幾十年來，中醫(yī)教育的核心必修課程不外乎《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《針灸學》《方劑學》《中藥學》等。這些課程知識涉及的中醫(yī)核心概念，諸如《中醫(yī)基礎理論》中的“陰陽五行”“藏象學說”，《中醫(yī)診斷學》的“四診八綱”，《針灸學》的“經(jīng)絡腧穴”，《方劑學》的“君臣佐使”，《中藥學》的“四氣五味”等，追根溯源都立論于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。換句話說，這些教材都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎上整理出來的，說白了就是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的解讀。

　　中醫(yī)院校畢業(yè)生

　　為何讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》

　　從教材學習到領悟經(jīng)典，應該是中醫(yī)教育的一個系統(tǒng)工程，然而中醫(yī)教育似乎恰恰在這個關(guān)鍵節(jié)點上形成了一個斷層。擺在我們面前一個不爭的事實是，學生們花了那么多時間學習這些課程教材，按理說，關(guān)鍵的核心理論應該都掌握了，回過頭來再去讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》會變得相對容易些才對。有些悖理的是，為什么他們對《黃帝內(nèi)經(jīng)》仍然感到如此有距離?

　　近些年來，當給我校在讀的中醫(yī)碩士甚至博士生們上課時，我常常會問他們這樣一個問題：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》你們到底讀懂了多少?”結(jié)果幾乎所有人都毫無自信地回答，《黃帝內(nèi)經(jīng)》大概只能讀懂10%。更有一些臨近畢業(yè)的人坦言，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認識幾乎就是零，因為根本就沒去主動研讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》。雖未對全國中醫(yī)院校進行調(diào)研，但身邊的這個數(shù)據(jù)與現(xiàn)象值得我們深思：為何中醫(yī)院校的畢業(yè)生讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》?

　　效顰西醫(yī)編教材

　　違背了中醫(yī)自身規(guī)律

　　編中醫(yī)教材的根本目的，原本應該是為了引導學生能更好地理解、接受中醫(yī)古老的傳統(tǒng)知識，這點與現(xiàn)代西醫(yī)教材有著本質(zhì)的差別。西醫(yī)教材的不斷更新，顯示的是對老化知識的不斷舍棄;而中醫(yī)教材的不斷更新，應該顯示出對中醫(yī)經(jīng)典理論參悟得不斷深入?？墒腔仡欀嗅t(yī)教材的發(fā)展之路，業(yè)內(nèi)人士共同的感覺是，教材在內(nèi)容形式上越來越趨于教條化、單薄化、去經(jīng)典化。

　　更值得反思的是，西醫(yī)課程的知識構(gòu)架有“西醫(yī)基礎學”“西醫(yī)診斷學”“西醫(yī)內(nèi)科學”等，中醫(yī)就一定得東施效顰、生拉硬拽地模仿出一套“中醫(yī)基礎理論”“中醫(yī)診斷學”“中醫(yī)內(nèi)科學”教材嗎?如果說西醫(yī)是一瓶可樂，中醫(yī)是一瓶陳酒，我們?yōu)楹畏且獙⒆约阂舶b成可樂的模樣?從中醫(yī)自身規(guī)律出發(fā)，中醫(yī)課程的知識構(gòu)架就應該是《黃帝內(nèi)經(jīng)》學、《傷寒論》學、《本草》學、《溫病》學等。教材不是經(jīng)典，教材只能算是中醫(yī)殿堂的“門前臺階”，如果教材達不到“師傅領進門”的效果，那么與其花大量時間學習教材，為什么不多多鼓勵學生踏踏實實地讀原生態(tài)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作呢?

　　當然，中醫(yī)院校也或多或少地開設有《內(nèi)經(jīng)選讀》等經(jīng)典課程，但很多院校似乎總也擺不正《中醫(yī)基礎學》和《內(nèi)經(jīng)選讀》課程設置的主次關(guān)系和授課方法的根本差異，甚至一些教《中醫(yī)基礎學》的老師教不了《內(nèi)經(jīng)選讀》課程，也被看作是天經(jīng)地義的事情。

　　缺少中醫(yī)自信心

　　緣于中醫(yī)根基不深厚

　　中醫(yī)教育的目的之一在于如何培養(yǎng)中醫(yī)學生的自信心。沒有了根基，我們又該在何處尋找自信?學完了教材，后期若缺少引導在校生主動、系統(tǒng)研讀經(jīng)典的教育環(huán)節(jié)，學生們會理所當然地認為“掌握了教材，就是掌握了中醫(yī)”，以至于很多人徘徊甚至止步于中醫(yī)殿堂的“門前臺階”。

　　有很多學生畢業(yè)后基本不再觸碰《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典，究其原因，一是讀經(jīng)典困難，二是沒精力。醫(yī)學是很現(xiàn)實的學科，臨床上中醫(yī)和西醫(yī)就好比我們的左右手。當左手不夠用時，必然會用右手相助。一個人當他習慣于用右手時，左手就是輔助的;反過來說，當他習慣于用左手時，右手就會相對退化而處于輔助地位。

　　畢業(yè)后進入臨床尤其是進入綜合性大醫(yī)院，如果因為對中醫(yī)參悟不深，他的左手(中醫(yī))不能充分發(fā)揮效能，必然會動用右手(西醫(yī))相助甚至依賴于右手。這并不是說我們否定西醫(yī)，認為將西醫(yī)知識遮蓋起來，不看、不讀、不學就是對中醫(yī)的貢獻，更不是說我們對當前的發(fā)達醫(yī)學技術(shù)視而不見，就是在保護中醫(yī)。我們提倡左右手協(xié)同工作，臨床上最糟糕的事情，莫過于左手和右手都不能充分發(fā)揮作用。

　　不重視經(jīng)典學習

　　人才隊伍發(fā)展不平衡

　　因為不重視讀經(jīng)典，幾十年來的中醫(yī)教育沒有形成一批研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中堅力量，這是最值得反思的。中醫(yī)教育斷層的弊端在人才隊伍方面尤為突出，中醫(yī)人才隊伍發(fā)展極不平衡，甚至說是嚴重畸形的。我所看到的是，中醫(yī)基礎尤其是中醫(yī)文獻專業(yè)的碩士招生越來越困難，迫于就業(yè)壓力等種種原因，學生們一邊倒地拼命擠著報考中醫(yī)臨床類的研究生。在很長時期內(nèi)，我校有的經(jīng)典教研室只有一名老師在支撐著全校的教學工作。近年來，我校每年的教學工作總結(jié)報告中基本都會有一條：“高水平師資尤其是教中醫(yī)經(jīng)典類課程的教師缺乏。”

　　如今，99%的中醫(yī)碩士博士生是從實驗室走出的“人才”。教《黃帝內(nèi)經(jīng)》的優(yōu)秀教師從哪里來?沒有能讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》的優(yōu)秀教師，學生又如何能學好《黃帝內(nèi)經(jīng)》?留校的讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》的年輕老師們能上好《中醫(yī)基礎理論》課嗎?讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“專家”們能否編好合格的《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》教材?將來我們的中醫(yī)界還能出真正的國醫(yī)大師嗎?北京一位知名中醫(yī)教授多年前的一句話讓我記憶猶新：“當我們走進高度現(xiàn)代化的實驗室之前，是否應該首先知道古人告訴我們些什么?”“繁花似錦”的中醫(yī)教育背后，卻是我們離《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典愈來愈遠。