近日，延安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李愛明主任醫(yī)師帶領(lǐng)婦科團隊成功為一名陰道前壁脫垂伴壓力性尿失禁的患者實施了“陰道前壁自體粘膜瓣懸吊術(shù)”。該術(shù)式不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，更有效解決了困擾患者多年的“漏尿”問題，標志著延安市人民醫(yī)院婦科在盆底重建微創(chuàng)技術(shù)上取得了新的突破。

　　今年51歲的患者趙女士有個困擾自己近10年的毛病“漏尿”，每當咳嗽、打噴嚏或者提重物時，她都會不自覺地排尿，這讓她在日常生活中感到十分尷尬和不便。為此，趙女士多方求醫(yī)，被診斷為陰道前壁脫垂伴壓力性尿失禁，曾多次嘗試通過藥物、盆底肌康復(fù)理療等保守療法來改善尿失禁癥狀，但治療效果均不理想。

　　近兩年來，隨著年齡增大，趙女士的癥狀愈發(fā)嚴重，醫(yī)生建議采用手術(shù)治療，現(xiàn)階段國內(nèi)多采用傳統(tǒng)陰式子宮切除+陰道前壁修補術(shù)，或內(nèi)置網(wǎng)片進行盆底重建術(shù)治療陰道前壁脫垂。然而考慮到傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，且內(nèi)置網(wǎng)片有潛在的網(wǎng)片侵蝕、感染等風(fēng)險，趙女士要求手術(shù)不切除組織，不放置異物。顯然，傳統(tǒng)術(shù)式無法滿足趙女士的要求。

　　后來經(jīng)多方打聽，了解到該院李愛明主任醫(yī)師是治療盆底肌功能障礙方面的專家，有著豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)。趙女士遂慕名來到該院盆底康復(fù)門診就診。李愛明主任在詳細了解了趙女士的病情和訴求后，查閱了國內(nèi)外相關(guān)文獻資料，同時對既往所實施的陰式手術(shù)進行反復(fù)總結(jié)和思考后提出了創(chuàng)新性的手術(shù)方案：陰道前壁自體粘膜瓣懸吊術(shù)。該術(shù)式是以自身組織作為“補片”代替既往的“生物補片”，避免了補片侵蝕、暴露、感染等風(fēng)險，既滿足了趙女士的要求，又能解決她多年來的“漏尿”問題。

　　在李愛明主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，范淑靜副主任醫(yī)師、主管醫(yī)生李延主治醫(yī)師對患者進行了細致的檢查及充分的術(shù)前準備。術(shù)中，李愛明主任利用患者陰道前壁組織制作了自體粘膜瓣，隨后實施了陰道自體粘膜瓣的懸吊術(shù)，將脫垂的陰道壁縫補了上去。手術(shù)中并未切除子宮或陰道壁，也未放置網(wǎng)片等異物。手術(shù)順利完成，術(shù)中出血約10ml。術(shù)后留置尿管7天后拔出，患者膀胱測殘余尿量約3ml，尿液可自主順利排出。

　　出院時，趙女士激動地握著李愛明主任的手，雙眼含淚地說：“10年了，我終于能控制住尿了，也能尿干凈了，再也不用擔心出門會漏尿了，真是太感謝你們了!”困擾趙女士10多年的毛病，就這樣輕松解決了。

　　李愛明主任醫(yī)師介紹：陰道前壁脫垂是最常見的盆腔臟器脫垂，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急伴尿潴留。這類疾病嚴重影響了中老年婦女的生活質(zhì)量。一般陰道壁脫垂的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括子宮托、盆底肌訓(xùn)練、陰道生物反饋、電刺激等，適合輕度脫垂患者，治療無效或病情加重后可選擇手術(shù)治療。鑒于趙女士的病情及訴求，我們借鑒網(wǎng)片植入盆底重建手術(shù)思路，提出了在陰道前壁脫垂治療中采用陰道自體粘膜瓣懸吊術(shù)治療，保留了自體多余的陰道壁粘膜瓣作為補片，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間短、費用低、術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。同時，顯著提高了患者生活質(zhì)量，有著良好的近期治療效果，從恢復(fù)功能及解剖的效果來看，是一種有效且安全的手術(shù)方法。(李延)