省政協(xié)委員呼吁盡快在我省開展試點(diǎn)

　　□ 記者 李鵬

　　今年政府工作報(bào)告中提到，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，讓老年人擁有幸福的晚年。這讓西安三橋啟航老年公寓副院長(zhǎng)王剛心中激動(dòng)不已。在他看來，如果西安能盡快加入試點(diǎn)城市行列，他所在養(yǎng)老院里的老人也將因此受益。

　　據(jù)了解，這是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)第一次出現(xiàn)在政府工作報(bào)告里。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)如果能在全國(guó)推開,將有望成為“五險(xiǎn)”后的“第六險(xiǎn)”，在一定程度上解決失能人員特別是重度失能人員的基本醫(yī)療護(hù)理和基本生活照料等問題，提升失能人員體面和有尊嚴(yán)的生活質(zhì)量。

　　4000萬(wàn)老人需要長(zhǎng)期照護(hù)

　　社會(huì)期盼日趨增高

　　“照料失能半失能老人的費(fèi)用很高，如果有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，將會(huì)大大減輕他們家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”王剛是不久前從北京回到家鄉(xiāng)工作的專業(yè)養(yǎng)老人士，他為很多失能半失能老人家庭背負(fù)的巨大經(jīng)濟(jì)壓力感到憂慮。

　　2017年7月，人力資源和社會(huì)保障部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在全國(guó)15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)。那是王剛第一次接觸這項(xiàng)新事物。

　　“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)落地的消息可謂雪中送炭。”王剛回憶，老劉是上海金山區(qū)退休職工，他的父母分別患有腦梗和帕金森，需要專業(yè)照顧。支付了護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)和生活費(fèi)后，老劉的退休金所剩無幾。

　　按照當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策，年滿60歲、符合條件的相關(guān)社保參保人，根據(jù)評(píng)估等級(jí)可享受定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)，報(bào)銷部分費(fèi)用?；緝?nèi)容有42項(xiàng)，分為基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類，例如頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進(jìn)食、排泄和失禁護(hù)理等。

　　經(jīng)過評(píng)估，老劉的父母符合入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。老劉算了一筆賬，二老每月護(hù)理費(fèi)加起來只需3000元，照顧支付等級(jí)已經(jīng)五級(jí)了，服務(wù)內(nèi)容涉及很多，納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷的項(xiàng)目每個(gè)月可以報(bào)銷護(hù)理費(fèi)初步測(cè)算是765元每人。

　　截至2018年末,中國(guó)60周歲及以上的老年人已達(dá)2.5億,占總?cè)丝诮?8%。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)失能、半失能老年人超過了4000萬(wàn)人,占老年人口總數(shù)的18%。專家表示，隨著老年人平均壽命的延長(zhǎng)、自理能力的下降，失智失能老人數(shù)量將越來越多，預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉老齡化高峰將達(dá)到1億人。失智失能老人需要更多長(zhǎng)期照護(hù)和服務(wù)，建立失智失能老人的服務(wù)體系已成為當(dāng)務(wù)之急。

　　長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)費(fèi)用

　　由政府單位個(gè)人三方共擔(dān)

　　目前，首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)已滿兩年。截至2017年底，超過7.5萬(wàn)人享受到了保障的待遇，賠付護(hù)理保險(xiǎn)金大約5.7億元，基金的支付比例超過了70%，有效減輕失能人員及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　2018年9月，我省也召開了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研討會(huì)，分析當(dāng)前我省老齡化的迫切形勢(shì)。省醫(yī)保局副局長(zhǎng)雷耀堂提出了“積極探索、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、迎頭趕上”的工作要求，表示將加快推進(jìn)我省該項(xiàng)工作進(jìn)展。

　　省人社廳醫(yī)藥服務(wù)管理處(原省人社廳醫(yī)保處)負(fù)責(zé)人表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)參保人來說，最關(guān)注的兩點(diǎn)就是費(fèi)用情況和享受的待遇。與商業(yè)保險(xiǎn)不同的是，由政府主導(dǎo)的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，不是全部由個(gè)人掏錢參保，而是多方籌資，由政府、用人單位和個(gè)人分?jǐn)偂?/p>

　　該負(fù)責(zé)人介紹，從已經(jīng)試點(diǎn)的城市情況來看，籌資標(biāo)準(zhǔn)主要分兩種方式。一種是按比例籌資，根據(jù)該市城鄉(xiāng)居民上一年的可支配收入確定繳費(fèi)總比例，細(xì)化用人單位、在職職工個(gè)人、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員和退休人員繳費(fèi)比例，并同步相應(yīng)調(diào)低市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例和個(gè)人賬戶計(jì)入比例。另一種是定額籌資，依據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同定額繳費(fèi)。從保障人群上來看，縱觀國(guó)內(nèi)各試點(diǎn)城市，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇享受人群基本都遵循了“重度失能”優(yōu)先的原則，同時(shí)根據(jù)本地區(qū)具體情況做出限定和適當(dāng)擴(kuò)延。

　　據(jù)了解，未來我省開展試點(diǎn)，也將通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)保資金、個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金等渠道解決。享受服務(wù)方法，將對(duì)失能半失能人員進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)不同等級(jí)對(duì)應(yīng)護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行支付。

　　委員建言拓寬籌資渠道

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一個(gè)較為復(fù)雜的險(xiǎn)種,而從目前的試點(diǎn)來看,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金多由政府支付,主要是醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn),而企業(yè)和個(gè)人暫不繳費(fèi)或繳費(fèi)很少。這在很大程度上限制了籌資規(guī)模,使保障質(zhì)量和效果打了折扣。

　　今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔帶來了關(guān)于劃轉(zhuǎn)用人單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)1%構(gòu)建穩(wěn)定可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資機(jī)制的提案。

　　孫潔認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資機(jī)制為直接從醫(yī)保個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金中劃撥，沒有體現(xiàn)政府、用人單位和個(gè)人的責(zé)任。同時(shí)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的籌集會(huì)受各地醫(yī)保基金運(yùn)行和生育醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施運(yùn)行情況的影響，缺乏穩(wěn)定性和可持續(xù)性，具有較強(qiáng)的不確定性。

　　省政協(xié)委員張程程也在今年的省兩會(huì)上建議，政策性護(hù)理險(xiǎn)即相當(dāng)于“五險(xiǎn)一金”模式，在工作期間即繳納護(hù)理險(xiǎn)，該類型的護(hù)理險(xiǎn)是基本保障型，而商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)作為補(bǔ)充，滿足更高要求、更多需求的模式，長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)的作用是一種補(bǔ)充，是未來提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、滿足個(gè)性化護(hù)理需求、提高老人護(hù)理期間尊嚴(yán)的保障。

　　她還建議，政府加強(qiáng)對(duì)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策支持力度，引導(dǎo)保險(xiǎn)行業(yè)改善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和定價(jià)方法，合理降低保費(fèi)。鼓勵(lì)開發(fā)兼具風(fēng)險(xiǎn)保障、投資儲(chǔ)蓄、護(hù)理服務(wù)的綜合性產(chǎn)品，更好地滿足市場(chǎng)多元化的護(hù)理保險(xiǎn)需求。