12月13日，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案第四版。第四版的治療方案對第三版方案進行了優(yōu)化，分別提出了兒童無癥狀感染者、輕型、普通型及恢復(fù)期感染者的中醫(yī)辨證論治方案，提供了臨床相關(guān)癥狀的常用中成藥參考目錄，方便廣大臨床一線醫(yī)生及感染者參考使用。具體內(nèi)容如下：

陜西省兒童新冠病毒感染中醫(yī)藥

治療方案(試行第四版)

　　本病屬于中醫(yī)“疫病”范疇，病因為疫毒之邪，由口鼻而入，病位在肺衛(wèi)，也可累及脾、胃等多個臟器。小兒臟腑嬌嫩，易虛易實，易寒易熱，易于受到疫毒侵襲，出現(xiàn)肺衛(wèi)受損，甚則心肝受累。疾病過程中有虛、寒、濕、熱、毒等病機變化。中醫(yī)藥治療原則為早防、早診、早治。相關(guān)中成藥的使用參見附表。

　　一、 藥物口服

　　(一)無癥狀感染者治法：益氣解毒。處方：異功散加減。

　　方藥：太子參6g、白術(shù)6g、茯苓5g、生甘草3g、金銀花6g、板藍根6g、桔梗5g、黃芩5g、陳皮6g、炒麥芽5g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　(二)輕型

　　1.風(fēng)熱證

　　主癥：發(fā)熱，有汗或無汗，頭痛鼻塞，咽痛，或偶有咳嗽，咽紅腫痛。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

　　處方：銀翹散加減。

　　方藥：金銀花6g、桑葉6g、連翹4g、桔梗6g、牛蒡子6g、蘆根8g、玄參6g、白芍5g、雞內(nèi)金5g、荊芥5g、鉤藤6g、甘草3g、生石膏8g(先煎)、知母5g。

　　加減：發(fā)熱加柴胡 6-10g，鼻塞加辛夷 4-6g，惡心嘔吐加陳皮 4-6g、竹茹 4-6g;便干結(jié)加炒枳實 5-10g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　2.風(fēng)寒夾濕，兼有里熱證

　　主癥：惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，可伴有惡心嘔吐。

　　舌脈：舌苔白或微黃，脈浮。

　　治法：發(fā)汗解表，散寒除濕，兼清里熱。處方：九味羌活湯加減。

　　方藥：羌活 6g、防風(fēng) 6g、蒼術(shù) 6g、細辛 1.5g、川芎 6g、 白芷 6g、生地 6g、黃芩 6g、金銀花 6g、枳實 5g、厚樸 4g、柴胡 6g、葛根 5g、甘草 3g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　(三)普通型

　　1.痰熱蘊肺證

　　主癥：發(fā)熱，咳嗽痰多，色黃，憋悶氣促，大便秘結(jié)，咽紅。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。

　　治法：宣肺清熱，化痰止咳。處方：麻杏石甘湯加減。

　　方藥：生麻黃3g、苦杏仁3g、生石膏10g(先煎)、清半夏6g、黃芩9g、陳皮6g、桑白皮9g、蜜紫苑6g、浙貝母5g、蘆根10g、全瓜蔞6g、枳實6g、雞內(nèi)金6g、生甘草3g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　2.寒濕阻肺證

　　主癥：發(fā)熱，或未熱，咳嗽，咯白色泡沫痰，鼻塞，清涕，倦息乏力，或嘔惡。

　　舌脈：舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。治法：解表蠲飲，宣肺止咳。

　　處方：小青龍湯加減。

　　方藥：生麻黃3g、桂枝4g、炙甘草3g、干姜4g、細辛1.5g、五味子5g、法半夏4g、白芍6g、蒼術(shù)5g、陳皮5g、瓜蔞6g、浙貝母5g、款冬花5g、蜜紫苑5g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　(四)重型、危重型

　　重型、危重型，參照國家最新版新型冠狀病毒感染診療方案進行中西醫(yī)結(jié)合救治。

　　(五)恢復(fù)期

　　1.肺脾氣虛證

　　主癥：氣短，倦息乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。

　　舌脈：舌淡胖，苔白膩，脈細無力。治法：益氣健脾。

　　處方：香砂六君子湯化裁。

　　方藥：太子參5g、炒白術(shù)3g、茯苓5g、炙甘草3g、法半夏3g、陳皮5g、木香3g(后下)、砂仁3g(后下)、黃芪5g、佩蘭3g、雞內(nèi)金5g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，5-7天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　2.氣陰兩虛證

　　主癥：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。

　　舌脈：舌干少津，脈細或虛無力。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，清熱生津。

　　處方：沙參麥冬湯合生脈散化裁。

　　方藥：北沙參5g、麥冬6g、西洋參5g、五味子5g、生石膏6g(先煎)、淡竹葉5g、桑葉5g、蘆根6g、丹參6g、玄參5g、川貝1g、生甘草 3g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 5-7 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　二、 外治療法

　　(一)推拿療法

　　1.癥見咳嗽

　　予清肺經(jīng)、揉肺俞、揉膻中、點揉列缺。

　　2.癥見發(fā)熱

　　予開天門、推坎宮、運太陽、揉風(fēng)池、清天河水、清肺經(jīng)。

　　3.癥見頭痛、鼻塞、流涕

　　予開天門、推坎宮、點揉迎香、揉太陽、點揉風(fēng)池、掐揉耳后高骨。

　　4.癥見肌肉酸痛、惡風(fēng)

　　予揉肺俞、清肺經(jīng)、推膀胱經(jīng)、點揉風(fēng)池。

　　注意：相關(guān)操作需經(jīng)中醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo)或培訓(xùn)。

　　(二)穴位敷貼

　　用于咳嗽癥狀者。

　　藥物：寒性咳嗽用藥(延胡索、炒白芥子、甘遂、細辛)以3：1：1：0.5比例，熱性咳嗽用藥(延胡索、黃芩、桑白皮、甘遂)以3：3：3：1比例共研為細末，生姜汁調(diào)制，放于敷料之上，大約直徑2～3cm、做成厚度為0.3cm的敷貼。

　　操作：可貼于患兒雙側(cè)肺俞、膈俞、大椎、定喘、膻中、天突等穴位，固定。每次敷貼時間為1～4h，連用3-5天。

　　注意：穴位貼敷請在醫(yī)療機構(gòu)中進行。

　　(三)耳穴療法

　　用于發(fā)熱、咳嗽癥狀者。

　　耳穴取肺、咽喉、氣管、神門、三焦、內(nèi)分泌等穴位，以王不留行籽貼壓，每3日貼1次，雙耳交替貼壓。

　　注意：耳穴治療請在醫(yī)療機構(gòu)進行。

　　注意：

　　1.上述中成藥選擇其中一種，須按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生，一般3～5天或癥狀消失即停止用藥。

　　2.如出現(xiàn)發(fā)熱3天不能退熱，或持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差等嚴重癥狀，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。(作者 楊靜)