近日，西安市醫(yī)療保障局發(fā)布了關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品范圍的通知，新特殊藥品范圍今日起執(zhí)行，保障參?；颊呋踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥需求，減輕參?；颊呋贾靥卮蠹膊〉尼t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　記者了解到，此次調(diào)整將維得利珠單抗等37種醫(yī)保目錄內(nèi)藥品納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥管理范圍;將硫培非格司亭(注射劑)、人凝血因子VIII(注射劑)、重組人血小板生成素(注射劑)、重組細(xì)胞因子基因衍生蛋白(注射劑)和替諾福韋二毗味酯(口服常釋劑型)5種藥品調(diào)出我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥管理范圍。梳理發(fā)現(xiàn)，經(jīng)上述調(diào)整后，我市納入特藥管理范圍的藥品共126種。

　　在支付規(guī)定方面，通知明確，參加我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員使用特藥所發(fā)生的費(fèi)用(包括在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診和在特藥定點(diǎn)零售藥店使用)，須由參保人員個(gè)人按照一定比例先行自付相應(yīng)的費(fèi)用后，比如參保職工個(gè)人先行自付比例為4%、城鄉(xiāng)居民個(gè)人先行自付比例為5%，城鎮(zhèn)職工再按76%比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，城鄉(xiāng)居民再按60%比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。為保障參保患者待遇不降低，參保職工使用咪喳立賓、嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、西羅莫司4種特藥的報(bào)銷(xiāo)比例維持不變，即先由參保職工個(gè)人按4%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后，再按94%比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　為保障參?；颊哂盟幍倪B續(xù)性，對(duì)使用硫培非格司亭(注射劑)等5種此次調(diào)出特藥管理范圍藥品的患者，在4月14日?qǐng)?zhí)行之日前已完成特藥備案手續(xù)的，可繼續(xù)享受特藥待遇至當(dāng)前備案周期結(jié)束。

　　符合條件的省內(nèi)異地就醫(yī)人員，在就醫(yī)地特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院或門(mén)診使用特藥的，按我市異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)結(jié)合我市異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算工作的推進(jìn)情況，探索借助異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)逐步實(shí)現(xiàn)特藥省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算。為方便參?；颊呔歪t(yī)，在用藥備案周期內(nèi)需要變更指定特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可直接向擬變更的特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，不需要再次重新認(rèn)定;用藥備案周期結(jié)束后仍需繼續(xù)使用特藥的，可直接在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延續(xù)特藥備案有效期，不需要重新申請(qǐng)備案;參保患者因病情需要或按藥品目錄支付范圍規(guī)定需使用2種及以上特藥的，經(jīng)兩名或以上特藥責(zé)任醫(yī)師審核通過(guò)后，按特藥規(guī)定執(zhí)行;參?；颊咴谔厮幎c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院使用特藥的，可由特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)審核報(bào)銷(xiāo)。

　　另外，參保人員在我市已簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議的特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生的特藥費(fèi)用以及復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)零售藥店等其指定的第三方機(jī)構(gòu)發(fā)生的特藥費(fèi)用，比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策支付。(記者 馬相)