維生素D在我們生活中很常見，長期以來我們認(rèn)為維生素D可以預(yù)防與年齡相關(guān)的骨質(zhì)流失，因此一些老年人會經(jīng)常服用維生素D補充劑。其實維生素D可以通過充分日曬滿足需要，但是因為現(xiàn)在很多人戶外活動減少，再加上防曬太“充分”，所以容易造成維生素D缺乏。

　　然而，容易缺乏≠盲目大量補充，凡事都怕過猶不及。最新上線的JAMA(《美國醫(yī)學(xué)會雜志》)發(fā)表了一篇來自加拿大卡爾加里大學(xué)骨關(guān)節(jié)健康研究所的、有關(guān)維生素D補充的研究，給我們敲了一記警鐘：將維生素D用于骨質(zhì)疏松的預(yù)防(而不是治療)時，補充量過大，不僅不能預(yù)防骨質(zhì)疏松，反而導(dǎo)致骨礦物質(zhì)流失加重、導(dǎo)致骨密度降低。

　　我們一起看看一項實驗研究。

　　在一項歷時3年的維生素D補充劑服用研究中，通過對55至70歲確定沒有骨質(zhì)疏松的311人進(jìn)行雙盲隨機試驗，將這311人分為3組，根據(jù)每日補充維生素D的劑量，分別服用400IU/天、4000IU/天、10000IU/天(IU為維生素D的國際單位)。為了避免鈣攝入量對于研究的干擾，研究人員特意給每日鈣攝入量低于1200毫克的受試者額外補充了鈣劑。為了避免出現(xiàn)維生素D中毒，研究人員還定期監(jiān)測血鈣、肌酐、收集回訪時的24小時尿樣。

　　受試者分別要在第0、6、12、24、36個月的時候參與回訪和相關(guān)數(shù)據(jù)的采集測試，并對生活方式的變化、疾病情況、意外事件等做更新記錄。3年后發(fā)現(xiàn)，復(fù)查血清25-羥基維生素D，除了日補充劑量400IU的組，剩余兩組大劑量補充的朋友們體內(nèi)的維生素D水平都提高了。理論上，骨礦物質(zhì)密度也應(yīng)當(dāng)提高，而實際確截然相反。

　　對受試者前臂橈骨和小腿脛骨用高分辨率CT測容積骨密度的結(jié)果顯示，每天補充10000IU的人們，流失量是最大的，400IU的是最少的，4000IU的居中，補得越多，骨礦物質(zhì)流失越多。

　　同時每天補充10000IU的人群，有不少人出現(xiàn)了高尿鈣癥和高鈣血癥。另外，服用維生素D的同時補充鈣劑的受試者，出現(xiàn)高尿鈣癥和高鈣血癥的概率是最高的，即便是只補充400IU維生素D，只要補鈣了，依然有17%的人出現(xiàn)過至少一次的高尿鈣癥。

　　研究團(tuán)隊很客觀地指出：雖然研究得到的結(jié)果與我們所預(yù)期的相反，但由于受試對象并非已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者，因此并不能就此定論“補充維生素D會對骨骼健康有不利影響”。只能說，對于還沒有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的健康成人，大量補充維生素D可能并沒有什么實質(zhì)效益，甚至有可能產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，如果存在維生素D缺乏，建議還是按照安全的治療劑量補充。而如果并不存在維生素D缺乏，只是為了骨骼健康而進(jìn)行預(yù)防性的補充，按照推薦劑量補充，會是更為明智的做法。

　　(澳洲D(zhuǎn)AA認(rèn)證注冊執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師(APD)，中國營養(yǎng)學(xué)會認(rèn)證注冊營養(yǎng)師劉遂謙)