隨著特藥政策落地施行，越來(lái)越多的患者能用得起昂貴的“救命藥”了。圖為西安交大一附院住院藥房里的部分特藥。記者 李旭佳攝

　　用得起“救命藥”，讓不少身陷痛苦的患者看到了生活的希望。 記者 李旭佳攝

　　4月21日，陜西省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任白俊告訴記者，使用特藥需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批。記者 李旭佳攝

　　蒲茜作

　　記者 孟珂

　　讓更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，是人民群眾的共同期盼。

　　國(guó)家通過(guò)談判機(jī)制破解高藥價(jià)，不少“天價(jià)藥”大幅降價(jià)，同時(shí)納入國(guó)家醫(yī)保目錄。如何推動(dòng)談判成果轉(zhuǎn)化，惠及三秦百姓?陜西醫(yī)保特殊藥品政策不斷釋放民生紅利。

　　截至目前，陜西省將118種國(guó)家談判藥品全部納入了醫(yī)保藥品目錄范圍。今年1月至3月，國(guó)家談判藥品醫(yī)保報(bào)銷政策惠及全省5.18萬(wàn)名參?；颊撸t(yī)保報(bào)銷4393.47萬(wàn)元，平均報(bào)銷比例達(dá)到65.8%。談判藥品落地給患者帶來(lái)哪些實(shí)實(shí)在在的幫助?記者近日走進(jìn)西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、陜西省腫瘤醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)部分患者進(jìn)行了面對(duì)面采訪。

　　4月21日9時(shí)，陜西省人民醫(yī)院南7樓腫瘤內(nèi)科。

　　春天的陽(yáng)光灑進(jìn)病房。58歲的韓慶平一邊輸液，一邊和妻子聊天。

　　每?jī)芍芤淮?，這樣的注射治療已經(jīng)持續(xù)了一年半。

　　韓慶平注射的藥品是西妥昔單抗，這個(gè)名字對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)頗有些拗口，但對(duì)于韓慶平來(lái)說(shuō)卻是須臾不能離的救命藥。

　　最初，韓慶平使用的高價(jià)藥品全靠自費(fèi)。受益于國(guó)家醫(yī)保談判帶來(lái)的藥品降價(jià)，陜西特藥管理政策的運(yùn)行，韓慶平的自付費(fèi)用不到原來(lái)的十分之一。

　　終于敢用“救命藥”了

　　2018年9月，韓慶平被確診為直腸癌。經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療，他接受醫(yī)生建議的治療方案，開始使用西妥昔單抗注射劑進(jìn)行靶向治療。

　　“西妥昔單抗注射劑每支的價(jià)格大約4300元，每次注射用7支，每個(gè)月注射2次，總共花費(fèi)就要6萬(wàn)多元。”這樣的花費(fèi)，對(duì)于韓慶平而言無(wú)疑是天價(jià)。

　　2018年10月，經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的國(guó)家談判，包括西妥昔單抗注射劑在內(nèi)的17種抗癌藥降價(jià)并被納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。2018年11月30日，這些藥品被納入陜西省級(jí)醫(yī)保目錄，屬特藥管理。

　　韓慶平深深地記得這個(gè)日子。“關(guān)系到自己的治療費(fèi)用，我一直關(guān)注著這個(gè)事。”

　　談判藥納入醫(yī)保首先意味著大幅降價(jià)，其次還支持醫(yī)保報(bào)銷。“西妥昔單抗價(jià)格降到了一盒1295元。我參加的是省醫(yī)保，可以享受70%的報(bào)銷比例，算下來(lái)每個(gè)月個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用5000多元。”韓慶平說(shuō)，這樣的花費(fèi)，不到過(guò)去的十分之一，讓他和家人“一下子覺得輕松多了”。

　　患者用得起“救命藥”了，醫(yī)生也感觸頗深。

　　“明明有更好的治療辦法、更好的藥物，可因?yàn)閮r(jià)格高昂，患者用不起、用不上，過(guò)去這樣的遺憾太多了?，F(xiàn)在，在醫(yī)學(xué)層面符合條件的患者大部分都會(huì)使用這些特藥。”陜西省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任白俊說(shuō)。

　　白俊從事腫瘤治療工作23年。在他看來(lái)，特藥政策運(yùn)行以來(lái)，國(guó)內(nèi)腫瘤患者用藥的變化可謂翻天覆地，曾經(jīng)價(jià)格高不可攀的一些藥品如今已經(jīng)成了常用藥，甚至有一些享受低保的患者也能用得起曾經(jīng)的“天價(jià)藥”了。

　　使用特藥需要經(jīng)過(guò)專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶徟鞒?，其中一個(gè)環(huán)節(jié)就是責(zé)任醫(yī)師判斷患者病情是否符合某種特藥的適應(yīng)癥，如果符合才能開具特藥治療申請(qǐng)表。白俊告訴記者，如今他每個(gè)月基本都會(huì)用完一摞50份的申請(qǐng)表。對(duì)比過(guò)去“天價(jià)藥”的鮮有人問(wèn)津，已有越來(lái)越多的患者享受到了特藥政策紅利。

　　“用藥畢竟不是一天兩天、一個(gè)月兩個(gè)月，甚至不是一年兩年。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，患者對(duì)生命健康就有了信心。”白俊說(shuō)。

　　我越來(lái)越有信心了

　　做了40多年醫(yī)生，季希望見過(guò)太多的疾病和死亡。但當(dāng)病魔降臨到自己身上時(shí)，他還是有些蒙了。

　　2019年7月，季希望被確診為肺癌晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腰椎。

　　“也許挺不過(guò)明年春節(jié)了。”對(duì)于自己的病情，季希望感到并不樂(lè)觀。

　　按照醫(yī)生建議，季希望做了基因檢測(cè)。報(bào)告顯示，其所患肺癌分子類型符合靶向治療藥物阿法替尼的適應(yīng)癥。相比傳統(tǒng)的放療、化療，靶向治療精準(zhǔn)性更強(qiáng)。

　　此時(shí)，阿法替尼已被納入陜西特藥政策管理。“過(guò)去一片大概500元，每天服用，一個(gè)月就要差不多1.5萬(wàn)元。納入醫(yī)保之后降價(jià)到一片大概200元。我參加的是西安市職工醫(yī)保，需要先自付5%，剩余部分享受70%報(bào)銷，之后還能享受20%的‘二次補(bǔ)助’，算下來(lái)一個(gè)月花費(fèi)大約1600元。”季希望說(shuō)。

　　6時(shí)30分起床，吃藥，睡一個(gè)小時(shí)回籠覺，吃早飯，上班……從此，季希望的每一天，都從一片小藥片開始。

　　4月21日，記者在省人民醫(yī)院見到季希望時(shí)，他言語(yǔ)間始終帶著笑意。“用藥初期出現(xiàn)了一些副作用，但是都很短暫。相比放療、化療，副作用小很多，人也少受痛苦。目前來(lái)看治療效果不錯(cuò)，我也越來(lái)越有信心了。”

　　治療的同時(shí)，季希望的工作、生活基本沒有受到影響。他每天還會(huì)堅(jiān)持做廣播體操、跑步，閑暇時(shí)喜歡爬山、釣魚。他還計(jì)劃著在乾縣老家蓋些房子，前庭后院栽上樹木、花卉，辦一家公益咨詢所，免費(fèi)給周圍人提供健康咨詢。“人不能閑著，我也要發(fā)揮余熱。”季希望笑著。

　　“被納入特藥管理的國(guó)家談判藥中，有許多是靶向治療藥物。相比傳統(tǒng)的化療藥物，這些靶向藥物的近期有效率更高、副作用更小、耐受性更好。而有效率的提高就意味著患者生命的可能延長(zhǎng)、生命質(zhì)量的提高。”西安交大一附院腫瘤內(nèi)科主任李恩孝說(shuō)，“患者能負(fù)擔(dān)得起了，也有利于醫(yī)生實(shí)施更理想的治療方案。過(guò)去經(jīng)常有治療有效的患者中途不愿用某種藥了，就是因?yàn)闀r(shí)間越長(zhǎng)花費(fèi)越高，用著用著就負(fù)擔(dān)不起了。”

　　白俊說(shuō)：“就我們遇到的患者而言，過(guò)去沒有吉非替尼片的時(shí)候，非小細(xì)胞肺癌晚期患者中，超過(guò)一半的人從確診開始生存期在8至10個(gè)月。用這個(gè)藥之后，平均生存期在20至30個(gè)月。伴隨患者生存期的延長(zhǎng)，整個(gè)家庭的心理負(fù)擔(dān)、失去親人的痛苦都會(huì)得到一定程度的緩解。”

　　讓好政策真正落地惠民

　　以年計(jì)、以月計(jì)、以天計(jì)、以小時(shí)計(jì)……對(duì)于癌癥等重病患者來(lái)說(shuō)，生命始終都在與時(shí)間賽跑、與病魔抗?fàn)帯?/p>

　　早一天讓他們用上救命救急藥，就可以早一天減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，就有可能為他們驅(qū)散疾病的陰霾。

　　國(guó)家通過(guò)談判機(jī)制破解高藥價(jià)，不少“天價(jià)藥”大幅降價(jià)。如何將談判成果轉(zhuǎn)化為普通群眾看得見、摸得著、用得上的實(shí)實(shí)在在的好處?陜西進(jìn)行了持續(xù)探索。

　　4月21日，在陜西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦，55歲的卵巢癌患者劉淑琴正在辦理特藥審批手續(xù)。

　　“醫(yī)生推薦我用奧拉帕利進(jìn)行治療，這是一種最新納入醫(yī)保報(bào)銷的靶向治療藥物。在定點(diǎn)醫(yī)院門診和定點(diǎn)零售藥店都可以去買，還能夠直接結(jié)算，很方便。”劉淑琴說(shuō)。

　　實(shí)行特藥分類管理、開通“雙通道”即定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店供藥模式、實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，是陜西從醫(yī)藥服務(wù)管理和經(jīng)辦管理服務(wù)層面打通特藥落地“最后一公里”的重要舉措。目前，陜西省級(jí)醫(yī)保特藥定點(diǎn)醫(yī)院共36家、定點(diǎn)零售藥店共14家。

　　“作為醫(yī)保部門，我們一直和衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同‘摸著石頭過(guò)河’，希望能將這項(xiàng)好政策落細(xì)、落實(shí)。”省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)余寧波說(shuō)。

　　西安交大一附院醫(yī)保辦相關(guān)負(fù)責(zé)人提到，特藥政策運(yùn)行以來(lái)一直在動(dòng)態(tài)完善，方便患者享受特藥待遇。截至4月21日，該院共審核審批談判藥品4347人。陜西省人民醫(yī)院醫(yī)保辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2018年以來(lái)，通過(guò)不斷優(yōu)化審批流程和實(shí)施“雙通道”購(gòu)藥，特藥政策讓患者就醫(yī)滿意度不斷提高。

　　越來(lái)越多的患者成為特藥政策的獲益者。2019年，全省共計(jì)1.06萬(wàn)人次享受17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷政策，醫(yī)?；鹂傆?jì)支付6755.98萬(wàn)元，平均報(bào)銷比例達(dá)到60%左右。

　　“下一步，我們將在確保各統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)銷政策相對(duì)統(tǒng)一、確保藥品供應(yīng)、簡(jiǎn)化辦事流程等方面繼續(xù)下功夫，讓惠民政策真正落地生根。”余寧波說(shuō)。

　　文中患者姓名均為化名