蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，風(fēng)一樣的來(lái)，風(fēng)一樣的走，來(lái)時(shí)奇癢無(wú)比，走后又無(wú)半點(diǎn)痕跡。中醫(yī)是如何理解急、慢性蕁麻疹的?中醫(yī)理論講究陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，根據(jù)這些理論中醫(yī)將蕁麻疹做了哪些分類，如何進(jìn)行辨證論治?

　　從中醫(yī)的角度來(lái)看，蕁麻疹是風(fēng)邪存在的典型表現(xiàn)

　　中醫(yī)將外邪分為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種。什么叫風(fēng)邪?它描述的是一種快速變化的現(xiàn)象。蕁麻疹的皮損是風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)是扁平、隆起于皮膚表面的，能在較短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)，最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)就會(huì)消失，曾經(jīng)出現(xiàn)皮損的地方不留下任何痕跡，這種皮損在中醫(yī)來(lái)說(shuō)就是風(fēng)邪的表現(xiàn)。

　　而蕁麻疹引起的瘙癢癥狀也正是風(fēng)邪導(dǎo)致的常見癥狀之一，所以從它的皮損和癥狀兩方面來(lái)看，中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹是風(fēng)邪致病的一種典型的皮膚病。

　　外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)都可能引起蕁麻疹

　　外風(fēng)是指人體之外的各種環(huán)境、氣候因素，他們均可能直接或間接的誘發(fā)蕁麻疹，比如刮風(fēng)或者環(huán)境溫度變化等。外風(fēng)多誘發(fā)急性蕁麻疹，病程短且有自愈性。

　　內(nèi)風(fēng)是由于人體內(nèi)部的五臟六腑、氣血、陰陽(yáng)之間某一方面的不足或者某個(gè)經(jīng)絡(luò)、部位、氣、血、津液阻塞，導(dǎo)致人體的氣血津液不能正常運(yùn)行而產(chǎn)生的一種變動(dòng)現(xiàn)象。內(nèi)風(fēng)多見于慢性蕁麻疹。

　　中醫(yī)理論將蕁麻疹做了哪些分類?

　　從證型角度來(lái)說(shuō)分類非常多，先簡(jiǎn)述最常見的幾種類型。

　　外風(fēng)導(dǎo)致的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證。風(fēng)寒證可以簡(jiǎn)單理解為身體突然受涼造成的蕁麻疹。風(fēng)熱證可以理解為高溫狀態(tài)下，人體內(nèi)部生熱不能正常發(fā)散造成的蕁麻疹。

　　內(nèi)風(fēng)造成的蕁麻疹種類更多，如陽(yáng)氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型。陽(yáng)氣不足的表現(xiàn)首先是身體處于虛弱狀態(tài)，輕微活動(dòng)就會(huì)覺得疲憊。而陰血不足的人通常體型較干瘦，脾氣急躁，容易在夜間出現(xiàn)失眠、心煩意亂，同時(shí)這種類型的蕁麻疹患者也會(huì)在夜間感覺瘙癢劇烈。另一種胃腸積滯型的蕁麻疹臨床上更多見，因飲食不當(dāng)、暴飲暴食肥甘厚味、油膩食物所致。往往先是大便不通，隨即在受外界輕微影響之后出現(xiàn)大量風(fēng)團(tuán)，稱為胃腸濕熱型的蕁麻疹。

　　針對(duì)這些分類，中醫(yī)有哪些治療方法?

　　治風(fēng)是要點(diǎn)。先明確是哪種類型的風(fēng)引起病情，再進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)治療。

　　外風(fēng)導(dǎo)致的風(fēng)寒、風(fēng)熱型使用相應(yīng)的散風(fēng)寒、散風(fēng)熱藥物即可，用藥種類較多不一一列舉。

　　內(nèi)風(fēng)導(dǎo)致的陽(yáng)氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型蕁麻疹針對(duì)各自特點(diǎn)有著不同的用藥方法。陽(yáng)氣虛型使用相應(yīng)的補(bǔ)氣溫陽(yáng)藥物，如玉屏風(fēng)散、桂枝湯、四逆湯進(jìn)行治療。陰血虛者通常可使用補(bǔ)血的四物湯配合散風(fēng)藥物進(jìn)行治療。胃腸濕熱型可使用防風(fēng)通圣散這類疏通腸胃的藥物，排除腸道積滯達(dá)到治療作用。

　　除了中藥調(diào)理之外，針灸療法經(jīng)常作為治療慢性蕁麻疹的一種補(bǔ)充療法。慢性蕁麻疹經(jīng)過(guò)中藥治療三個(gè)月到六個(gè)月沒有明確療效時(shí)，可以嘗試應(yīng)用不同的針?lè)ɑ蛘呔姆?。比如偏于?yáng)氣不足的患者，可使用艾灸的方法，溫暖陽(yáng)氣來(lái)達(dá)到促進(jìn)痊愈的作用。對(duì)于一些氣血不和、氣滯血瘀或者肝脾不和的患者，可以嘗試用毫針來(lái)調(diào)理氣血。(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮科副主任 張蒼)