兩種檢測(cè)方法各有利弊。核酸檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)在于直接、早期即能適用，缺點(diǎn)在于從采樣到檢測(cè)環(huán)節(jié)較多，結(jié)果易被影響。抗體檢測(cè)十分靈敏，但存在窗口期，較為滯后。

　　6月25日，北京11人確診為新冠肺炎患者，有10人完成流調(diào)。記者發(fā)現(xiàn)，其中3人在初次接受核酸檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)陰性結(jié)果，但抗體檢測(cè)出陽(yáng)性。為何會(huì)出現(xiàn)這種狀況?這是否意味著抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更“靈敏”?有必要擴(kuò)大抗體檢測(cè)的范圍嗎?

　　為何確診者核酸檢測(cè)為陰?

　　一位北京三甲醫(yī)院感染科專家分析，這三名患者在初次核酸檢測(cè)中，應(yīng)是遇到了“假陰性”的情況。即患者體內(nèi)實(shí)際存在新冠病毒，但未被檢測(cè)出來。

　　記者了解到，初次核酸檢測(cè)為陰性、隨后確診的病例，并非第一次發(fā)生，此前，一些新冠肺炎患者甚至多次核酸檢測(cè)均為陰性。

　　2月5日，一位從武漢前往北京的發(fā)熱肺炎患者，在中日醫(yī)院呼吸四部確診為新冠病毒感染肺炎。在入院前，患者三次的咽拭子核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性、甲流核酸檢測(cè)陽(yáng)性，曾以重癥甲流收入院。插管上呼吸機(jī)、通過肺泡灌洗檢測(cè)后，才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽(yáng)性。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)“假陰”?國(guó)家感染性疾病質(zhì)量控制中心辦公室主任蔣榮猛介紹，在實(shí)際操作中，采樣質(zhì)量、感染時(shí)間、標(biāo)本類型、檢測(cè)試劑等，都會(huì)影響到核酸檢測(cè)結(jié)果，如下呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率就明顯高于上呼吸道標(biāo)本。因此單憑一次核酸檢測(cè)，不能100%診斷或排除。

　　抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更“靠譜”嗎?

　　明明感染了新冠病毒，但核酸檢測(cè)卻沒有立即得出陽(yáng)性結(jié)果，反倒是抗體檢測(cè)出陽(yáng)性，這是否意味著在診斷新冠肺炎時(shí)，抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更加“靠譜”?

　　上述感染科專家否認(rèn)了這一看法。他表示，核酸檢測(cè)雖然很難回避“假陰”，但能直接檢測(cè)出人體內(nèi)是否存在新冠病毒，其陽(yáng)性結(jié)果有重要意義，是臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？贵w檢測(cè)，是通過查找人體內(nèi)是否存在針對(duì)新冠病毒的抗體，來判斷是否有或者曾經(jīng)有過新冠病毒。兩種檢測(cè)方法各有利弊。

　　核酸檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，在于直接、早期即能適用，患者感染新冠病毒后，哪怕沒有出現(xiàn)癥狀，也能通過檢測(cè)病毒基因來發(fā)現(xiàn)是否感染。缺點(diǎn)在于從采樣到檢測(cè)環(huán)節(jié)較多，結(jié)果易被影響。

　　抗體檢測(cè)十分靈敏，但存在窗口期，較為滯后?？贵wIgM通常在發(fā)病后3-6天方能檢出，抗體IgG在發(fā)病后10-18天方能檢測(cè)出，達(dá)不到早診斷的要求。此外，即便檢出抗體陽(yáng)性，也未必等同于患者此時(shí)正處于感染狀態(tài)。

　　抗體檢測(cè)可以彌補(bǔ)核酸檢測(cè)靈敏度的不足，但不能取代核酸檢測(cè)。當(dāng)然，根據(jù)最新版的診療方案，如果兩種抗體都是陽(yáng)性，也能作為診斷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　更“靈敏”的抗體檢測(cè) 是否應(yīng)大范圍推廣?

　　由于核酸檢測(cè)“假陰性”時(shí)有發(fā)生，有市民疑惑，是否應(yīng)擴(kuò)大抗體檢測(cè)的范圍，以提高篩查的可靠性?

　　專家表示，以北京目前極低的感染率，都做抗體檢測(cè)，費(fèi)效比太低，沒有必要。而且，任何檢測(cè)都不是萬能的，抗體檢測(cè)也會(huì)有“假陽(yáng)性”，在進(jìn)行大范圍篩查時(shí)，尤其需要注意這一點(diǎn)。

　　就算只有千分之一的假陽(yáng)性，哪怕北京只有200萬人進(jìn)行抗體檢測(cè)，也會(huì)出現(xiàn)2000人的誤判，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)遠(yuǎn)超這十多天累計(jì)確診的人數(shù)了。意義不大，也容易造成社會(huì)恐慌?？贵w檢測(cè)的作用，主要還是有針對(duì)性地“補(bǔ)漏”。比如發(fā)熱患者感染新冠的可能性要高于沒有流行病學(xué)史的普通人，所以發(fā)熱門診增加了抗體檢測(cè)。疾控部門進(jìn)行流調(diào)溯源時(shí)，抗體也能提供一些線索。

　　為什么核酸檢測(cè)要求是七日內(nèi)有效呢?

　　國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)6月25日發(fā)布《關(guān)于做好精準(zhǔn)健康管理推薦人員有序流動(dòng)的通知》中明確指出，有中高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)地區(qū)旅居史的人員，跨地區(qū)流動(dòng)時(shí)須持有到達(dá)目的地前7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明或能夠出示包含核酸檢測(cè)陰性信息的健康通行碼“綠碼”。

　　“核酸檢測(cè)只有七天有效，是因?yàn)樵诹餍袇^(qū)感染新冠病毒7天左右，在上呼吸道就能檢測(cè)出來核酸。”樹蘭醫(yī)院感染科副主任盛國(guó)平解釋說，一般新冠病毒是感染后第3~7天的時(shí)候，就會(huì)有癥狀表現(xiàn)出來了，到第7天的時(shí)候，檢測(cè)出來的可能性是最大的，這時(shí)陽(yáng)性的幾率就明顯增加了。

　　短期內(nèi)的檢測(cè)，可以盡可能篩選出無癥狀感染者，符合應(yīng)檢盡檢的要求，并減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果做完核酸檢測(cè)七天后，萬一又接觸到了新冠感染者，還是可能成為一個(gè)感染者，尤其是高危地區(qū)的人。

　　那么如果有人在感染了新冠病毒后，在做核酸檢測(cè)時(shí)距離感染時(shí)間不到3天，還沒有出現(xiàn)癥狀，有沒有可能核酸檢測(cè)也是陰性呢?

　　“當(dāng)然也不排除這種極個(gè)別的情況會(huì)發(fā)生，這也是為什么會(huì)要求多次檢測(cè)的原因。”北京佑安醫(yī)院肝病內(nèi)分泌科主任徐斌徐斌主任介紹，就是因?yàn)橛幸恍﹤€(gè)例情況存在的可能性，所以還是要求大家都戴好口罩，保持一米社交距離做好個(gè)人防護(hù)，如果核酸檢測(cè)超過7天，還需要再次檢測(cè)。