“喂，麻醉手術科嗎?這里是兒科病區(qū)，有一名6歲的小朋友需要纖維支氣管鏡檢查。”

　　“好的，我們馬上準備。”

　　近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學第三醫(yī)院延安分院)麻醉手術科為一名患有重癥肺炎、高燒不斷的6歲小朋友，開展了非插管靜脈麻醉下的小兒無痛纖維支氣管鏡肺泡灌洗。

　　為了讓患兒減少檢查痛苦，麻醉手術科和兒科專家團隊建議選擇無痛纖維支氣管鏡檢查。纖維支氣管鏡是作用于呼吸道的一種內(nèi)鏡技術，它既是一種診斷方法，也是一種治療手段，用纖維支氣管鏡給肺“洗個澡”，其實就是人們俗稱的“洗肺”。

　　北京駐延麻醉手術科學術主任韓永正教授，麻醉手術科主任雷寶，馬雄偉和張偉等多位麻醉醫(yī)生根據(jù)小朋友的情況，制定麻醉方案，麻醉用藥以及突發(fā)情況的預案處理，最終決定采取靜脈麻醉+基礎麻醉的方式進行，保留患兒的自主呼吸。

　　檢查過程中，專家團隊在患兒多個氣管開口處發(fā)現(xiàn)了痰栓，將其灌洗清除，整個檢查過程平穩(wěn)順利，目前小朋友已康復出院。

　　北京駐延麻醉手術科專家韓永正介紹：這例患兒是我院首例在非插管靜脈麻醉下完成的，不僅提高了患兒的舒適度，減少了并發(fā)癥和患兒的應激反應，還得到了患兒家屬的認可。

　　科普小知識

　　一、什么是纖維支氣管鏡檢查?

　　纖維支氣管鏡檢查是將細長柔軟的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入被檢查者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，并通過顯示屏成像，清晰的觀察氣管和支氣管的病變，支氣管鏡附有活檢取樣、沖洗等結構，方便醫(yī)生檢查和治療。

　　目前，大多數(shù)醫(yī)院在氣管鏡檢查時采用傳統(tǒng)的麻醉方法，即在咽部做表面麻醉。患者在清醒的狀態(tài)下接受檢查，當氣管鏡進入聲門以下氣管時，患者容易出現(xiàn)咳嗽、憋氣、惡心等不適感 ,咽部慢性炎癥的患者，粘膜表面麻醉的效果常常不滿意，尤其是一些存在心腦血管疾病或肺部基礎疾病的老年患者，普遍存在情緒緊張或恐懼心理 ,不愿接受檢查或在檢查中不能很好配合，甚至導致不得不中斷操作，有些患者因此而失去寶貴的治療時機，給自己及家人帶來了巨大痛苦。

　　二、無痛支氣管鏡檢查的優(yōu)點

　　舒適：患兒術后無不適痛苦記憶，恢復清醒時間短，患兒再次接受檢查意愿高。

　　安全：麻醉醫(yī)師全程在旁，全方位保障氣道安全心律平穩(wěn)、循環(huán)穩(wěn)定。可以讓醫(yī)生更加仔細、清楚地觀察病灶，精準、高效地完成檢查、沖洗、活檢、止血等操作。

　　便捷：靜脈麻醉藥物起效迅速，用藥方便，作用時間短，呼吸抑制小，檢查后恢復迅速。無痛支氣管鏡滿足了患兒舒適化、無痛化的醫(yī)療服務需求，若病情需要做支氣管鏡檢查，無痛技術能夠幫助患兒非常輕松地完成該檢查。

　　科室簡介

　　延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學第三醫(yī)院延安分院)麻醉手術科是集醫(yī)療、教學、科研為一體的重要平臺科室，2021年入選延安市臨床重點學科，2022年榮獲市工人先鋒號榮譽稱號?？剖椰F(xiàn)有常駐北醫(yī)專家1名，麻醉醫(yī)生15名：副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師7名(醫(yī)學博士1名，碩士研究生3名，本科11名);手術室護理人員20名：副主任護師1名，護師12名，護士7名，形成了合理的業(yè)務人才梯隊，是一支集知識化、專業(yè)化、年輕化于一體的充滿生機與活力的團隊。

　　科室位于外科綜合樓3樓，總面積2300多平方米，整體呈多走道、回收型布局。承接全院12個病區(qū)的手術及檢查任務，有14個標準化手術間(其中百級手術間4個，復合手術間1個,千級手術間1個，鉛防護手術間2個,余均為萬級手術間)麻醉復蘇室及預麻室各1間?？剖覔碛邢冗M的儀器設備：16臺多功能麻醉機、生命體征監(jiān)護儀、肌松監(jiān)測儀、4臺有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀、2臺自體血液回收機、2臺多功能邁瑞M8超聲機、多功能血氣分析儀、血栓彈力圖檢測儀、光導纖維支氣管鏡及可視喉鏡、BIS監(jiān)測設備、無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀等。(供稿 賀靜如 白赫)