“今年我自己通過合療報銷了兩筆比較大的治療費，村鎮(zhèn)干部很快就找上門來了解情況。我當(dāng)時還奇怪，他們怎么知道的?”

　　方行菊居住在陜西省安康市漢濱區(qū)譚壩鎮(zhèn)松壩社區(qū)，丈夫務(wù)工在外，她在家門口的社區(qū)工廠上班。原本平靜的家庭生活，卻因為婆婆患上惡性腫瘤而被打破。

　　“照顧小孩的婆婆生病以后，我只能辭去工作照顧他們倆，收入減少了。”方行菊說，“治療費雖然大部分報銷了，但自費的部分今年也有近兩萬元，壓力很大。”

　　不等方行菊開口反映困難，就能引導(dǎo)村鎮(zhèn)干部找上門的，是漢濱區(qū)政府利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)開發(fā)出的脫貧戶風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)。這套系統(tǒng)今年5月份上線運營，通過實時監(jiān)測全區(qū)脫貧戶、邊緣易致貧戶等重點人群的參保、門診、住院、繳費等信息，每月篩查出個人負(fù)擔(dān)費用較大的家庭，由漢濱區(qū)醫(yī)保局等部門反饋到各鎮(zhèn)、街道，再由基層入戶調(diào)查，最終因戶施策進(jìn)行幫扶。

　　漢濱區(qū)醫(yī)保局局長王功江介紹，漢濱區(qū)地處秦巴山區(qū)，是國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣之一，全區(qū)邊緣易致貧戶、脫貧不穩(wěn)定戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶“三類人群”分布廣、監(jiān)測難度大。

　　針對這一情況，漢濱區(qū)通過脫貧戶風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)包含的多項指標(biāo)篩查重點人群，如個人月門診、慢病、住院負(fù)擔(dān)費用合計超3000元;個人年負(fù)擔(dān)費用累計超1萬元;個人季度住院頻次過高、時間過長等，打造新的工作流程，改變了原有的戶申報、鎮(zhèn)村排查，再向上匯報的自下而上的監(jiān)測方式，形成了自上而下、直接交辦的機(jī)制，也打破了部門間的“數(shù)據(jù)壁壘”。截至10月，系統(tǒng)已提供信息500余條，經(jīng)入戶走訪、綜合研判后，區(qū)各級部門和鎮(zhèn)村聯(lián)動，落實了相關(guān)人員的防返貧措施。

　　“防范因病致貧返貧，以前主要靠基層干部逐戶走訪，工作量很大，也存在滯后性。現(xiàn)在通過上級部門按月反饋過來，我們再入戶，更快更精準(zhǔn)。”漢濱區(qū)譚壩鎮(zhèn)人大主席李飛說。

　　為鞏固防止因病致貧返貧長效機(jī)制，漢濱區(qū)還成立了因病返貧致貧監(jiān)測預(yù)警工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確相關(guān)部門開展常態(tài)化綜合幫扶的措施，在精準(zhǔn)識別的基礎(chǔ)上實現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶。由漢濱區(qū)紅十字會、區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)民政局、區(qū)人社局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、區(qū)慈善協(xié)會等部門，根據(jù)幫扶對象和情況的不同，落實醫(yī)療費用幫扶、低保、特困供養(yǎng)救助、托底安置、代繳養(yǎng)老保險費、產(chǎn)業(yè)獎補、社會捐贈等不同層次的幫扶措施。方行菊被安排了可以兼顧照料家人的公益性崗位，每月收入1800元，全家還收到了來自區(qū)民政部門的5000元臨時救助。

　　在漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)便民服務(wù)大廳，記者看到窗口辦事員楊文婧運用嶄新的高拍儀，7、8分鐘就能為群眾辦理一單醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)。據(jù)介紹，今年下半年，漢濱區(qū)通過配發(fā)設(shè)備、培訓(xùn)人員，使全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街辦都能通過傳回電子資料的方式，辦理醫(yī)保報銷等38項業(yè)務(wù)。

　　“好處在于，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患病人員不需要再趕到區(qū)上報銷合療，群眾少跑腿;另一方面，報銷越方便，患者家庭就能報得越及時，醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)就能更早發(fā)現(xiàn)問題，介入更快，避免耽誤治療。”王功江說。

　　漢濱區(qū)區(qū)長吳大林表示，建立防范化解因病返貧長效機(jī)制，首先需要用及時有效的監(jiān)測識別出風(fēng)險人群。以醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)測作為龍頭牽引，可顯著提升精準(zhǔn)識別效果，推動精準(zhǔn)幫扶工作有的放矢。（記者邵瑞  薛天）