圖表：“1+4+2”總體改革框架。 (制圖/白剛)

　　11月2日，陜西省醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會(huì)，就近期印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》(以下簡(jiǎn)稱《若干措施》)出臺(tái)背景和相關(guān)情況作簡(jiǎn)要介紹。

　　記者從會(huì)上了解到，當(dāng)前全省基本醫(yī)保參保人數(shù)3876.28萬(wàn)人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%、70%左右，比制度建立時(shí)分別提高15、20個(gè)百分點(diǎn)。在全省公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品和醫(yī)用耗材“零差率”銷售，集中采購(gòu)每年可為我省節(jié)約采購(gòu)資金約30.05億元。但與此同時(shí)，制度政策碎片化、精準(zhǔn)保障能力不強(qiáng)等問題較為突出，必須通過深化改革加以解決。

　　《若干措施》提出，到2025年，將推動(dòng)實(shí)現(xiàn)陜西醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務(wù)優(yōu)化便捷，醫(yī)療保障治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。

　　《若干措施》全文8個(gè)部分共24項(xiàng)具體措施，提出了“1+4+2”的總體改革框架。“1”是建好一個(gè)體系，即加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系;“4”是健全四個(gè)機(jī)制，即健全待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個(gè)機(jī)制;“2”是完善兩個(gè)支撐，即完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)兩個(gè)支撐。

　　《若干措施》結(jié)合我省實(shí)際，注重體現(xiàn)陜西特色：一是明確突發(fā)疫情時(shí)醫(yī)?；鹣阮A(yù)付后結(jié)算、探索取消大病保險(xiǎn)最高支付限額、清理過度保障政策時(shí)限、穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌等重要內(nèi)容，增強(qiáng)醫(yī)療保障能力。二是明確醫(yī)保信用體系建設(shè)基本框架，以及飛行檢查、智能監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等重要機(jī)制的實(shí)現(xiàn)路徑，織牢織密打擊欺詐騙保的制度“防護(hù)網(wǎng)”。三是明確實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材省級(jí)集中帶量采購(gòu)，構(gòu)建區(qū)域性招標(biāo)采購(gòu)聯(lián)盟，改革藥品配送機(jī)制等內(nèi)容，推進(jìn)供給側(cè)改革向縱深發(fā)展。四是明確實(shí)施行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)和“好差評(píng)”制度、規(guī)范醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南等措施，完善異地就醫(yī)服務(wù)，進(jìn)一步暢通醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”。

　　陜西省年底實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣區(qū)全覆蓋

　　11月2日，記者從省醫(yī)保局新聞發(fā)布會(huì)上了解到，我省今年年底前就能夠?qū)崿F(xiàn)普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣區(qū)全覆蓋。

　　據(jù)介紹，截至9月底，全省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1375家，開通普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1333家，縣區(qū)覆蓋率達(dá)98%，年底前就能夠?qū)崿F(xiàn)縣區(qū)全覆蓋，提前完成國(guó)務(wù)院交辦的任務(wù)。同時(shí)，依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，在全省開通跨省異地就醫(yī)線上備案服務(wù)，線下進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、精簡(jiǎn)各類材料，使得參保群眾異地就醫(yī)更加方便快捷。實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并在楊凌開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。