骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性的疾病，根據(jù)《骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書》顯示，目前我國是世界骨質(zhì)疏松第一大國，全球2億多骨質(zhì)疏松癥患者我國獨(dú)占近一半。但是很多人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松是老年人才會(huì)得的病，也不是什么大病。但其實(shí)并非如此，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病年齡正在逐漸降低，早已不再是老年人的“專利”。而且非常容易引起跌倒、骨折、身高變矮，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡。但我國卻只有不到1/10的人知道骨質(zhì)疏松癥，接受過骨密度檢測(cè)的人群更是少只又少。

　　今天，我們就來談一談哪些人容易得骨質(zhì)疏松癥，如何預(yù)防和正確就診。

　　30歲以后骨量會(huì)開始流失

　　骨骼由鈣磷等有無機(jī)物和有機(jī)質(zhì)構(gòu)成，作為人體最大的器官，強(qiáng)壯的骨骼就像銅墻鐵壁一樣保護(hù)著我們的內(nèi)臟。如果把我們的骨骼比作銀行，30歲左右是我們的資產(chǎn)頂峰，50歲以后則會(huì)斷崖式下降。我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率接近1/51。如果不早早得在銀行里存足夠的錢，隨著年齡增長，骨骼的“負(fù)債“則會(huì)更多，就無法提供足夠的“養(yǎng)老金”。

　　骨量隨年齡的變化

　　數(shù)據(jù)顯示，骨質(zhì)疏松性骨折危害很大，如發(fā)生髖部骨折后，一年內(nèi)死于各種并發(fā)癥的患者約為20%，存活者中約50%可能致殘，半數(shù)人可能還會(huì)發(fā)生第二次骨折。除此之外，骨折還會(huì)給患者及患者家屬帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，一次髖部骨折直接產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用約為3萬元。

　　骨質(zhì)疏松癥年輕化的原因

　　城市里的上班族，大部分時(shí)間在室內(nèi)久坐辦公，繁忙的工作讓大家身心疲憊，少有時(shí)間做鍛煉。空閑時(shí)間出門也有很多方便的代步工具，缺少了運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。但其實(shí)骨骼是一個(gè)非常需要“刺激“的器官，尤其是通過運(yùn)動(dòng)來激發(fā)它的代謝，保持骨骼的活力，增加骨密度和骨質(zhì)量。

　　維生素D是非常重要的激素，人體的鈣磷吸收依賴維生素D的調(diào)節(jié)，也是骨頭的“營養(yǎng)”。維生素D的需要依賴紫外線來進(jìn)行轉(zhuǎn)化為人體利用。但現(xiàn)在大部分年輕人沒有時(shí)間外出曬太陽，很多女性更是從頭到腳做防曬。除了夏天，城市也常常被霧霾籠罩，缺乏有效的日曬條件。因此，維生素D不足成為了很普遍的現(xiàn)象，骨頭非常“饑餓”，難怪會(huì)有骨量下降。

　　形形色色的軟飲料確實(shí)清新爽口又開胃，很多上班族每天靠咖啡或茶續(xù)命，但過量飲用碳酸飲料、其他含咖啡因的飲料等會(huì)加速骨骼內(nèi)鈣的流失，過量飲酒也一樣。

　　對(duì)于很多年輕女性，保持纖瘦的身材是對(duì)美的追求，但如果過度節(jié)食，只吃素不吃肉，限制蛋白質(zhì)攝入，體質(zhì)量過低，都會(huì)導(dǎo)致骨骼質(zhì)量下降，早早發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　現(xiàn)如今外賣成為許許多多年輕人的餐飯，為了保持口感，外賣常常是重油鹽。但人體在排出鈉的同時(shí)同樣會(huì)排出更多的鈣質(zhì)。而高脂飲食同樣加重其他代謝疾病如肥胖、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，這些疾病對(duì)骨骼也有負(fù)面影響。

　　骨質(zhì)疏松癥的正確預(yù)防

　　均衡飲食，攝入足夠的鈣和維生素D是骨健康的基本保障，飲食中含鈣和維生素D較高的食物有奶制品、豆制品、堅(jiān)果、魚、蝦、雞蛋、蘑菇等等。

　　圖2 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食平衡寶塔

　　您可以選擇醫(yī)院進(jìn)行血清維生素D含量的檢測(cè)，如果血清 25OHD水平長期維持在30 ng/mL以上對(duì)于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松是非常理想的狀態(tài)(表1)。

　　表1 不同年齡人群維生素D推薦劑量

　　通過運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉的敏捷、力量和平衡感，條件允許日?？梢栽黾迂?fù)重和抗阻運(yùn)動(dòng)，給與骨骼更多的應(yīng)力刺激有助于增加骨密度。

　　如果您存在下面幾種情況，建議早期篩查骨密度：腰背酸痛、身高變矮、體型消瘦、輕微外力損傷骨折、絕經(jīng)年齡早于40歲、骨質(zhì)疏松癥家族史、維生素D缺乏(小于10ng/ml)。骨質(zhì)疏松癥需要得到更多的認(rèn)識(shí)，早期預(yù)防是關(guān)鍵，如果一旦出現(xiàn)了骨量下降或者骨質(zhì)疏松，及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。(北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科醫(yī)師金晨曦，副主任醫(yī)師趙文惠)