煙草使用是目前全球最可預(yù)防的死亡原因。有調(diào)查顯示，在我國(guó)，一半以上的每日吸煙者20歲之前開(kāi)始吸煙，并且，青少年吸煙的年齡趨向低齡化，吸煙率呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因此，如何有效預(yù)防與干預(yù)青少年吸煙，便成為遏制煙草流行的關(guān)鍵所在。5月31日是第33個(gè)世界無(wú)煙日，今年的主題是“保護(hù)青少年遠(yuǎn)離傳統(tǒng)煙草產(chǎn)品和電子煙”。

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　　“我記得特別清楚，那個(gè)孩子是因?yàn)槌掷m(xù)咳嗽前來(lái)就醫(yī)的。當(dāng)看到他的肺部胸片時(shí)，我非常吃驚，雙肺內(nèi)見(jiàn)彌漫性多發(fā)小斑點(diǎn)狀影。這么小的孩子怎么會(huì)有多發(fā)性肺炎?”回憶起4年前收治的一名12歲肺炎患者，西安市第四醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳葆青至今心有余悸。

　　當(dāng)時(shí)，為了進(jìn)一步查清患者的病因，陳葆青每天查房時(shí)總是要和患者多聊上一會(huì)兒，了解這名兒童平時(shí)的生活習(xí)慣和喜好等。慢慢地，孩子也和陳葆青成為朋友，并且悄悄地告訴陳葆青，他平時(shí)經(jīng)常去煙霧繚繞的網(wǎng)吧，并且在那里自己也會(huì)吸幾根煙。

　　“問(wèn)他什么時(shí)候開(kāi)始吸煙的，孩子輕描淡寫(xiě)地說(shuō)也就3年前吧。”孩子的話深深刺痛了陳葆青。當(dāng)天晚上，陳葆青翻來(lái)覆去睡不著，他沒(méi)想到，在孩子的認(rèn)知中9歲左右開(kāi)始吸煙似乎很正常?？墒?，孩子們并不知道，一個(gè)人只要吸上煙，就會(huì)產(chǎn)生肺損傷，要恢復(fù)如初需要15年。

　　據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)青少年吸煙率達(dá)6.9%，嘗試吸煙率高達(dá)19.9%，還有1.8億兒童遭受二手煙的危害。如何有效預(yù)防和干預(yù)青少年吸煙顯得尤為重要和迫切。

　　青少年吸煙群體龐大

　　一支煙的危害有多大?一支香煙中的尼古丁含量(1mg左右)就可以殺死一只小白鼠。成年人“吞云吐霧”讓人擔(dān)憂，青少年加入這個(gè)行列則更是讓人心痛。

　　“青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，吸煙會(huì)加速其成年后患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)資料表明，吸煙年齡越小，對(duì)健康的危害越嚴(yán)重，15歲開(kāi)始吸煙的吸煙者要比25歲以后才開(kāi)始吸煙的吸煙者死亡風(fēng)險(xiǎn)提高55%，比不吸煙者高1倍多。而一旦成癮，80%的青少年吸煙者步入成年后會(huì)繼續(xù)吸煙，且難以戒斷。”陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸三科主任蘇同生說(shuō)。

　　蘇同生介紹，煙草煙霧中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)含有7000多種化學(xué)物，其中的主要有害成分有多種，包括至少69種已知的致癌物、一氧化碳等有害氣體以及具有成癮性很強(qiáng)的尼古丁。對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，首先，吸煙損害大腦，造成記憶力減退、精神不振、學(xué)習(xí)成績(jī)下降;其次，吸煙影響青少年的正常發(fā)育;再次，吸煙會(huì)導(dǎo)致冠心病、高血壓病和腫瘤的發(fā)病年齡提前，長(zhǎng)期吸煙最終可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病;最后，吸煙還可導(dǎo)致青少年弱視。

　　事實(shí)上，“吸煙有害健康”這句話幾乎人人都知道。不過(guò)，步入青春期的青少年，總是對(duì)世界充滿好奇，凡事想試一試，并且對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，一般香煙的價(jià)格不高又很容易購(gòu)買，于是，許多青少年在懵懵懂懂中開(kāi)始吸煙。

　　“中國(guó)一半以上的每日吸煙者在20歲以前開(kāi)始吸煙。大部分青少年吸煙者步入成年后會(huì)繼續(xù)吸煙，且開(kāi)始吸煙時(shí)的年齡越小，成年后的吸煙量就越大，煙草造成的危害也就越大。”陳葆青說(shuō)。

　　難道吸上煙就戒不掉了嗎?吸煙一旦成癮，一支煙的尼古丁維持量在人體只有15分鐘，15分鐘以后吸煙者就希望再吸煙，這樣才能使自己的情緒穩(wěn)定下來(lái)。因此，戒煙不能簡(jiǎn)單粗暴地比拼意志力和自控力，需要采取科學(xué)的方法。

　　戒煙難，不妨去戒煙門診

　　戒煙門診是專業(yè)提供戒煙診治的有效場(chǎng)所。事實(shí)上，我國(guó)1996年就有了專門的戒煙門診。多年前，我省二級(jí)以上醫(yī)院均開(kāi)設(shè)戒煙門診。目前，戒煙門診的醫(yī)生主要是呼吸科和心內(nèi)科等專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)生的治療方法有開(kāi)具戒煙藥物和心理治療等多種治療手段。

　　“真正來(lái)我們戒煙門診戒煙的患者，一年下來(lái)也只有2位數(shù)。”提到戒煙門診接診情況，陳葆青皺了下眉頭。

　　“一方面患者要有主觀意愿，戒煙需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，復(fù)吸的可能性很大，所以和患者談過(guò)之后，很多人退縮了。另一方面，戒煙藥物能有效提高戒煙率，幫助減輕戒斷綜合征的反應(yīng)，但是這些藥物比較貴，一個(gè)月下來(lái)就要600元左右，并且藥品沒(méi)有納入醫(yī)保，其中一些為省煙錢前來(lái)戒煙的人就接受不了。”李葆青說(shuō)。

　　記者在采訪中了解到，真正到醫(yī)院尋求戒煙幫助的吸煙者，大部分是身體出現(xiàn)狀況，并且年齡越來(lái)越低齡化。目前戒煙療法有多種，包括尼古丁替代療法、受體阻斷藥物、精神類藥物。通常情況下，前兩種方法已經(jīng)可以覆蓋絕大多數(shù)煙民，對(duì)于一些戒煙時(shí)會(huì)有嚴(yán)重精神波動(dòng)的人，可適當(dāng)選擇精神類的藥物輔助。另外，還有中醫(yī)特色戒煙療法，包括耳穴、戒煙飲、戒煙貼、戒煙手香囊、戒煙穴位壓力刺激貼等，在門診患者及住院病人中效果顯著。

　　“不過(guò)，通常來(lái)戒煙門診的未成年人都是家長(zhǎng)帶來(lái)的,他們的戒煙意愿不強(qiáng)烈，一般是在學(xué)校被老師發(fā)現(xiàn)，勒令戒煙。如果自己沒(méi)有戒煙意愿，就很難干預(yù)，需要家長(zhǎng)進(jìn)一步教育和監(jiān)督。”陳葆青說(shuō)。

　　電子煙同樣危害大

　　“電子煙主要由電子霧化器和含尼古丁液體(煙油)構(gòu)成，通過(guò)加熱霧化手段，將尼古丁變成蒸氣的電子產(chǎn)品。這種產(chǎn)品同樣危害大。”陳葆青說(shuō)。

　　貌似時(shí)尚、味道誘人、標(biāo)榜健康、便于購(gòu)買……很多電子煙廠家宣稱電子煙比傳統(tǒng)煙草危害輕，且具有戒煙功效。于是，近年來(lái)，電子煙在中小學(xué)生中悄然流行起來(lái)。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)15歲及以上人群吸電子煙的人數(shù)達(dá)1000萬(wàn)，以15歲—24歲的年輕人為主。

　　“電子煙同樣危害大，可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致免疫力下降，更有可能出現(xiàn)心律不齊、心臟病突發(fā)和猝死。”陜西省健康教育中心副主任醫(yī)師趙紅旗介紹說(shuō)，電子煙的吸煙裝置含有二甘醇以及亞硝胺等致癌物質(zhì)和其他對(duì)人體有毒的化學(xué)品。

　　青少年使用電子煙，可能對(duì)大腦發(fā)育造成長(zhǎng)期不良后果，導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙和焦慮障礙等，還可能會(huì)增加罹患慢性阻塞性肺病、肺癌和心血管疾病，以及吸煙相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2019年11月1日，國(guó)家煙草專賣局、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步保護(hù)未成年人免受電子煙侵害的通告》，要求不得向未成年人銷售電子煙，不得通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)銷售電子煙，不得通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布電子煙廣告。

　　“《通告》讓青少年遠(yuǎn)離電子煙的危害，除了規(guī)范市場(chǎng)外，還需要公眾、家長(zhǎng)、青少年提高對(duì)電子煙危害的認(rèn)識(shí)，也需要三方共同努力。特別是家長(zhǎng)、學(xué)校要共同監(jiān)督，減少青少年接觸電子煙的可能。”一位西安交通大學(xué)附屬中學(xué)的學(xué)生家長(zhǎng)如是說(shuō)。(記者 楊靜)