在不少人印象中，胃腸鏡就是帶著一個(gè)微型攝像機(jī)、手電筒的軟管，只能幫忙查看胃腸內(nèi)部的情況，頂多切個(gè)息肉。但實(shí)際上，它們?cè)谖改c道疾病的介入治療方面也非常“硬核”。

　　內(nèi)窺鏡是一根集圖像傳感器、光學(xué)鏡頭、光源照明、機(jī)械裝置等于一體的纖細(xì)軟管儀器，可探入目標(biāo)部位進(jìn)行偵察，將實(shí)時(shí)影像傳入顯示屏，讓醫(yī)生“身臨其境”般觀察內(nèi)部情況。根據(jù)作用部位不同，可分為胃腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等。其中，經(jīng)口進(jìn)入的是胃鏡，可直接探查食道、胃和部分十二指腸;腸鏡經(jīng)肛門(mén)進(jìn)入，目的地是大腸和一小部分小腸。

　　由于消化道腫瘤早期大多沒(méi)有明顯癥狀，或癥狀輕微、難以察覺(jué)，就目前的篩查手段來(lái)講，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌、結(jié)直腸癌等胃腸道，甚至食道惡性腫瘤最敏感、最有效的方法。北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張黎明表示，其實(shí)除了檢查，胃腸鏡還有治療作用，可以說(shuō)做一次檢查，能干兩件事。

　　臨床中，符合內(nèi)鏡適應(yīng)證的大部分癌前病變、早期癌，只要局限在消化管壁淺層，癌細(xì)胞周邊轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)不高的均可評(píng)估切除，達(dá)到根治效果。而且，胃腸鏡的治療效果和手術(shù)效果相同，除了不改變消化道長(zhǎng)度和走向之外，還有微創(chuàng)、痛苦小、并發(fā)癥少、康復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。

　　胃腸鏡在“巡視”過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)病變，醫(yī)生可直接通過(guò)內(nèi)鏡軟管內(nèi)的工作通道放置操作器械，比如活檢鉗，鉗取消化道組織進(jìn)行即時(shí)的病理檢查，判斷病變性質(zhì)，然后放入電刀等設(shè)備，對(duì)部分病變進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，尤其是癌前病變和早期癌，比如高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、黏膜下腫瘤如異位胰腺、平滑肌瘤、間質(zhì)瘤等。

　　目前，胃鏡的診斷治療對(duì)象已囊括萎縮性胃炎、淺表性胃炎、消化性潰瘍等良性疾病，以及癌前病變、早癌等接近惡性或已惡變的病變;腸鏡發(fā)現(xiàn)得最多的是息肉，大部分結(jié)腸息肉在腸鏡檢查下就建議切除，以防日后演變成早期癌。此外，胃腸鏡下止血、取異物(如魚(yú)刺、假牙)、消化道狹窄治療、膽管結(jié)石取石術(shù)、膽管擴(kuò)張等也不在話下。

　　雖然技術(shù)手段相同，但胃鏡、腸鏡的適應(yīng)人群并不同。

　　胃鏡“靶向”人群：40歲以下、無(wú)嚴(yán)重胃病的，可3—5年做一次胃鏡檢查;40歲以上、符合下列任何一項(xiàng)的，建議每1—2年做一次胃鏡檢查：1.父母或子女中有胃癌病史;2.感染幽門(mén)螺桿菌;3.患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病;4.不良生活、飲食習(xí)慣的人，包括長(zhǎng)期吸煙、飲酒、愛(ài)吃燙食、腌制食物等;5.血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17等指標(biāo)異常。

　　腸鏡“靶向”人群：40—74歲人群，最好每5—10年做一次腸鏡檢查，尤其是有腸炎性疾病史、長(zhǎng)期慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便史、消化道腫瘤家族史的人。

　　由于患慢性病或身體狀態(tài)較差，部分人群不適合做胃鏡或腸鏡檢查，比如冠心病、肝腎肺功能不全的人，可進(jìn)行一些替代性檢查。一是腫瘤學(xué)篩查，比如抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物、大便潛血檢查;二是消化道造影檢查;三是CT檢查;四是膠囊內(nèi)鏡。(張健)