉價藥在基層需求量大，而物流成本又相對較高，一些藥品流通企業(yè)會拖延甚至拒絕配送。例如，高血壓常用藥尼群地平片，在鄉(xiāng)村地區(qū)就經(jīng)常斷貨。

　　俗話說，無利不起早。藥企一旦虧本生產(chǎn)或銷售，往往會選擇減產(chǎn)乃至停產(chǎn)，影響患者吃上廉價藥。那么，如何才能讓廉價藥不斷貨呢?

　　首先，政府部門應(yīng)加強短缺藥品監(jiān)測，利用大數(shù)據(jù)動態(tài)掌握信息。2017年，原國家衛(wèi)計委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施意見》，提出建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制，完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度。去年以來，相關(guān)部門就短缺藥品采購供應(yīng)情況、生產(chǎn)庫存、國有醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)情況等信息開展調(diào)查核實，針對每種藥品分類施策，解決了130多個短缺藥品中大部分品種的短缺問題。今后，有關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)完善短缺藥品監(jiān)測哨點布局，健全國家、省、地市、縣四級短缺藥品監(jiān)測預(yù)警體系，提高對基層短缺藥品的反饋應(yīng)對能力。

　　其次，尊重市場規(guī)律，建立科學(xué)合理的價格形成機制。廉價并非永不漲價，政府部門應(yīng)客觀評估部分廉價藥實際成本的上漲。近日，寧夏、安徽等地對常用低價藥品實行掛網(wǎng)采購，取代以往的集中招標(biāo)，凡符合低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)的，即西藥不超過3元、中成藥不超過5元，藥企可向政府申報，然后由醫(yī)療機構(gòu)與藥企自主議價采購。這使供需雙方有了更多選擇，避免“超低價”“虧本價”中標(biāo)，提高了藥企的生產(chǎn)積極性。同時，對于價格波動大的廉價藥，政府部門應(yīng)做好價格跟蹤，防止壟斷抬價，打擊過度包裝、改名換姓等變相漲價行為。

　　第三，對一些特殊的廉價“救命藥”，應(yīng)給予更多政策傾斜。這些藥往往價格低、用量少，因此供應(yīng)不平衡、不充足的問題比較突出。應(yīng)綜合采取國家儲備、定點生產(chǎn)、配送補貼、稅收減免、專項資金等舉措，推進短缺藥的小品種生產(chǎn)基地建設(shè)，做到供應(yīng)有保障、供求能對接，增強廉價救命藥的應(yīng)急協(xié)調(diào)能力。

　　藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)是一項重大民生工程。讓患者吃上廉價藥，關(guān)系到人們的切身利益。期待有關(guān)部門用好政府和市場“兩只手”，拿出更多管用的實招，讓短缺廉價藥始終不離開百姓。