為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎中的作用，積極開展中醫(yī)藥防治呼吸道傳染病有關(guān)工作，陜西省衛(wèi)健委結(jié)合目前陜西新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控救治工作情況，組織專家對原有的治療方案進行了修訂，于2月1日印發(fā)了《陜西省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥治療方案(試行第二版)》。

　　陜西省新型冠狀病毒感染的肺炎

　　中醫(yī)藥治療方案(試行第二版)

　　本病屬于中醫(yī)“風(fēng)瘟”范疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“寒、濕、熱、毒”。結(jié)合陜西氣候寒冷干燥及近期觀察到的病癥特點，制定本方案，各地可根據(jù)患者病情、體質(zhì)等情況，參照下列方案進行辨證論治(本方案不可用于預(yù)防)。

　　一、醫(yī)學(xué)觀察期

　　(一)無癥狀

　　推薦處方：玉屏風(fēng)散合銀翹散加減。

　　基本方藥：生黃芪15g 炒白術(shù)10g 防風(fēng)6g炙百合30g石斛10g 金銀花10g 連翹30g 白茅根30g 桔梗10g蘆根30g 生甘草6g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400毫升，分早晚兩次服用，建議連服7～14天。

　　(二)有癥狀

　　1、臨床表現(xiàn)：乏力伴胃腸不適

　　推薦中成藥：藿香正氣膠囊(丸、水、口服液、軟膠囊)

　　2、臨床表現(xiàn)：乏力伴發(fā)熱

　　推薦中成藥：連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、防風(fēng)通圣丸(顆粒)。

　　二、臨床治療期

　　(一)輕癥

　　1、寒濕束表，熱郁津傷

　　主癥：發(fā)病初期，干咳，低熱或高熱，乏力，胃脘痞滿，或惡寒，或頭痛，或嘔惡，或咽干咽痛，口微干。

　　舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白略膩，脈浮緊或浮緩。

　　治法：解表化濕，宣肺透熱。

　　推薦處方：甘露消毒丹合藿香正氣散加減。

　　基本方藥：藿香15g(后下)蘇葉12g 桔梗15g 薄荷12g(后下)連翹15g 蘆根30g 炒白術(shù)10g 茯苓10g 陳皮10g 厚樸10g 滑石18g(布包煎)生甘草10g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

　　加減：便溏加炒扁豆30g，炒薏米30g。

　　常用中成藥：可選用藿香正氣散、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊等。

　　2、風(fēng)寒襲表，氣虛濕滯

　　主癥：憎寒壯熱、無汗,頭項不舒、肢體酸痛;咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶;身困乏力，納呆便溏。

　　舌脈：舌苔白膩，脈浮按之無力。

　　治法：散寒祛濕，益氣解表。

　　推薦處方：人參敗毒散加減。

　　基本方藥：羌活10g 獨活10g柴胡16g前胡10g 川芎10g 枳殼10g茯苓15g 桔梗10g 黨參15g 薄荷12g(后下)生姜10g 粳米30g甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

　　加減：頭項強痛者加葛根10g。

　　常用中成藥：可選用防風(fēng)通圣丸、熱炎寧合劑、四季抗病毒合劑等。

　　3、熱毒襲肺

　　主癥：發(fā)熱頭痛，熱勢較高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜飲，小便短赤。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

　　治法：辛涼透表，清熱解毒。

　　推薦處方：銀翹散合麻杏甘石湯加減。

　　基本方藥：連翹30g 金銀花15g 桔梗10g 薄荷9g(后下)牛蒡子10g 竹葉10g 蘆根30g 淡豆豉10g 麻黃10g 生石膏30g(先煎)杏仁10g 柴胡16g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

　　加減：便秘加生大黃10g(后下)，芒硝6g(烊化)。持續(xù)高熱加丹皮10g、赤芍15g。

　　常用中成藥：可選用連花清瘟膠囊(顆粒)、藍芩口服液、銀翹解毒丸、四季抗病毒合劑、熱炎寧合劑、銀芩膠囊、雙黃連口服液等。

　　中藥注射劑：可選痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

　　4、外寒內(nèi)熱

　　主癥：高熱煩躁，惡寒怕風(fēng)，身痛無汗，咽痛口干，咯黃粘痰或咳痰不利，大便秘結(jié)。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔白而少津，脈滑數(shù)。

　　治法：發(fā)汗解表，清肺化痰。

　　推薦處方：大青龍湯合千金葦莖湯加減。

　　基本方藥：麻黃10g桂枝6g 杏仁10g生石膏45g(先煎)蘆根30g 冬瓜仁30g 桃仁10g 生姜6g 生薏苡仁30g 大棗10g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

　　加減：黃粘痰較多加魚腥草30g、金蕎麥30g。大便秘結(jié)重加生大黃10g(后下)，芒硝8g(烊化)。

　　常用中成藥：可選用藍芩口服液、防風(fēng)通圣丸、熱炎寧合劑、雙黃連口服液等。

　　中藥注射劑：可選痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

　　(二)重癥

　　1、熱毒壅肺

　　主癥：高熱不退，咳嗽明顯，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛;或伴心悸，躁擾不安。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱宣肺，通腑泄熱。

　　推薦處方：麻杏甘石湯合宣白承氣湯加減。

　　基本方藥：生石膏45g(先煎)杏仁9g 生大黃6g(后下)全瓜蔞30g 炙麻黃6g 知母10g 黃芩10g蘆根30g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

　　加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;腹脹便秘加枳實10g、厚樸15g、芒硝6g(烊化);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、麥冬30g、五味子6g。

　　常用中成藥：可選用安宮牛黃丸、熱炎寧合劑、四季抗病毒合劑等。

　　中藥注射劑：可選血必凈注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

　　2、內(nèi)閉外脫

　　主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血痰，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

　　舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數(shù)。

　　治法：益氣固脫，清熱解毒。

　　推薦處方：參附湯加減。

　　基本方藥：生曬參15g(先煎另燉)制附片10g(先煎)天冬15g 麥冬30g 金銀花30g 生大黃8g(后下)水牛角30g(先煎)山萸肉15g 五味子15g 蘆根30g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

　　常用中成藥：可選用蘇合香丸、至寶丹、安宮牛黃丸等。

　　中藥注射劑：可選清開靈注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液等。

　　(三)恢復(fù)期

　　1、余熱未清

　　主癥：身熱多汗，或有微渴，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，氣短神疲。

　　舌脈：舌紅少苔，脈虛數(shù)。

　　治法：清熱生津，益氣和胃。

　　推薦處方：竹葉石膏湯加減。

　　基本方藥：竹葉10g生石膏30g姜半夏10g麥冬15g粳米30g 太子參10g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

　　加減：低熱、口渴或干咳，舌紅少苔，脈細數(shù)者，可加青蒿15g、炙鱉甲30g(先煎)。

　　常用中成藥：可選用生脈沖劑、生脈口服液、參麥飲等。

　　中藥注射劑：可選參麥注射液、生脈注射液等。

　　2、氣陰兩虛

　　主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

　　舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈沉細。

　　治法：益氣養(yǎng)陰。

　　推薦處方：麥味補中益氣湯加減。

　　基本方藥：太子參15g 麥冬30g五味子6g 生黃芪15g 炒白術(shù)10g 陳皮6g 當歸10g 北沙參15g 杏仁10g 炙枇杷葉15g 炙百合30g 炙甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

　　加減：低熱、口渴或干咳，舌紅少苔，脈細數(shù)者，可選用青蒿鱉甲湯加減。

　　常用中成藥：可選用生脈沖劑、生脈口服液、參麥飲等。

　　中藥注射劑：可選參麥注射液、生脈注射液等。