□ 記者 滿淑涵 文/圖

　　小病大治、長期壓床，老年人患病率高于普通人群，對醫(yī)療服務(wù)依賴性更強，如何讓老年人活得更有質(zhì)量、更有尊嚴?

　　十九大報告指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)最核心內(nèi)容，也是最基礎(chǔ)的服務(wù)模式，醫(yī)療是養(yǎng)老的基礎(chǔ)，在健康中國戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展最大的機遇。

　　近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式在多地興起，陜西也在實踐中對此進行了探索，相關(guān)的政策和進程引發(fā)廣泛的社會關(guān)注。今年省兩會期間，七件提案“點題”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，從健全政策體系、加大扶持力度、助力人才培養(yǎng)、吸納社會力量等方面建言獻策。

　　統(tǒng)籌部署合力推進

　　長期以來，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng)，政府部門之間的職能分割依然存在，醫(yī)養(yǎng)歸屬不同部門管理的情況下，審批放寬但流程仍有待優(yōu)化，部門之間的融合有待改進。記者從省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省人力資源和社會保障廳等部門了解到，目前，在省級機構(gòu)改革完成前，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進工作仍分屬不同職能單位。

　　針對體制機制不夠健全，部門協(xié)作缺少合力的現(xiàn)狀，民革陜西省委會建議，明確牽頭部門，建立分工協(xié)作、多方齊抓共管的工作機制，統(tǒng)籌抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，統(tǒng)一區(qū)域規(guī)劃，統(tǒng)籌政府和社會相關(guān)資源。省政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生體育委員會建議，成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，相關(guān)職能部門參加，定期召開聯(lián)席會議推進全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

　　“長護險”試點加緊探索

　　據(jù)衛(wèi)生和計劃生育部門一項調(diào)查顯示，60歲以上的老年人超過一半患有一種或多種慢性病，65歲以上的老年人患病的比率超過80%。為解決因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致身體功能全部或部分喪失，生活無法自理人員的長期護理問題，我國已于2016年開始通過建立長期護理保險制度予以解決。人社部出臺的《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》確定了上海市、重慶市、廣州市等全國15個城市開展長期護理保險制度試點工作，力爭在“十三五”期間，基本形成適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟體制的長期護理保險制度政策框架。

　　記者從省人力資源和社會保障廳了解到，目前我省已組織考察學(xué)習(xí)了長期護理保險試點城市的經(jīng)驗和做法，正積極鼓勵有意愿地市開展試點工作，進一步加強和完善基礎(chǔ)性工作。

　　張程程委員就此建議，探索建立長期護理保險制度，與醫(yī)保政策有效銜接。加快推行面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)試點，充分發(fā)揮商業(yè)保險的風(fēng)險分擔(dān)作用，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合選擇，針對不同等級的醫(yī)養(yǎng)需求給予康養(yǎng)補貼。

　　基層醫(yī)療服務(wù)水平亟待加強

　　李榮委員關(guān)注到，作為國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市之一，銅川市農(nóng)村和廠礦社區(qū)常住人口以留守老人和兒童為主，人口老齡化和養(yǎng)老壓力持續(xù)加大。省政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生體育委員會在提案中指出，資源供給數(shù)量不足、分布不均衡，資源供給結(jié)構(gòu)不合理，基層醫(yī)療服務(wù)不足也是我省推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中亟待解決的“痛點”。

　　結(jié)合健康扶貧工作，省衛(wèi)計委已將失能、半失能、貧困及計劃生育特殊家庭老人列入重點服務(wù)對象，實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。去年，還確定省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點縣區(qū)14個，建設(shè)省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地15個，下?lián)茚t(yī)養(yǎng)結(jié)合專項補助資金265萬元。

　　賀波委員建議，要進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬軟件建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，使其能承接醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中貧困對象的醫(yī)療救治基本業(yè)務(wù)。

　　強化人才支撐是重要著力點

　　現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作隊伍專業(yè)知識層次低、專業(yè)水平不高，工作隊伍不穩(wěn)定，不能滿足老年人健康養(yǎng)老的需求。致公黨陜西省委會指出，這主要因為護理員待遇低且勞動強度大，工作又臟又累，從勞動力市場難以招到合格的護理人員。

　　農(nóng)工黨陜西省委會就此建議，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備的資源，為慢性病失能老年人提供居家護理服務(wù)。對于有足夠醫(yī)療服務(wù)資源配套的社區(qū)，可建立由全科醫(yī)生、護士、治療師、心理咨詢師、非專業(yè)人員組成的專業(yè)照護團隊;對于學(xué)校、企業(yè)、機關(guān)等功能性社區(qū)，可基于社區(qū)原有的一級衛(wèi)生服務(wù)部門，由醫(yī)護人員參與具體醫(yī)療護理指導(dǎo)，提供規(guī)律的、持續(xù)的護理跟蹤服務(wù);對于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)尚未健全或不足的社區(qū)，可組織老人親屬或尚能自理的老人結(jié)成老年人“幫扶體”，提供互助服務(wù)，協(xié)作達成對失能老人的居家護理服務(wù)。