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中風是“突發(fā)急病”? 其實也可防

2018-06-07 10:27:47  來源: 廣州日報  


[摘要]“突然嘴角一歪,側(cè)肢麻木,話都說不清楚……”隨著醫(yī)學知識的普及,很多人對中風的臨床癥狀有了認知,也知道這種“突發(fā)急病”馬虎不得,必須正確處置。但是中風真的是“突發(fā)急病”,不能預(yù)見和預(yù)防嗎?...

  “突然嘴角一歪,側(cè)肢麻木,話都說不清楚……”隨著醫(yī)學知識的普及,很多人對中風的臨床癥狀有了認知,也知道這種“突發(fā)急病”馬虎不得,必須正確處置。但是中風真的是“突發(fā)急病”,不能預(yù)見和預(yù)防嗎?中風除了腦栓塞,還有可能是發(fā)病機制截然相反的腦出血,你又知道嗎?南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任呂田明主任醫(yī)師和楊燦洪博士為大家詳細講解了中風的日常預(yù)防和治療。

  中風不都是腦梗死

  呂田明介紹,腦卒中是指腦部或支配腦部血管發(fā)生病變,從而引起大腦血液循環(huán)障礙,腦組織受損的一組疾病。腦卒中其實有兩大類,病理機制還完全相反。其中最常見的是存在血栓阻礙血流而導致腦部缺血的腦梗死,發(fā)病率占70%,另一類則是腦出血,多由各種因素導致的血管破裂所致。腦梗死通常是睡眠中或早晨醒來時發(fā)生;腦出血則通常是動態(tài)下起病,比如高血壓者突然情緒激動等。我國每年有200萬人新發(fā)腦卒中,其中2/3致死或致殘。

  鼻鼾嚴重者中風風險高

  腦中風雖然急起急發(fā),十分兇險,卻不是完全“隨機”,日常也有很多危險因素,控制下來可以降低發(fā)病風險。楊燦洪為大家介紹了腦卒中的“三級預(yù)防”流程。他說,除了最高級別的第三級預(yù)防——臨床預(yù)防,是在疾病的臨床期采取的措施,主要在于防止傷殘和促進功能恢復(fù)以及防止復(fù)發(fā)之外,平時大家所熟知的預(yù)防,其實大多數(shù)是“一級預(yù)防”和“二級預(yù)防”的范疇。

  醫(yī)學上的第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防,中風的病因預(yù)防,除了年齡和某些遺傳因素等不可控外,其余可知、可控的高危因素包括:高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏運動、吸煙酗酒、心房顫動、睡眠呼吸紊亂等。比如心房顫動最容易產(chǎn)生血栓,一旦流向腦血管阻塞所在動脈,就會造成栓塞性中風?;加羞@些基礎(chǔ)疾病的朋友,日常通過飲食、運動調(diào)節(jié),并在醫(yī)生指導下通過藥物控制病情進展,將大大降低中風風險。

  控制體重有助防中風

  在中風的一級預(yù)防中,控制體重不可忽視。健康的體重應(yīng)該是多少呢?據(jù)介紹,可以通過BMI(BMI=體重/身高的平方)來判斷。健康的BMI范圍是18.5~23.9;BMI在24~28屬于超重;BMI超過28以上,是醫(yī)學上需要進行積極干預(yù)的“肥胖”范疇。另外,大家也可以簡單地測量腰圍,成年男性腰圍小于90cm、女性小于85cm則沒有肥胖之憂。為了防病,建議肥胖者日常減少膳食中的脂肪,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。

  阿司匹林可以防腦梗嗎?

  在很多“三高人群”,乃至已經(jīng)被診斷為腦梗死患者的日常“藥物清單”中,阿司匹林類藥物是很常見的。

  呂田明介紹,50~69歲人群如果通過專業(yè)評估,10年內(nèi)心血管風險≥10%且無出血風險的,應(yīng)考慮服用小劑量阿司匹林(100mg/天)預(yù)防心腦血管疾病。

  特別需要注意的是,阿司匹林用在這類人群中的作用在于預(yù)防栓塞,但除了腦梗死,中風還有發(fā)病機制完全相反的另一種類別——腦出血,如果有出血風險還服用阿司匹林,那相當于加大了出血的風險。

  除了出血風險,阿司匹林的不良反應(yīng)還包括胃腸道不適、過敏反應(yīng)、尿酸升高、G6PD缺乏癥患者出血溶血等。

  因此服藥必須嚴格接受醫(yī)生和藥師的指導,不可想當然地認為阿司匹林是對癥的“常用藥”,別人用,我也用。醫(yī)生提醒,服用阿司匹林可盡量選擇副作用小的腸溶片,在飯后服用。如果服用阿司匹林不適應(yīng),可加用胃保護藥物或更換藥物如硫酸氫氯吡格雷等。

  腦梗出院后做好“二級預(yù)防”

  醫(yī)學上的“二級預(yù)防”是指在疾病的潛伏期為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施,也就是通常所說的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早預(yù)防”。

  腦梗死的二級預(yù)防中,控制危險因素十分重要。高血壓患者要注意服藥控制血壓,血脂代謝異常的要通過服用他汀類藥物強化降脂,糖尿病患者控制相關(guān)指標,呼吸睡眠暫停征患者最好進行睡眠呼吸檢測及治療。此外,要在醫(yī)生指導下服用抗血小板藥物。(記者周潔瑩 通訊員游華玲)

編輯: 張潔

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