“非常魔幻，轉(zhuǎn)陰三天后又復(fù)陽了!”

　　“不到一周的時(shí)間，抗原轉(zhuǎn)陰后又陽了，難道是沒好徹底?”

　　記者注意到，近期多位網(wǎng)友在社交平臺(tái)發(fā)帖反饋?zhàn)约焊腥拘鹿诓《竞笥申栟D(zhuǎn)陰，用抗原檢測后又“復(fù)陽”的困惑。

　　感染科專家表示，復(fù)陽需要經(jīng)過核酸檢測來確認(rèn)：一個(gè)是不排除自行抗原檢測的“假陽性”或“假陰性”;另一個(gè)即使核酸檢測也顯示陽性，“復(fù)陽”也并不是指疾病的復(fù)發(fā)，很可能是當(dāng)初還沒有痊愈，或是體內(nèi)還殘留病毒核酸片段，這種情況不會(huì)造成疾病傳播。

　　抗原轉(zhuǎn)陰后又陽了

　　“12月7日，經(jīng)歷了高燒、渾身酸痛和味覺失靈等幾天后，我在家自測抗原結(jié)果為陽性。經(jīng)過居家治療，12月9日、10日在癥狀消失后，連續(xù)兩天抗原結(jié)果顯示為陰性。但是12月12日由于同住人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，再次自測抗原，結(jié)果顯示為陽性。”家住河南的夏女士12月16日向記者講述了她的經(jīng)歷，并表示十分困惑，雖然到目前為止沒有再出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但為什么“又陽了”?

　　有類似的情況的還有家住北京朝陽區(qū)的崔女士：“我是在12月8日，高燒的第二天抗原檢測出陽性的，12月10日基本上已經(jīng)不發(fā)燒了，12月14日在抗原轉(zhuǎn)陰兩天后，今天我又開始低燒了。”崔女士12月16日告訴記者，“我現(xiàn)在也不知道到底是陽不陽了，難道是之前沒好徹底?”崔女士十分困惑。

　　“復(fù)陽”不必過于恐慌對此，上海某三甲醫(yī)院一位感染學(xué)專家對上述兩位患者的情況也作出了簡要分析：“這兩位的情況，一個(gè)是出現(xiàn)同住人感染情況，同住人感染勢必會(huì)造成病毒在居住環(huán)境內(nèi)的擴(kuò)散，此時(shí)處于同一居住環(huán)境下的人員抗原結(jié)果存在‘假陽性’的可能。”

　　而另一位抗原“陰性”后，又出現(xiàn)了類似癥狀，不排除該患者仍處在病程內(nèi)，此時(shí)病毒載量較之前有所下降，因抗原檢測敏感性的問題，抗原結(jié)果當(dāng)時(shí)呈現(xiàn)假陰性的情況。“抗原檢測結(jié)果呈陰性，意味著新冠病毒載量下降到了一定范圍內(nèi)，從傳播的角度而言，此時(shí)患者傳播疾病的可能性已顯著降低。”

　　對于如果是核酸也顯示陽性，該位感染科專家強(qiáng)調(diào)，對于“復(fù)陽”不必過于恐慌，大多數(shù)核酸復(fù)陽可能是體內(nèi)殘留的病毒核酸片段，不會(huì)造成疾病傳播。打過疫苗的群體感染新冠病毒后會(huì)調(diào)動(dòng)起機(jī)體的免疫記憶，3—6月內(nèi)對于同一毒株的感染可能性極低，只要出行時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，不必過于擔(dān)心。

　　復(fù)陽是怎么回事?有傳染性嗎?

　　需要說明的是，復(fù)陽和再感染是兩個(gè)不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結(jié)果，而后者是感染者經(jīng)歷了不同的感染周期。

　　“抗原檢測的速度快，操作便捷，但一般要到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時(shí)，抗原才可以檢測出來。”中國工程院院士張伯禮解釋，感染病程后期由于病毒載量變低，抗原檢測可能出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，因此一般建議連續(xù)兩天自測抗原，或者以核酸檢測作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　“在排除誤診和假陽性等原因之外，還有一種可能的原因與患者痰比較黏稠有關(guān)。”張伯禮告訴記者，由于粘稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康復(fù)者在后續(xù)的肺修復(fù)過程中排出痰栓時(shí)帶出了病毒。此時(shí)造成陽性的是病毒核酸碎片，也無法培養(yǎng)出活病毒。

　　張伯禮強(qiáng)調(diào)，無論是哪種原因?qū)е碌膹?fù)陽，經(jīng)臨床觀察證實(shí)復(fù)陽病例均沒有發(fā)生再傳染給他人的現(xiàn)象。

　　警惕奧密克戎的多個(gè)亞型

　　盡管不少人認(rèn)為，感染過新冠病毒之后人體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，但張伯禮院士提醒，病毒的變異將使因感染不同亞型而產(chǎn)生的中和抗體特異性降低，抗體攔截變異新亞型的能力將有所下降。

　　“在感染新冠病毒之后，少數(shù)人有可能再次被變異亞型感染。”張伯禮提醒，因此對于新冠康復(fù)者來說，疫情期間最好的辦法仍舊是落實(shí)好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離等，才能有效降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　感染新冠病毒后，怎么樣才算康復(fù)呢?

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，康復(fù)其實(shí)是看兩個(gè)指標(biāo)。一個(gè)是你自己感覺的癥狀是不是消失了，比如說我們輕型的，就是看體溫還有呼吸道癥狀，體溫正常三天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)了，我們就說身體康復(fù)了;另一個(gè)是像普通型的或者是更嚴(yán)重一些的，對于在CT上看到有肺炎的，這個(gè)也要再復(fù)查CT，如果肺炎也明顯吸收了，就算進(jìn)入康復(fù)階段了。

　　如果我們想解除隔離上班上學(xué)，那么還需要看檢測數(shù)據(jù)，我們目前的第九版的診療方案是以間隔24小時(shí)的兩次核酸陰性，或者是CT值大于35%，認(rèn)為是沒有傳染性，可以解除隔離。如果說我們現(xiàn)在不方便做核酸，我建議可以連續(xù)三天做三次抗原檢測，癥狀也沒有了，連續(xù)三天抗原陰性了，也可以認(rèn)為沒有傳染性了，身體康復(fù)了。

　　也要提示大家，康復(fù)初期的一到兩周可能身體會(huì)比較疲憊，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，工作上也要量力而行，循序漸進(jìn)，不要操之過急。

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