近日，延大附院麻醉科、小兒外科、兒科呼吸與重癥團(tuán)隊(duì)通力合作，成功救治了1例“腸套疊、急性缺血性腸壞死、支氣管肺炎、膿毒血癥”的危重癥患兒。白衣天使的醫(yī)者仁心溫暖了小寶寶及全家，彰顯了延大附院兒科MDT團(tuán)隊(duì)的合作救治能力。

　　患兒僅僅有3月大6公斤，病情卻極其危重。便血一天，被父母急匆匆送至延大附院小兒外科。接診醫(yī)生訾永宏副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患兒神志淡漠、尿布有便血、疼痛感缺失，用勁按壓肚子才有反應(yīng)、末梢循環(huán)不暢，休克前期。訾永宏醫(yī)生明確考慮患兒腸壞死，決定立即進(jìn)行急診手術(shù)。

　　患兒病情兇險，救治過程一波三折。小兒外科訾永宏醫(yī)師為減少對小孩子的創(chuàng)傷，決定用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。麻醉當(dāng)中，孩子體內(nèi)二氧化碳濃度持續(xù)升高，久久不能下降到正常水平，麻醉值班醫(yī)生黨璐和住院總路喻清醫(yī)生守護(hù)在麻醉機(jī)旁邊，直到手術(shù)結(jié)束才松了一口氣。

　　手術(shù)晚上十點(diǎn)開始，在麻醉科的保駕護(hù)航之下，訾永宏醫(yī)生術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)孩子肚子里面充滿了血性積液，左下腹發(fā)現(xiàn)套疊腸管，套疊部位從末端小腸經(jīng)過盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸，一直套到乙狀結(jié)腸，套疊部位顏色變黑已經(jīng)發(fā)生壞死。患兒的肚子只有巴掌大小，腹腔空間有限。手術(shù)操作難度大，訾永宏醫(yī)師在腹腔鏡監(jiān)視下拖出套疊部位腸管，切除了壞死的腸管達(dá)40公分，體外完成吻合。凌晨兩點(diǎn)手術(shù)才結(jié)束。

　　手術(shù)雖然成功了，術(shù)后的護(hù)理也很重要。兒科呼吸與重癥團(tuán)隊(duì)的保障才使患兒順利渡過難關(guān)。急診手術(shù)后患兒被轉(zhuǎn)入兒科一病區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室，李元霞主任帶領(lǐng)重癥團(tuán)隊(duì)評估病情后，做出下一步診療方案，此患兒系腸套疊合并腸壞死性手術(shù)切除壞死腸段，手術(shù)難度大，且由于腸管切口吻合處的水腫，以及腸管壞死易合并感染，患兒術(shù)后仍需觀察有無吻合口瘺，腹腔內(nèi)感染變化等情況，需嚴(yán)格禁飲食，給予全胃腸外營養(yǎng)及積極抗感染治療。張紅霞、賈鯤鵬、宋建剛主診組團(tuán)隊(duì)等經(jīng)過細(xì)致討論，根據(jù)患兒及術(shù)后情況，嚴(yán)格計(jì)算熱卡、液體的出入量及輸注速度，保證患兒生理需要量、組織再生、生長發(fā)育所需能量，以及維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。約術(shù)后3天，給患兒喂少許氨基酸奶粉，有利于恢復(fù)腸道功能及維持腸道正常菌群。術(shù)后約14天患兒精神好、奶量足，體重較入院增長約0.8kg。患兒痊愈出院，家屬表達(dá)了對參與救治寶寶的所有醫(yī)護(hù)人員深深的感謝和充分的肯定。

　　此病例的順利康復(fù)，是小兒外科和麻醉科的“精湛醫(yī)術(shù)、妙手回春”和術(shù)后兒科呼吸重癥團(tuán)隊(duì)的“精打細(xì)算、用心呵護(hù)”的結(jié)果。延大附院充分利用醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，通過自身過硬的手術(shù)技術(shù)，為患兒提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，為患兒的健康保駕護(hù)航。（云莉）