摘要：為進(jìn)一步提升社會民眾在面對新冠病毒時的自我防護(hù)意識，緩解部分人群面對新冠病毒時的焦慮情緒。以及當(dāng)前形勢下，如何做好特殊人群的防護(hù)隔離工作，輕癥情況下居家治療的合理用藥方式，筑牢新冠科普陣地。華商網(wǎng)聯(lián)合多家醫(yī)院推出《線上”云“問診》—孕產(chǎn)婦、兒童、老人專場科普直播，在線解答網(wǎng)友提問，科普新冠防護(hù)知識。

　　華商網(wǎng)訊(記者 王歡)目前，如何做好兒童防護(hù)，避免感染新冠病毒。感染新冠病毒輕癥情況下，如何居家隔離治療?退燒藥除了布洛芬還能用什么?是很多寶媽關(guān)心的問題，華商網(wǎng)特邀西北婦女兒童醫(yī)院兒童呼吸科主任、主任醫(yī)師王衛(wèi)剛醫(yī)生為我們解答。

　　問：兒童如何做好日常防護(hù)?

　　答：首先我們建議3歲以上的兒童都接種新冠疫苗。如果是3歲以下，目前新冠疫苗還沒有覆蓋，但建議照顧孩子的共住人及時全程接種疫苗，間接降低孩子感染風(fēng)險。

　　其次，適當(dāng)科學(xué)運動，選擇人少，通風(fēng)良好的地方玩耍。平衡營養(yǎng)膳食、安排好休息、提高免疫力。外出正確佩戴口罩，在公共場所是佩戴一次性醫(yī)用口罩。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時候佩戴N95口罩，低齡兒童盡量選擇兒童專用口罩。需要注意1歲以下的嬰兒不適合戴口罩，家長須注意防護(hù)。

　　日常養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，孩子的用品盡量單獨使用、不給孩子喂食、不用嘴吹食物、不給孩子喂食大人咀嚼后的食物。勤洗手、不亂摸、不吃手、不揉眼睛、不摳鼻子，大人也要注意在出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、咽痛等癥狀時避免直接與孩子接觸。

　　問：兒童感染新冠后，一般會出現(xiàn)什么癥狀?

　　答：兒童感染新冠病毒后一般沒有潛伏期，臨床癥狀較輕，多侵襲上呼吸道，發(fā)生肺炎和重癥的概率比成年人低。初期癥狀以發(fā)熱為主，熱型不定，發(fā)熱癥狀持續(xù)時間為2-3天。病程大概3-5天，熱退后伴有消化道癥狀，可能會有嘔吐、腹瀉等腸胃癥狀。

　　注意，兒童感染24小時內(nèi)發(fā)病警惕高熱驚厥。兒童發(fā)病體溫上升期、高峰期、退熱期都有可能發(fā)作。簡單性熱性驚厥，在6月至3歲較多見，病程中通常只抽搐1次，持續(xù)時間在10分鐘以內(nèi)。復(fù)雜性熱性驚厥，通常有家族遺傳傾向，抽搐時間較長，一次性病程中可單次發(fā)作也可反復(fù)發(fā)作。

　　問：兒童出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)該怎么辦?

　　1、保持平臥位。將衣領(lǐng)解開，保持屋內(nèi)通風(fēng);盡量保持呼吸道通暢，使孩子處于放松狀態(tài)，不會出現(xiàn)缺氧情況。

　　2、將孩子的頭偏向一側(cè)。避免分泌物誤入呼吸道從而引起窒息，并且解釋清理干凈口鼻分泌物。

　　3、物理降溫。用溫水毛巾擦拭額頭、頸部、手心、腳心等。

　　4、及時就醫(yī)。在家里做簡單的處理后，一定還要及時撥打120或者自行送醫(yī)院接受進(jìn)一步救治。

　　問：兒童感染新冠后，輕癥情況下是否可以選擇居家治療?

　　答：首先我們建議3個月以下的低齡兒童出現(xiàn)癥狀后，家長應(yīng)該及時送醫(yī)，避免月齡太小，家長無法及時判斷病情而延誤病情。

　　癥狀較輕的情況下，我建議居家治療，不要貿(mào)然前往醫(yī)院。現(xiàn)在急發(fā)熱門診的陽性病人很多，非必要不隨意占用“120”等緊急醫(yī)療資源。

　　陪護(hù)家長需注意與感染兒童接觸時，做好自我防護(hù)，避免被傳染。尤其是在僅有一名陪護(hù)人員的情況下，要首先保證自己不被傳染的情況下才能更好的照顧孩子。

　　問：兒童感染后，居家治療應(yīng)該如何用藥?

　　答：兒童用藥需謹(jǐn)慎，不可隨意。首先一定要嚴(yán)格按照說明書上的用法用量，不可隨意增減。另外，在使用藥物時，尤其是復(fù)方感冒制劑，關(guān)注成分表，避免與退熱藥成分重復(fù)。中成藥物服用一種即可，不建議兩種以上同時服用。

　　出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，2個月以上且6個月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。6個月以上的孩子，可選擇布洛芬或?qū)σ阴０被?，二者選其一即可。另外，阿司匹林、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊等都可使用，但具體的計量和使用方法還需根據(jù)自家孩子情況而定。

　　咽痛咽干，可以使用地喹氯銨、六神丸、清咽滴丸、疏風(fēng)解毒膠囊等。

　　咳嗽咳痰，可以選擇溴已新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸等。如果干咳無痰，可以選擇福爾可定、右美沙芬。

　　流鼻涕可以選擇氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。

　　鼻塞可以選擇賽洛唑啉滴鼻劑等。

　　腸胃不適、惡心、嘔吐，可以選擇桂利嗪、藿香正氣水/膠囊等。

　　問：居家隔離用藥期間，應(yīng)該如何觀察和判斷孩子的狀態(tài)?

　　答：對孩子勤觀察、多詢問。從以下幾點來看：

　　1、注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如抽搐等，其次是首次抽搐;

　　2、觀察有無喉炎、喉梗阻的表現(xiàn)：聲音嘶啞、呼吸困難(透不過氣)、臉色發(fā)青等;

　　3、有無重癥肺炎的表現(xiàn)：呼吸困難、氣促、胸悶、皮膚蒼白、臉色發(fā)青、缺氧表現(xiàn)等;

　　4、觀察孩子的精神狀況：要在孩子吃了退燒藥，體溫退下來的時候觀察(能否睡覺、玩游戲?是否喜歡和他人交流?是否喜歡和他人交流?煩躁、哭鬧?意識模糊、十分懶散甚至昏睡等;

　　5、觀察孩子食欲：能否喝水、進(jìn)食(乳)?進(jìn)食量減少程度、有無頻繁惡心、嘔吐、大便性狀有無變化、尿量是否減少。

　　問：居家隔離治療出現(xiàn)哪些情況代表癥狀加重需要轉(zhuǎn)診治療?

　　答：居家治療期間一旦出現(xiàn)以下情況需要馬上送醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

　　1、呼吸困哪或氣促;

　　2、經(jīng)藥物治療后提問仍持續(xù)高于38.5度，超過3天;

　　3、3個月以下的孩子只要發(fā)熱，也建議及時就醫(yī);

　　4、原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制;

　　5、嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等。

　　(圖源：西北婦女兒童醫(yī)院兒童呼吸科主任、主任醫(yī)師王衛(wèi)剛《兒童疫情防護(hù)和居家治療指南》