12月16日，胎齡26周+2天，出生體重僅650g，只有“手掌大”的超早產(chǎn)兒小雪(化名)在延安市人民醫(yī)院新生兒科醫(yī)護人員的全力救治下，歷時69天，闖過呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等重重關(guān)卡順利出院啦!出院時，小雪體重已達2330克，各項指標(biāo)趨于穩(wěn)定。這是該院成功救治的最小胎齡寶寶，同時也刷新了延安市救治存活最低出生體重超早產(chǎn)兒紀(jì)錄。

　　10月8日上午，懷孕26周+2天的小麗(化名)出現(xiàn)腹部疼痛、陰道出血癥狀，被緊急送往延安市人民醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后診斷為“胎盤早剝”面臨早產(chǎn)，考慮到胎齡過低、救治難度大，產(chǎn)科、新生兒科、手術(shù)麻醉科團隊協(xié)作，明確分工，迅速完成緊急救治準(zhǔn)備，共同為母嬰安全保駕護航。9時50分，通過手術(shù)麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科多學(xué)科協(xié)作，小雪通過剖宮產(chǎn)手術(shù)匆匆來到了這個世界。剛出生的小雪體型和成人的手掌差不多大，體重僅650克，全身皮膚發(fā)紺、呼吸困難、心率緩慢、精神反應(yīng)差……一直守候在旁的新生兒科醫(yī)護團隊立即予以氣管插管、心肺復(fù)蘇、腎上腺素強心、薄膜包裹全身保暖等一系列搶救措施，待生命體征平穩(wěn)后，通過轉(zhuǎn)運暖箱迅速將小雪轉(zhuǎn)入新生兒科。

　　在醫(yī)學(xué)上，胎齡<28周的早產(chǎn)兒被稱為超早產(chǎn)兒，出生體重<1000g的稱為超低出生體重兒。胎齡越小，體重越低，臟器發(fā)育越不成熟，并發(fā)癥越多。像小雪這樣的超早產(chǎn)兒和超低出生體重兒需要經(jīng)歷呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等重重關(guān)卡才能和其他足月嬰兒站在同一起跑線上。兒科趙新教授和新生兒科常祎主任帶領(lǐng)團隊成員針對小雪的情況，制定了個性化的治療方案，為其搭建起生命的守護網(wǎng)。呼吸關(guān)是小雪面臨的第一道難關(guān)。因呼吸中樞及肺組織發(fā)育不成熟，小雪出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征，主管醫(yī)生馮成虎給予氣管插管上呼吸機維持通氣及補充肺表面活性物質(zhì)等治療后，小雪呼吸情況有所好轉(zhuǎn)，呼吸機參數(shù)逐漸下調(diào)。但這時小雪又面臨了第二道難關(guān)——感染關(guān)。早產(chǎn)寶寶免疫系統(tǒng)尚未成熟，抵抗力弱，在治療過程中，小雪出現(xiàn)肺部感染，新生兒科救治團隊多次進行病例討論，不斷調(diào)整治療方案，24小時嚴(yán)密監(jiān)測，在醫(yī)護團隊精細(xì)化的治療和護理下，小雪的各項炎癥指標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)好。在出生第43天后，成功由有創(chuàng)呼吸機轉(zhuǎn)為無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，進而逐漸過渡為箱內(nèi)吸氧。與此同時，喂養(yǎng)關(guān)也為救治團隊帶來了不小的挑戰(zhàn)。由于小雪消化道功能發(fā)育不成熟，吸吮及吞咽能力較弱，需要靜脈輸注藥物和營養(yǎng)液。但小雪的手臂只有成人大拇指般粗細(xì)、血管細(xì)如發(fā)絲，靜脈穿刺極其困難，醫(yī)護團隊?wèi){借過硬的技術(shù)，先后完成臍靜脈置管和PICC置管，為小雪建立起了生命通道。并通過微量喂養(yǎng)的方式，逐步提升小雪的奶量，從最初的1ml到后來的20ml、40ml，從鼻飼喂養(yǎng)到自主吸吮，小雪的每一次的進步都讓醫(yī)護人員倍感欣慰與鼓舞。“小雪是個很幸運的寶寶，沒有出現(xiàn)超早產(chǎn)兒高發(fā)的顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病變、壞死性小腸結(jié)腸炎等危險情況，盡管在后續(xù)的治療中不可避免地發(fā)生了新生兒高膽紅素血癥、動脈導(dǎo)管未閉、早產(chǎn)兒貧血、低蛋白血癥等，但經(jīng)過全體醫(yī)護人員的共同努力，加上小雪父母的參與式照護，這些難關(guān)也被逐一攻破。”主管醫(yī)生馮成虎說道。經(jīng)過醫(yī)護人員69個日夜的精心發(fā)育照護與不懈努力救治，小雪的體重從最初的650克增長到了2330克，矯正胎齡36+1周，各項生命體征均已達到出院標(biāo)準(zhǔn)。

　　出院前一周，新生兒科醫(yī)護人員床旁指導(dǎo)小雪父母喂養(yǎng)及護理要點，從日常的喂養(yǎng)頻率、奶量控制，到如何為小雪營造適宜的睡眠環(huán)境，事無巨細(xì)，一一叮囑，確保小雪能夠平穩(wěn)過渡到家庭照護。出院當(dāng)天，小雪父母開心地從醫(yī)護人員手中接過滿載愛與期待的寶貝。帶著醫(yī)護人員的祝福和父母的滿滿愛意，小雪踏上了回家的路，開啟了人生的新篇章。

　　小雪的故事，是延安市人民醫(yī)院新生兒科醫(yī)護人員專業(yè)精神與愛心的生動寫照。他們用實際行動詮釋了“醫(yī)者仁心”的深刻內(nèi)涵，為每一個新生命的誕生與成長保駕護航。未來，他們將繼續(xù)在守護新生命的道路上砥礪前行，用愛與專業(yè)創(chuàng)造更多的生命奇跡。(趙錦怡)