1月9日，陜西省政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，到2035年，建立與基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化相適應(yīng)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng)，人民群眾健康水平顯著提升。

　　《通知》明確主要任務(wù)包括：優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;強(qiáng)化分工協(xié)作，推進(jìn)有序就醫(yī)和分級(jí)診療;注重科學(xué)管理，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全和便捷性;深化體制機(jī)制改革，構(gòu)建協(xié)同高效治理模式;加強(qiáng)衛(wèi)生健康事業(yè)支撐保障等五大類(lèi)26項(xiàng)內(nèi)容。

　　推行新生兒出生“一件事一次辦”

　　提升縣級(jí)醫(yī)院能力。圍繞縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、傳染病防控、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院，下同)人才、技術(shù)、專(zhuān)科、專(zhuān)病建設(shè)，提升規(guī)范化、精細(xì)化、信息化水平和醫(yī)療服務(wù)能力。持續(xù)開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院。到2025年，95%以上的縣人民醫(yī)院達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，35%以上的縣人民醫(yī)院達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，80%以上的縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。

　　發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，積極應(yīng)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)。實(shí)施全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)，大力建設(shè)智慧醫(yī)院，廣泛開(kāi)展檢查檢驗(yàn)預(yù)約，推廣診間結(jié)算、移動(dòng)支付、線(xiàn)上查詢(xún)、藥物配送等服務(wù)。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展人工智能輔助診療服務(wù)。拓展“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)功能，推行新生兒出生“一件事一次辦”。

　　構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系

　　有序推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。推進(jìn)延安市、寶雞市、銅川市城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系。完善集團(tuán)內(nèi)部上下轉(zhuǎn)診機(jī)制，牽頭醫(yī)院重點(diǎn)提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，負(fù)責(zé)接收上轉(zhuǎn)患者，將符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者有序轉(zhuǎn)診到成員單位。原則上牽頭醫(yī)院要將至少1/3的門(mén)診號(hào)源和1/4的住院床位向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)下沉，經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的患者可優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

　　統(tǒng)籌推進(jìn)專(zhuān)科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。建設(shè)一批專(zhuān)業(yè)水平高、輻射帶動(dòng)作用強(qiáng)、管理運(yùn)營(yíng)規(guī)范、推動(dòng)分級(jí)診療有力的專(zhuān)科聯(lián)盟。面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)建設(shè)完善省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程心電檢查、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等形式，不斷增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

　　個(gè)人衛(wèi)生支出占比將降至27%以下

　　完善政府投入機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，確保符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等6個(gè)方面投入及時(shí)足額到位，探索實(shí)行清單管理，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院、精神病院、兒童醫(yī)院、老年病醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建擴(kuò)建審批程序。到2025年，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到27%以下。

　　健全醫(yī)保支付和籌資運(yùn)行機(jī)制。以動(dòng)態(tài)調(diào)整為重點(diǎn)，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、上門(mén)提供醫(yī)療服務(wù)等收費(fèi)政策。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，實(shí)施全省按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)/按病種分值(DIP)支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃。探索推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保支付方式改革，完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式。探索取消城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(mén)診起付線(xiàn)，引導(dǎo)患者到基層就診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц犊偭恐械恼急?。穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本保障項(xiàng)目。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。推進(jìn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，到2025年，異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率達(dá)到70%以上。

　　記者 趙明