疫情期間，院士呼吁大家少出門，如果不是緊急情況，產(chǎn)后的寶媽能不去醫(yī)院最好。但是，盆底康復(fù)最佳的時間段就是產(chǎn)后，不去醫(yī)院檢查，怎么樣才能知道自己盆底損傷的情況呢?

　　陳醫(yī)生教你如何在家進(jìn)行盆底自測，不用去醫(yī)院，自測方法只需10分鐘就能學(xué)會。

　　現(xiàn)在，寶媽們可以跟著我們盆底門診的盆底檢測流程進(jìn)行自我評估，這樣大家不出門也可以初步判斷了。

　　流程一：問診

　　在這個環(huán)節(jié)，首先要問自己以下幾個問題：

　　1.目前是第幾胎?

　　2.分娩方式是什么?(順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗)

　　3.寶寶幾斤重?

　　4.懷孕期間體重增長了多少?

　　5.孕期休息的情況怎么樣?

　　6.孕期有沒有做瑜伽、凱格爾等運(yùn)動?

　　很多事情的結(jié)果可能并不符合我們的認(rèn)知設(shè)想。比如，剖宮產(chǎn)后盆底一定會比順產(chǎn)后的好嗎?產(chǎn)鉗后的盆底一定會比自然分娩的差嗎?

　　其實(shí)答案都是否定的，因?yàn)橛绊懪璧捉】档囊蛩靥嗔?，在這個領(lǐng)域中，我們也在不停學(xué)習(xí)，不斷探索。

　　但是有一個道理是肯定的，即孕期以及分娩前，甚至遠(yuǎn)到孕前的盆底狀態(tài)越好，分娩后盆底的損傷就越輕。

　　這就像是兩個運(yùn)動員跑馬拉松，其中一個每天都在訓(xùn)練，賽前熱身也做得很好，而另一個訓(xùn)練的沒那么多，熱身準(zhǔn)備也沒那么充分。結(jié)果可想而知，后面一位運(yùn)動員更加容易受傷。

　　另外在問診中，我們還會詢問的一個重要內(nèi)容，就是“您目前的癥狀是什么?”。

　　產(chǎn)后盆底功能障礙常見的癥狀包括：

　　1.咳嗽漏尿;

　　2.尿急尿頻;

　　3.下身下墜感;

　　4.性生活疼痛;

　　5.小腹墜痛;

　　6.腰酸。

　　大家可以先對照這些癥狀回憶一下自己的情況。

　　流程二：婦科檢查

　　第一個步驟是肌力測定

　　簡單來說就是指導(dǎo)患者收縮陰道，用手去感知收縮力。

　　醫(yī)院門診采用國際通用的《牛津肌力分級》 分為0 、I 、II 、III 、IV 、V級 。但是這個分類方法可能對大家來說有點(diǎn)麻煩，而且準(zhǔn)確地評估肌力需要一定的經(jīng)驗(yàn)。

　　為了方便大家自測，我把肌力分級進(jìn)行了簡化，按照學(xué)習(xí)成績的標(biāo)準(zhǔn)，分為優(yōu)、良、中、差。

　　肌力自我測定步驟：

　　1.洗澡后檢查，檢查前清洗雙手。

　　2.戴好一次性醫(yī)用手套。

　　3.平躺在床上，雙腿彎曲。

　　4.右手食指或中指輕輕放入陰道，深度約兩指節(jié)，左手輕放在腹部。

　　5.收縮陰道，夾緊右手指，同時左手負(fù)責(zé)監(jiān)督腹部用力。

　　6.右手指感知收縮力度。

　　肌力評估標(biāo)準(zhǔn)：

　　差：沒有感覺或者輕微震顫

　　中：肌肉能收縮，但和手指沒有對抗

　　良：能收縮 ，和手指有對抗

　　優(yōu)：能收縮 ，擠壓感強(qiáng)烈

　　第二個步驟是張力檢查

　　這個檢查也是通過醫(yī)生的觸診來了解，這需要深部觸診，自己很難完成，就不多介紹了。

　　但是這里要解釋一下肌張力和肌力的區(qū)別，這也是很多寶媽疑惑的問題。

　　盆底肌力很好理解，可以表現(xiàn)為陰道的收縮力。那么盆底肌的張力是什么呢?

　　盆底肌力與盆底肌張力的區(qū)別：

　　舉個例子，比如說我們搬了很重的東西，從一樓搬到六樓，搬好之后會覺得胳膊在抖，這就是張力高的表現(xiàn)。

　　這時候如果筋疲力盡的我們再去拿個杯子喝水都會覺得很吃力，這就是肌力弱，所以說張力和肌力不同。

　　如果您有產(chǎn)后性生活疼痛(入口處或深部疼痛)，很大概率是盆底肌張力過高。

　　流程三：姿態(tài)評估

　　長期的姿態(tài)不良，會加重盆底肌的負(fù)擔(dān)。所以我們會評估一下患者的站姿和坐姿，比如骨盆前傾的檢查，從而指導(dǎo)大家注意生活中的一些小細(xì)節(jié)，不只是為了盆底，也為了女性優(yōu)雅的氣質(zhì)。

　　流程四：儀器評估

　　上述步驟結(jié)束之后，就要開始我們的儀器評估。

　　首先，我們需要了解一下盆底肌群。

　　盆底肌群包含兩種：

　　I類肌(慢肌纖維)：

　　I類肌與維持靜息條件下支持功能有關(guān)，等長收縮，收縮較慢、產(chǎn)生的張力較低，維持的時間長且連續(xù)，不易疲勞。

　　盆底肌中的深層肌大多為此類型肌纖維，占70%以上，對維持盆底的支撐功能起到重要作用，相當(dāng)于盆底肌里面的長跑運(yùn)動員。

　　II類肌(快肌纖維)：

　　II類肌與盆底肌快速有力的收縮功能有關(guān)，等長收縮，快速且簡潔，產(chǎn)生的張力高，但是易疲勞，是高強(qiáng)度運(yùn)動時的主要動力。

　　盆底肌的淺層肌中含此類型肌纖維較多，在控尿、控便及性功能正常發(fā)揮中起重要作用，相當(dāng)于盆底肌里面的短跑運(yùn)動員。

　　需要注意的是這兩種肌群不是單獨(dú)工作的，比如大小便的控制需要兩種類型的肌肉配合默契，才能達(dá)到良好的效果。

　　那么在疫情期間，沒法到醫(yī)院做儀器檢測怎么辦?

　　不要緊，還記得前面教大家自測肌力的辦法嗎?

　　讓我們來做兩組動作

　　第一組：(快肌檢查)收縮1秒，放松2秒 *5次

　　第二組：(慢肌檢查)收縮5秒，放松10秒 *2次

　　檢查下來可能有以下A、B、C、D四種結(jié)果

　　A. I類肌、II類肌都表現(xiàn)不錯，收放自如而且輕松完成。

　　B. I類肌、II類肌能跟著節(jié)奏收縮和放松，但很容易累，肌力越來越弱。

　　C. I類肌、II類肌沒有反應(yīng)，不能隨意收縮。

　　D. I類肌、II類肌可以收縮，但放松不下來，甚至陰道入口或者深部處會有疼痛。

　　以上就是教大家自己在家盆底檢測的流程，大家一起來學(xué)吧。

　　如果確實(shí)盆底肌的情況不太理想，可以先在家練習(xí)凱格爾訓(xùn)練，也可以線上咨詢醫(yī)生如何自我鍛煉，待到疫情過去，再到醫(yī)院就診檢查。

　　本文由上海市同仁醫(yī)院特需部科主任戴云進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿