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疫情之下│無癥狀感染者增多,該怎么辦?

2022-11-27 08:35:44  來源:陜西日報  


[摘要] 近期,全國疫情持續(xù)攀升,我省周邊地區(qū)疫情長時間維持在高位,疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜。11月1日至25日24時,我省累計報告新冠肺炎感染者7811例,其中確診病例681例、無癥狀感染者7130例。...

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  11月24日,患者在西北婦女兒童醫(yī)院有序就診。記者 楊靜攝

  近期,全國疫情持續(xù)攀升,我省周邊地區(qū)疫情長時間維持在高位,疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜。11月1日至25日24時,我省累計報告新冠肺炎感染者7811例,其中確診病例681例、無癥狀感染者7130例。

  在此次疫情中,新冠肺炎無癥狀感染者明顯增多,且占比高。無癥狀感染者增多的原因是什么?無癥狀感染者有沒有傳染性,是否需要治療?對于公眾來說,無癥狀感染者增多的現(xiàn)狀下該如何做好個人防護(hù)?

  為何增多

  病毒不斷變異,致病力在下降,造成很多人感染后未出現(xiàn)癥狀

  ■ 首先是與奧密克戎變異株自身特點(diǎn)有關(guān)。隨著新冠病毒的不斷變異,毒性和致病力在下降,這樣會造成很多感染者感染之后沒有表現(xiàn)出臨床癥狀

  ■ 其次是與大規(guī)模人群新冠疫苗免疫接種有關(guān)。接種疫苗之后,人體的免疫力增強(qiáng),即便感染,相對來講可能有些癥狀表現(xiàn)不出來

  ■ 再次是與早期發(fā)現(xiàn)和管控有關(guān)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢測能力提升,通過早期快速篩查,使得一些早期感染者很快被發(fā)現(xiàn)、被檢測到

  ■ 最后是與感染對象的免疫力有關(guān)。年輕人群更容易出現(xiàn)無癥狀情況

  如何管控

  無癥狀感染者具有傳染性,參照輕型病例管理

  ■ 根據(jù)第九版防控方案,無癥狀感染者參照輕型病例進(jìn)行管理,在方艙醫(yī)院進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察

  ■ 在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間,應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,開展血常規(guī)、CT影像學(xué)檢查,核酸檢測和抗體檢測

  ■ 如后續(xù)開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等相關(guān)癥狀或體征,符合確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)后,則及時訂正為確診病例,按確診病例進(jìn)行規(guī)范治療

  如何預(yù)防

  做好個人防護(hù),規(guī)范佩戴口罩

  ■ 可采取包括中藥湯劑、外治法、活動保健、食療等方法來預(yù)防

  ■ 盡快完成新冠疫苗全程接種,尤其是老年人

  ■ 科學(xué)規(guī)范佩戴口罩,尤其是在人員聚集的地方和室內(nèi)

  ■ 核酸采樣時,須全程規(guī)范佩戴口罩,不聚集、不交談、保持1米線距離

  ■ 勤洗手,不隨地吐痰,減少對公共物品的觸碰

  ■ 加強(qiáng)體育鍛煉,營養(yǎng)均衡,睡眠充足,注意保暖

  無癥狀不等于無傳染性

  “新冠肺炎的無癥狀感染者進(jìn)入人們的視野,不少人因此產(chǎn)生了緊張情緒。實際上,‘無癥狀’這個詞不是今天才有的。無癥狀感染者在歷史上有傳染病的那一天就有了,并不是新冠肺炎感染者獨(dú)有的。”西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師葉峰說。

  葉峰介紹,無癥狀感染者在傳染病的診療過程中有三個層面:第一個層面是潛伏性感染,人感染了并沒有出現(xiàn)癥狀,但是不等于以后沒有癥狀;第二個層面是病原攜帶障礙或者隱性感染,就是人感染了并且一直無癥狀;第三個層面是人感染后已經(jīng)好了,到后期了也沒癥狀,但是核酸檢測還能檢測出來。這也是在傳染病整個歷史長河中“無癥狀”的幾種表現(xiàn)。

  目前,新冠肺炎無癥狀感染者中更多的是兩部分人,其中一部分是一直無癥狀,典型臨床表現(xiàn)就是病人自述沒有任何跟新冠肺炎相關(guān)的癥狀,比如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉疼痛,肺部也沒有炎癥;另一部分是早期沒癥狀,但是隨著時間推移會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。

  葉峰分析,無癥狀感染者明顯增多主要有四方面原因。首先是與奧密克戎變異株自身特點(diǎn)有關(guān)。隨著新冠病毒的不斷變異,奧密克戎變異株雖然傳播速度更快、隱匿性更強(qiáng),但其毒性和致病力在下降,臨床癥狀也相對較輕,這樣會造成很多感染者感染之后沒有表現(xiàn)出臨床癥狀。其次是與大規(guī)模人群新冠疫苗免疫接種有關(guān)。接種疫苗之后,人體的免疫力增強(qiáng),即便感染,相對來講可能有些癥狀表現(xiàn)不出來,所以疫苗接種是非常有效的預(yù)防手段。再次是與早期發(fā)現(xiàn)和管控有關(guān)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢測能力快速提升,通過早期快速篩查,使得一些早期感染者還未表現(xiàn)出臨床癥狀就很快被發(fā)現(xiàn)。核酸檢測越擴(kuò)圍加密、流調(diào)排查越快速細(xì)致,早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的概率就越高,控制傳染源、切斷傳播途徑也將更及時、更有效。最后是與感染對象的免疫力有關(guān)。年輕人群更容易出現(xiàn)無癥狀情況。

  無癥狀不等于無傳染性,這是兩個截然不同的概念。感染者無論是一直無癥狀還是后期轉(zhuǎn)化為有癥狀的,都具有傳染性,如不及時隔離,可能會導(dǎo)致大面積隱匿感染。經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是新冠病毒主要傳播途徑,還可在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。

  不要恐慌,但必須高度重視

  “從大的趨勢來講,新冠病毒的致病率下降,致死率下降,相反,傳染性變強(qiáng),因此,在一定的程度下,無癥狀感染者會增加。當(dāng)然,面對新冠肺炎無癥狀感染者不要恐慌,但必須高度重視,只要做好監(jiān)測、追蹤、隔離和治療工作,無癥狀感染者造成的感染也是可控的。”葉峰說。

  葉峰說,傳染病的控制有三個辦法,即隔離傳染源、阻斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。隔離傳染源就是通過各種手段把傳染源隔離起來;阻斷傳播途徑就是戴口罩;保護(hù)易感人群就是打疫苗。如果傳染源一直在社會上流動,并且目前疫苗又沒達(dá)到完全保護(hù)易感者效果,在這種情況下,隔離傳染源是最重要的。

  根據(jù)第九版防控方案,無癥狀感染者參照輕型病例進(jìn)行管理,在方艙醫(yī)院進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間,應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,開展血常規(guī)、CT影像學(xué)檢查,核酸檢測和抗體檢測。如新冠肺炎感染者后續(xù)開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等相關(guān)癥狀或體征,符合確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)后,則及時訂正為確診病例,按確診病例進(jìn)行規(guī)范治療。

  “我們需要落實‘四方責(zé)任’,建立全社會共同防控體系。對于個人來說,首先,若從高風(fēng)險區(qū)返回一定要上報或按要求居家隔離,這是個人必須做到的。其次,一旦發(fā)現(xiàn)社會面感染,就會對局部區(qū)域在一定時間段進(jìn)行核酸檢測,防止疫情擴(kuò)散。這種情況下,個人就要積極配合進(jìn)行核酸檢測。再次,個人防護(hù)是最主要的。戴口罩、一米線、不聚集、講衛(wèi)生等防護(hù)措施都要做到位。最后,密切關(guān)注疫情動態(tài),非必要不前往風(fēng)險區(qū)。”葉峰說。

  做好個人防護(hù)更重要

  陜西省防治新冠肺炎中醫(yī)藥救治專家組組長、陜西省中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬戰(zhàn)平認(rèn)為,新冠病毒的傳染性極強(qiáng),雖然毒性減弱,人患病后臨床癥狀比較少或者無癥狀,但是對于新冠肺炎的預(yù)防是極其嚴(yán)峻的考驗。

  因此,馬戰(zhàn)平認(rèn)為,有些無癥狀感染者轉(zhuǎn)陰時間太長了,如果一味等待轉(zhuǎn)陰就是被動的,要主動出擊,打出組合拳,這樣可以減少感染者的恐懼心理,同時有利于感染者真正迅速恢復(fù)正常社會生活。有數(shù)據(jù)表明,在中醫(yī)藥干預(yù)后,感染者轉(zhuǎn)陰時間明顯縮短,而且復(fù)陽率降低。中醫(yī)認(rèn)為 “正氣存內(nèi),邪不可干。邪之所湊,其氣必虛”。自身免疫功能低下的人,就更容易感染新冠病毒。所以從中醫(yī)保健角度講,人們平時可以吃一些保健食品或者用一些藥物來預(yù)防。身體強(qiáng)健,感染的概率就會降低。針對不同群體,結(jié)合不同的地域、季節(jié)特點(diǎn),專家已經(jīng)提出了明確的防治措施,特別是在預(yù)防方面,可以采取包括中藥湯劑、外治法、活動保健、食療等方法來預(yù)防,這些都有一定的保護(hù)作用。此外,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式也很重要。

  當(dāng)前疫情防控形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻,省內(nèi)外每日報告感染者持續(xù)增加,無癥狀感染者數(shù)量增多。西安交大二附院病理科主任醫(yī)師楊軍提出,在這種情況下,提高個人科學(xué)防控疫情和自我居家健康管理能力更為迫切,建議公眾做好自身防護(hù)。

  楊軍建議,盡快完成新冠疫苗全程接種,尤其是老年人,特別是伴有基礎(chǔ)疾病的老年人更應(yīng)該盡快完成疫苗接種。要科學(xué)規(guī)范佩戴口罩,尤其是在人員聚集的地方和室內(nèi),盡可能降低感染的風(fēng)險。當(dāng)口罩污染或潮濕后應(yīng)及時更換。勤洗手,不隨地吐痰。減少對公共物品的觸碰,不摸眼口鼻,注意咳嗽和打噴嚏禮儀。加強(qiáng)體育鍛煉,做到營養(yǎng)均衡、睡眠充足、勞逸結(jié)合,注意保暖,提高免疫力和抵抗力。搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,科學(xué)消毒。疫情期間不聚集,避免到人員密集的公共場所活動,尤其是空氣流動性差的地方。關(guān)注官方發(fā)布的權(quán)威疫情信息,客觀理性看待疫情,不信謠不傳謠不造謠,避免引起不必要的恐慌。提高科學(xué)素養(yǎng),主動了解、學(xué)習(xí)疫情防控有關(guān)政策和防護(hù)知識。做好自我健康監(jiān)測,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀,須立即全程規(guī)范佩戴口罩,到就近發(fā)熱門診就診,并及時進(jìn)行核酸檢測,途中避免乘坐公共交通工具。核酸采樣時,要全程規(guī)范佩戴口罩,不聚集、不交談、保持距離,聽從工作人員現(xiàn)場引導(dǎo),自覺維護(hù)檢測秩序,最大限度降低感染風(fēng)險。如果被感染,不必恐慌,遵從當(dāng)?shù)胤揽卣吆歪t(yī)囑,積極配合治療。如發(fā)現(xiàn)與感染者行程軌跡有時空交集,應(yīng)盡快向社區(qū)(村)、單位報告。(記者 楊靜 實習(xí)生 雷佳樂)

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  記者手記

  落實“四方責(zé)任”是關(guān)鍵

  楊靜

  當(dāng)前,我省疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜,無癥狀感染者占比增多,防控任務(wù)非常艱巨。為更快阻斷疫情傳播,我們要全面落實屬地、部門、單位、個人“四方責(zé)任”,做到責(zé)任到人、守土有責(zé)、守土盡責(zé),形成群防群控、聯(lián)防聯(lián)控的強(qiáng)大合力,牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線。

  落實“屬地責(zé)任”,確保防控工作不留死角。屬地承擔(dān)的既是首要責(zé)任,又是兜底責(zé)任,顯得尤為重要。在屬地責(zé)任方面,黨委和政府要積極應(yīng)對轄區(qū)的疫情情況,對上級的決策部署和工作要求,開展督促檢查,確保防控工作不留死角;在應(yīng)急響應(yīng)階段,科學(xué)研判疫情形勢,及時開展協(xié)同處置,查找漏洞,補(bǔ)齊短板,構(gòu)建嚴(yán)密的防范體系。

  落實“部門責(zé)任”,制定適合行業(yè)特點(diǎn)的防控方案。行業(yè)部門要主動落實主管責(zé)任,制定適合本行業(yè)特點(diǎn)的防控方案,增強(qiáng)防控措施針對性,指導(dǎo)所轄行業(yè)單位依法依規(guī)落實各項防控措施,持續(xù)做好本行業(yè)、本系統(tǒng)疫情防控工作監(jiān)管。

  落實“單位責(zé)任”,要向前一步、主動作為。壓實單位責(zé)任,要制定本單位疫情防控方案,嚴(yán)格執(zhí)行各項疫情防控規(guī)定,配備必要的防護(hù)物品、設(shè)施,落實各項防控措施,堵住漏洞、補(bǔ)上缺環(huán),確保各項疫情防控措施落實落細(xì)。同時,要發(fā)揮主觀能動性,將“單位所能”“個人所能”對接“社會所需”,扎緊防疫大網(wǎng)、完善防疫閉環(huán),畫好共克時艱的同心圓。

  落實“個人責(zé)任”,做自己健康的第一責(zé)任人。疫情防控作于細(xì),成于嚴(yán)。每個人要協(xié)助、配合、服從政府部門組織開展的防控工作,堅持做好個人防護(hù),科學(xué)佩戴口罩,在公共交通工具、電梯等密閉場所全程佩戴口罩;保持個人衛(wèi)生,勤洗手,咳嗽、打噴嚏時注意遮擋,保持1米以上社交距離,加強(qiáng)家庭室內(nèi)通風(fēng)、消毒。尤其是有國內(nèi)風(fēng)險地區(qū)旅居史的人員,應(yīng)主動報告社區(qū),依法接受有關(guān)傳染病的調(diào)查、樣本采集、檢測、隔離治療等預(yù)防控制措施,如實提供有關(guān)情況,筑起抗擊疫情的鐵壁銅墻。

  經(jīng)驗告訴我們,疫情防控沒有旁觀者,也沒有局外人,嚴(yán)格履行“四方責(zé)任”是遏制疫情的重要法寶。我們要增強(qiáng)責(zé)任意識、自我防護(hù)意識,自覺承擔(dān)防控責(zé)任和義務(wù),構(gòu)筑起全社會共同防控的堅實屏障。

編輯: 張潔

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