近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局和全國(guó)老齡辦12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》(國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》)，現(xiàn)將有關(guān)要點(diǎn)解讀如下。

　　《意見》著眼近年來各方反映較多的一些堵點(diǎn)、難點(diǎn)，按照今年政府工作報(bào)告“改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策”部署，立足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實(shí)際，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，提出5個(gè)方面15項(xiàng)政策措施。

　　一是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接。

　　深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費(fèi)用及雙方責(zé)任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在服務(wù)資源、合作機(jī)制等方面積極予以支持。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營(yíng)等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的康復(fù)醫(yī)院等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密對(duì)接。

　　合理規(guī)劃設(shè)置有關(guān)機(jī)構(gòu)。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，開展家庭病床服務(wù)。

　　有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接，重點(diǎn)為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。

　　充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺(tái)，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。推進(jìn)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。

　　完善居民電子健康檔案并加強(qiáng)管理，在老年人免費(fèi)健康體檢結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導(dǎo)建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對(duì)性的健康管理服務(wù)。

　　二是推進(jìn)“放管服”改革。

　　要求各地按要求簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境，涉及同層級(jí)審批登記行政部門的，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理。支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負(fù)責(zé)、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負(fù)責(zé)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。

　　三是加大政府支持力度。

　　非營(yíng)利組織的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。要保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地，鼓勵(lì)地方出臺(tái)支持措施，對(duì)使用社區(qū)綜合服務(wù)中心的房屋設(shè)施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無償或低償使用，符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地可依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn)，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務(wù)，拓展多元化投融資渠道。

　　四是優(yōu)化保障政策。

　　完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格政策。研究出臺(tái)上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。加大保險(xiǎn)支持和監(jiān)管力度。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)。加快發(fā)展包括商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　五是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

　　加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，要求各地分級(jí)分類對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)

　　我國(guó)60周歲以上老人約2.5億

　　專家：未來養(yǎng)老“90%居家+7%社區(qū)+3%機(jī)構(gòu)”

　　截至2018年底，我國(guó)60周歲以上的老年人口大約2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%。我國(guó)老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病的老年人接近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4000萬。

　　健康養(yǎng)老成為老年人乃至整個(gè)社會(huì)剛性需求，目前相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，急需推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

　　“此次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件的出臺(tái)回應(yīng)了人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)痛點(diǎn)問題。”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立表示，“未來中國(guó)老人90%是居家養(yǎng)老，7%是社區(qū)養(yǎng)老，3%是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，中國(guó)式養(yǎng)老模式是90+7+3。”劉遠(yuǎn)立表示，在社區(qū)和居家養(yǎng)老，符合養(yǎng)老的傳統(tǒng)和我國(guó)的實(shí)際。

　　中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會(huì)主任委員王國(guó)濤表示，要從服務(wù)提供方即機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)人員的能力和意愿兩方面入手，讓其能且愿意提供高質(zhì)量服務(wù)。

　　本次出臺(tái)的意見提出，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過3個(gè)月時(shí)間。

　　為提高機(jī)構(gòu)的服務(wù)意愿，意見還提出完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格政策。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

　　意見提出擴(kuò)大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模、對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員培訓(xùn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定待遇等舉措。

　　意見鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加醫(yī)護(hù)功能、有一定市場(chǎng)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老和長(zhǎng)期照護(hù)功能。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。 據(jù)新華社