日前，記者在西安一家連鎖藥店總部咨詢了部分藥品的價(jià)格走勢(shì)情況，工作人員介紹，個(gè)別藥品漲幅高的現(xiàn)象存在，但如果從整體藥品零售市場(chǎng)的走勢(shì)來看，并沒有很明顯的總體漲價(jià)趨勢(shì)，而應(yīng)該是有漲有跌。

　　>>記者調(diào)研

　　抽取12種藥品 其中6種漲價(jià)

　　在記者隨機(jī)抽取的12種常用、次常用和非常用藥品中，與2018年的價(jià)格相比，6種顯示漲價(jià)。

　　市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下降價(jià)的6種藥品中，正大天晴藥業(yè)的恩替卡韋分散片降價(jià)幅度超過了100%以上，從165降到70.7元，該藥是國(guó)內(nèi)乙肝患者的常用藥品，有廣泛的患者人群，大幅降價(jià)是去年底多省市集體采購(gòu)議價(jià)談判的成果之一。

　　非布司他片，江蘇萬邦生產(chǎn)，用于高尿酸血癥、痛風(fēng)的治療，價(jià)格從180元降為82.6元，降幅亦超過100%。其他幾種藥品，如左乙拉西坦片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、琥珀酸美托洛爾緩釋片，也是降幅明顯，降幅20%至120%不等。如果是這些藥品的長(zhǎng)期受眾，減少的支出會(huì)很明顯。以慢性病藥恩替卡韋分散片(7片裝)為例，平均一個(gè)月的用藥費(fèi)用可減少近400元。

　　漲價(jià)藥品中，輝瑞制藥公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片，20毫克包裝，去年的零售價(jià)是61.8，今年漲價(jià)1元;金水寶膠囊由處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥，規(guī)格調(diào)整，漲價(jià);老藥三黃片由0.8元漲為1.2元;白云山出產(chǎn)的板藍(lán)根顆粒調(diào)價(jià)1元;維C銀翹片從0.7元調(diào)整為0.9元，硝酸甘油片同規(guī)格漲價(jià)7元。在上述漲價(jià)產(chǎn)品中，硝酸甘油漲幅超過了100%。

　　>>市場(chǎng)反饋

　　藥價(jià)漲跌都有 慢性病人群最敏感

　　“藥價(jià)其實(shí)漲跌都有，這是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果，并沒有明顯的整體漲價(jià)趨勢(shì)。”這家連鎖藥店集團(tuán)運(yùn)營(yíng)部的負(fù)責(zé)人告訴記者，市場(chǎng)上本身就便宜的低價(jià)藥確實(shí)出現(xiàn)了一定幅度的上漲，比如谷維素、三黃片、維C銀翹片、硝酸甘油、維生素B1、B2等等，但由于其定價(jià)本身就偏低，只漲了幾塊錢，漲幅算起來卻是50%以上甚至一倍以上，因?yàn)閭€(gè)人購(gòu)買需求使用量非常有限，計(jì)算起來很清楚，所以并沒有給患者增加多少購(gòu)藥支出。

　　“對(duì)漲價(jià)反映最強(qiáng)烈的，是患有慢性病的中老年人群，他們最敏感。”西安市科技路上一家藥店的負(fù)責(zé)人告訴記者，這部分人群是藥店的核心銷售人群，像糖尿病、高血壓這一類患者常年都是固定的藥品。再加上老年人本身就節(jié)約，藥價(jià)的一點(diǎn)點(diǎn)變動(dòng)他們就十分敏感。從理論上來說，在市場(chǎng)情況下，隨著各種生產(chǎn)成本、人力成本的上升，藥價(jià)多年不變也是不現(xiàn)實(shí)的，肉夾饃涼皮也不斷在漲價(jià)，但一些老年人就接受不了。因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期用藥量大，一盒藥漲幾元或者十幾元，都會(huì)導(dǎo)致每月藥費(fèi)支出的增長(zhǎng)。

　　>>原因分析

　　主要?dú)w結(jié)為原料漲價(jià)

　　關(guān)于藥品漲價(jià)的原因，上述連鎖藥店集團(tuán)運(yùn)營(yíng)部負(fù)責(zé)人分析說，首先是原材料的上漲，比如硝酸甘油，被稱為“救命藥”，最近不僅漲幅明顯，而且很多地方缺貨，據(jù)了解原材料價(jià)格上漲、藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少是本次硝酸甘油漲價(jià)的主要因素;其次，一些藥品規(guī)格發(fā)生了變化，更換了包裝，價(jià)格也相應(yīng)調(diào)整，有保持原價(jià)的，自然也有借機(jī)漲價(jià)的。還有一個(gè)重要原因，有些產(chǎn)品本身不在國(guó)家限價(jià)目錄中，市場(chǎng)自由定價(jià)，近年來藥企的生產(chǎn)、人力、技術(shù)升級(jí)革新優(yōu)化等綜合成本不斷上漲，作為化工企業(yè)，環(huán)保成本增加，治污減排投入大，漲價(jià)自然成為其分擔(dān)成本的手段之一。

　　科技路那家藥店的負(fù)責(zé)人也認(rèn)為，一些原本市場(chǎng)暢銷的、物美價(jià)廉的藥品調(diào)價(jià)，是正常且必須的，這是市場(chǎng)作用的必然，藥企通過價(jià)格杠桿來謀求發(fā)展壯大，無可厚非。還有一些漲價(jià)明顯的，是行業(yè)壟斷產(chǎn)品，尤其是進(jìn)口、合資產(chǎn)品、專利產(chǎn)品。這些產(chǎn)品本身價(jià)格就高昂，一旦漲價(jià)患者感受更深切，要遏制其漲價(jià)勢(shì)頭，就需要國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品的快速成長(zhǎng)，有了療效相同的替代品，壟斷產(chǎn)品失去了優(yōu)勢(shì)，價(jià)格自然會(huì)降下來。

　　記者選取了兩種漲幅明顯的藥品，按照包裝盒上的電話聯(lián)系廠家，詢問漲價(jià)原因，一家企業(yè)稱是原材料漲了，還有一家企業(yè)解釋生產(chǎn)要求更高，一系列設(shè)備都更新了。“我們對(duì)于漲價(jià)也很謹(jǐn)慎，經(jīng)過了大量的市場(chǎng)調(diào)研摸底。”江西一家藥企的工作人員說，定價(jià)要符合市場(chǎng)定位，要比較同類產(chǎn)品，定價(jià)高了沒人要，低了賠本，一旦漲價(jià)過高，會(huì)失去固有消費(fèi)群。

　　>>行業(yè)揭秘

　　部分原料藥因壟斷造成“偽短缺”

　　市場(chǎng)普遍認(rèn)為，藥品集體漲價(jià)的主要原因?yàn)槌杀旧蠞q。其中，有些確因原材料價(jià)格上漲所致，但也不乏中間商惡意炒作價(jià)格。

　　據(jù)了解，我國(guó)成品藥有約1500種原料藥，但其生產(chǎn)掌握在少數(shù)生產(chǎn)企業(yè)手中，其中50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn)。還有一些藥品的原料依賴于進(jìn)口，有些原材料價(jià)格上漲達(dá)七八十倍，當(dāng)原料藥形成事實(shí)上的壟斷，價(jià)格暴漲就有了現(xiàn)實(shí)支撐。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，原料藥包銷、壟斷、漲價(jià)等亂象亟待遏制，目前的原料短缺問題，一部分實(shí)為部分原料藥被人為控制甚至壟斷，因采購(gòu)價(jià)未能談攏導(dǎo)致的“偽短缺”。

　　2018年12月，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局開出了反壟斷法實(shí)施10年來，原料藥領(lǐng)域反壟斷案件的最大一筆罰單：對(duì)三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)作出行政處罰，沒收違法所得及罰款共計(jì)1283.38萬元。冰醋酸作為原料藥，主要用于血液透析濃縮液的生產(chǎn)。國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局反壟斷局濫用行為調(diào)查處處長(zhǎng)劉健也公開表示，原料藥領(lǐng)域壟斷行為時(shí)有發(fā)生，損害了患者和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的合法權(quán)益，破壞公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序，監(jiān)管部門將持續(xù)加強(qiáng)原料藥領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法。

　　>>藥價(jià)走向

　　醫(yī)院零差率銷售對(duì)藥價(jià)形成制約

　　“目前市場(chǎng)整體應(yīng)該是平穩(wěn)的，調(diào)整的大杠桿在國(guó)家手里，國(guó)家一些政策對(duì)藥價(jià)走向的影響是決定性的。”省內(nèi)一資深藥品采購(gòu)人員說，雖然說除了一些國(guó)家限價(jià)品種外，大多數(shù)藥品的價(jià)格從2015年6月1日開始就放開了，但整體藥價(jià)的走向是以國(guó)家基本醫(yī)保目錄為核心的，醫(yī)院就是價(jià)格的標(biāo)桿。

　　從表象上看，對(duì)大部分藥品的價(jià)格采取了自由定價(jià)的政策，但一些政策對(duì)藥價(jià)有決定性的影響，比如公立醫(yī)院全面取消藥品加成，藥品零差率銷售，這就使得零售藥店的價(jià)格不能高于醫(yī)院，否則還有什么競(jìng)爭(zhēng)力?這種政策的調(diào)整，在某種程度上就限制了藥價(jià)的瘋漲。

　　醫(yī)保目錄涵蓋了大眾基本的用藥需求，對(duì)慢性病患者門診用藥實(shí)行定額報(bào)銷制度，從政策上保護(hù)低價(jià)藥的生存，對(duì)重大疾病藥物、新藥特藥采取國(guó)家談判、納入醫(yī)保的方式，大幅推動(dòng)降價(jià)，這些措施都在保障藥品市場(chǎng)的健康運(yùn)行和價(jià)格的基本穩(wěn)定。

　　>>專家觀點(diǎn)

　　價(jià)格放開不是借口

　　應(yīng)管控常用藥品不合理漲價(jià)

　　陜西省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所副研究員謝雨鋒分析說，盡管去年以來抗癌藥物、新特藥物出現(xiàn)大幅降價(jià)，但患大病的畢竟是少數(shù)人，多數(shù)公眾并不熟悉這一領(lǐng)域，因此感受并不明顯。但慢性病人群多，一點(diǎn)點(diǎn)漲價(jià)影響廣泛，因此多數(shù)人感覺藥價(jià)上漲了。

　　謝雨鋒說，這些漲價(jià)的老藥、非處方藥、原料藥，它們當(dāng)中很多都屬于廉價(jià)好藥，容易找到替代品，有些還因?yàn)閮r(jià)格太低甚至從市場(chǎng)上消失。為此，我國(guó)降低了對(duì)廉價(jià)藥的價(jià)格控制力度。

　　謝雨鋒認(rèn)為，對(duì)于藥品價(jià)格問題，應(yīng)該辯證地來看，尊重市場(chǎng)規(guī)律。但目前藥品市場(chǎng)尚未達(dá)到充分的市場(chǎng)化，應(yīng)該在銷售渠道方面更多地引入互聯(lián)網(wǎng)方式，引入更多競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引導(dǎo)充分競(jìng)爭(zhēng)，以利于藥價(jià)更透明、更公平。

　　特別需要提醒的是，藥價(jià)控制不能“按下葫蘆浮起瓢”，抗癌藥等重點(diǎn)藥品需要采取多種手段調(diào)控價(jià)格，而大量常用藥品出現(xiàn)非理性漲價(jià)，同樣需要引起高度重視。政府職能部門應(yīng)該密切關(guān)注藥品價(jià)格走向，對(duì)涉及人群多的常用藥品重點(diǎn)關(guān)注，有市場(chǎng)異動(dòng)及時(shí)預(yù)警監(jiān)測(cè)，對(duì)壟斷漲價(jià)、串通漲價(jià)等行為嚴(yán)管重罰，關(guān)注目前普遍的原料藥壟斷漲價(jià)現(xiàn)象，嚴(yán)查違法違規(guī)行為，展示監(jiān)管的力量和決心。不能以價(jià)格放開為借口，一味地懶政、怠政，而應(yīng)該主動(dòng)出擊，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并查處問題，保障市場(chǎng)健康、平穩(wěn)運(yùn)行。 記者 李琳 實(shí)習(xí)生 畢少鳳 張亞亞 周萬萬