防護(hù)怎么防?

　　堅(jiān)持在人群密集場(chǎng)所佩戴口罩，保持口罩干燥清潔，且摘下口罩時(shí)僅接觸耳帶，不接觸外面，更換后立刻洗手

　　疫苗對(duì)于防疫的作用至關(guān)重要，符合接種條件的群眾應(yīng)盡快完成新冠疫苗全程接種，尤其是老年人，特別是伴有基礎(chǔ)疾病的老年人

　　陽(yáng)性患者居家隔離期間，應(yīng)避免接觸其他房間成員，不要去其他成員居住的房間，避免使用共同的衛(wèi)生間和生活用品

　　治療怎么治?

　　如果癥狀不嚴(yán)重，僅是普通的發(fā)燒或者咳嗽癥狀，可以在居家隔離期間對(duì)癥用藥;如果出現(xiàn)38.5℃以上的高熱，可選擇布洛芬退燒;如果患者的癥狀嚴(yán)重，就需要立刻前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

　　中醫(yī)治療感染者，以健脾益肺為主，比如推薦患者服用益肺解毒湯、防風(fēng)通圣丸或者補(bǔ)中益氣丸等，這些都可以起到扶正固本的作用

　　截至目前，還沒有證據(jù)表明感染奧密克戎后會(huì)導(dǎo)致后遺癥。從常識(shí)上講，應(yīng)該不會(huì)有后遺癥，因?yàn)樗谏虾粑溃]有影響到我們身體內(nèi)的器官和組織

　　隨著“二十條”“新十條”相繼公布，群眾的生活將迎來很大改變。然而，優(yōu)化措施并非完全放開不防，在防疫政策優(yōu)化的同時(shí)，公眾也需要充分認(rèn)識(shí)防疫新形勢(shì)，做好自身健康的第一責(zé)任人。

　　新形勢(shì)新任務(wù)下，如何更好地認(rèn)識(shí)新冠病毒、做好防疫?近日，記者采訪了西安交大一附院感染科主任醫(yī)師葉峰，省中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬戰(zhàn)平，西安交大二附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師楊栓盈、感染科主任醫(yī)師黨雙鎖、病理科主任醫(yī)師楊軍等專家，共同探討新形勢(shì)下的防疫與治療。

　　1 如何最大程度做好個(gè)人防護(hù)?

　　楊栓盈：根據(jù)傳染病傳播途徑的三個(gè)關(guān)鍵因素，傳染源(Covid-19感染者及病人)、傳播途徑、易感人群，做好個(gè)人防護(hù)。群眾首先要做好自己健康的第一責(zé)任人。

　　這就要求群眾根據(jù)防疫形勢(shì)變化及客觀條件變化，盡量避免出入人群密集場(chǎng)所，盡量避免在公共場(chǎng)所及通風(fēng)條件差的場(chǎng)所滯留。另外，切斷傳播途徑也至關(guān)重要。首先，群眾應(yīng)堅(jiān)持在人群密集的場(chǎng)所佩戴N95口罩?？谡直３指稍锴鍧?，不超過6小時(shí)就需要更換新的N95口罩，且摘下口罩時(shí)僅接觸耳帶，不接觸外面，更換后立刻洗手。其次，群眾在接觸公共設(shè)施、進(jìn)入家庭環(huán)境，以及摘下口罩、想要用手去觸碰身體任何部位前，都要認(rèn)真洗手，保證流水沖洗超過30秒，且使用有消毒作用的洗手液。免洗消毒凝膠不能代替流水洗手。絕大部分的新冠病毒感染可以依靠自身免疫力清除病毒，因此在日常生活中，要通過保持充足睡眠、合理搭配飲食營(yíng)養(yǎng)等方式增強(qiáng)自身免疫力。

　　馬戰(zhàn)平：在室外時(shí)，盡量不要用手摸自己的口鼻、揉眼睛，避免病毒感染。處于室內(nèi)時(shí)，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，讓空氣多流動(dòng)，降低病毒感染概率。另外，從中醫(yī)的角度講，情緒會(huì)影響人的身體狀況?，F(xiàn)在，新冠病毒的重癥很少，幾乎都可被治愈，所以不要恐慌，也不要害怕病毒。在日常生活中要保持心情愉悅，這樣可以增強(qiáng)免疫力。在養(yǎng)生保健方面，我們可以經(jīng)常吃一點(diǎn)雪梨、蘿卜、蓮藕、山藥、銀耳、百合、蓮子、玉米等食物，這些食物對(duì)肺臟比較好。

　　楊軍：首先，在我看來，疫苗對(duì)于防疫的作用至關(guān)重要。符合接種條件的群眾應(yīng)盡快完成新冠疫苗全程接種，尤其是老年人，特別是伴有基礎(chǔ)疾病的老年人。其次，群眾要在日常生活中加強(qiáng)體育鍛煉，保證營(yíng)養(yǎng)均衡、睡眠充足，勞逸結(jié)合、注意保暖，提高免疫力和抵抗力。再次，群眾應(yīng)關(guān)注官方發(fā)布的權(quán)威疫情信息，客觀理性看待疫情，不信謠、不傳謠、不造謠，避免引起不必要的恐慌。

　　2 不小心感染新冠病毒怎么辦?

　　葉峰：與原始株和德爾塔變異株相比，奧密克戎變異株以及其進(jìn)化分支的致病力和獨(dú)立性明顯減弱，這也是現(xiàn)在重癥化率越來越低的主要原因之一。在這種情況下，感染新冠病毒的癥狀有時(shí)候跟感冒很像，有些人可能還沒有感到不舒服就已經(jīng)痊愈了。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，我們可以先做一般性的對(duì)癥處理，有條件的人可以去做抗原檢測(cè)。如果癥狀不嚴(yán)重，僅是普通的發(fā)燒或者咳嗽癥狀，可以在居家隔離期間對(duì)癥用藥，保持心情愉快，經(jīng)過一段時(shí)間治療即可痊愈。感染奧密克戎經(jīng)過對(duì)癥治療后，大多數(shù)人能夠在24小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)緩解癥狀。如果患者的癥狀嚴(yán)重且本身患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，就需要立刻前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診期間做好防護(hù)，避免乘坐公共交通工具。

　　馬戰(zhàn)平：在新冠肺炎的治療過程中，我們很推崇中醫(yī)的一些治療手段。中醫(yī)的理念里強(qiáng)調(diào)“正氣”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有提：“正氣存內(nèi)，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛。”“正氣”是什么呢?我舉個(gè)例子，兩人均是新冠病毒感染者的密接者，結(jié)果一個(gè)人感染，另外一個(gè)人卻沒事，就是他的“正氣”使他免除感染，或者感染以后通過自身抗體把病毒消滅。針對(duì)感染者，我們?cè)谥委熤兄饕越∑⒁娣螢橹?，比如推薦患者服用益肺解毒湯、防風(fēng)通圣丸或者補(bǔ)中益氣丸等，這些都可以起到扶正固本的作用。

　　3 居家康復(fù)期間需要注意什么?

　　葉峰：陽(yáng)性感染者居家康復(fù)期間要嚴(yán)格做到不外出，謝絕一切探訪。同住者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，一并遵守居家隔離康復(fù)管理要求。陽(yáng)性感染者要為自己準(zhǔn)備好體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品，單獨(dú)居住在通風(fēng)良好的房間，其衣物、床單、毛巾等用品與他人分開存放、分開洗滌。同時(shí)，陽(yáng)性感染者所用的衛(wèi)生間要做好日常清潔和消毒，居住的各居室應(yīng)關(guān)閉房門、獨(dú)立開窗通風(fēng)，房間每日至少上、下午各進(jìn)行1次開窗通風(fēng)，每次30分鐘以上。此外，陽(yáng)性感染者進(jìn)入家中公共區(qū)域應(yīng)規(guī)范佩戴N95口罩。同住者與陽(yáng)性感染者接觸或處理其污染物及污染物體表面時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好自我防護(hù)，避免直接接觸，注意做好消殺工作。

　　黨雙鎖：對(duì)居家康復(fù)的患者來講，休息好非常重要?；颊咴诩乙３殖渥闼?，不要?jiǎng)诶?。另外，部分患者?huì)有發(fā)熱的情況，發(fā)熱時(shí)容易脫水，可以適當(dāng)多補(bǔ)充液體，比如多喝水、新鮮果汁或者淡鹽水。在康復(fù)期間保持健康飲食，飲食中適當(dāng)攝入高蛋白，如雞蛋、牛奶等，但不要盲目“大補(bǔ)”。如果患者出現(xiàn)38.5℃以上的高熱，可選擇布洛芬退燒，一般不會(huì)加重病情，但不建議一發(fā)燒就馬上服用布洛芬。此外，也可服用對(duì)乙酰氨基酚類藥物(如撲熱息痛等)或柴胡退熱。需要提醒的是，感染新冠病毒后，還要依據(jù)個(gè)體差異選擇適合的處理方式。另外，有基礎(chǔ)病或免疫力較差的感染者最好及時(shí)到發(fā)熱門診就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥。

　　4 身邊人感染新冠病毒時(shí)，自己該怎么做?

　　葉峰：如果身邊有確診病例，大家不要太恐慌，保持好心態(tài)。目前的新冠肺炎病癥基本都是可以治愈的。要從官方渠道了解新冠肺炎的相關(guān)信息，警惕“朋友圈”傳言;堅(jiān)持不信謠不傳謠，得知身邊有確診患者時(shí)，要明確對(duì)方信息并及時(shí)向社區(qū)進(jìn)行確認(rèn)。

　　周邊人主要分為同事、小區(qū)鄰居和共同居住的人等幾類。對(duì)于前兩種情況，身邊的密接人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)物業(yè)或者單位，請(qǐng)疾控中心的專業(yè)人員來處理。陽(yáng)性患者經(jīng)過的地方要開窗通風(fēng)并全面消殺。

　　陽(yáng)性患者居家隔離期間，應(yīng)避免接觸其他房間成員，不要去其他成員居住的房間，避免使用共同的衛(wèi)生間和生活用品。與陽(yáng)性患者有直接接觸時(shí)，要做好防護(hù)，及時(shí)對(duì)雙手進(jìn)行清潔和防護(hù)。其他成員居住的房間要做好通風(fēng)，同時(shí)做好體溫監(jiān)測(cè)。

　　5 特殊人群如何防治新冠病毒?

　　黨雙鎖：對(duì)于確診并隔離在家的老年人和兒童，家人在把他們照顧好的同時(shí)，要盡量避免自己被感染。在有條件的情況下，盡量讓老年人或者兒童使用單獨(dú)的臥室和衛(wèi)生間，在照顧他們時(shí)保持安全距離，減少或避免直接接觸。但是也需要注意，如果家里的老年人或孩子有基礎(chǔ)疾病，比如肝病或其他慢性病等，使用退熱藥時(shí)要遵醫(yī)囑服用。如果老年人或者兒童有呼吸困難、持續(xù)胸悶、精神狀態(tài)異常、抽搐、難以入睡、皮膚發(fā)白、口唇發(fā)紫等癥狀，切忌在家拖延病情，要立即就醫(yī)。

　　在未來的防疫過程中，特殊群體要堅(jiān)持做好防護(hù)，比如戴口罩、保持社交距離、頻繁用肥皂和水洗手、勤開窗、保持良好通風(fēng)等，同時(shí)最好接種疫苗。這一群體如果感染，盡量采取有效措施積極治療，避免病情延誤。

　　葉峰：對(duì)于孕產(chǎn)婦來說，無論居家還是在辦公室，都要通風(fēng)保持空氣流通，并保存好產(chǎn)檢所在的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)電話，出現(xiàn)問題及時(shí)溝通解決。從總體人群表現(xiàn)來看，孕產(chǎn)婦和普通人群的奧密克戎感染率接近，出現(xiàn)癥狀的表現(xiàn)類型也接近，如咽干、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發(fā)燒等。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的孕產(chǎn)婦，若有發(fā)燒情況，可能會(huì)加重病情，需要加強(qiáng)自我保護(hù)，盡快前往醫(yī)院就診。

　　對(duì)于兒童來說，如果連續(xù)發(fā)燒超過3天、持續(xù)高熱、頻繁咳嗽或嘔吐，甚至出現(xiàn)包塊、頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸增快、呼吸困難、意識(shí)障礙等情況，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)院期間，家長(zhǎng)和孩子戴好口罩，做好手衛(wèi)生，回家之后立即脫掉外套、鞋帽并認(rèn)真洗手。家長(zhǎng)給孩子服藥時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑并認(rèn)真閱讀說明書，不要憑經(jīng)驗(yàn)給藥。

　　對(duì)于老年人來說，本身年齡大，身上的基礎(chǔ)疾病就會(huì)比較多，如果感染新冠病毒，發(fā)展成重癥、危重癥甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)較大。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，60歲以上老年人是感染新冠病毒后引發(fā)重癥的危險(xiǎn)人群，特別是80歲以上的高齡老人更是重癥的高危人群。在臨床中，有基礎(chǔ)病特別是有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎功能不全的老年人，感染新冠病毒以后引發(fā)重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此老年人更加要做好防護(hù)，勤洗手，出門戴好口罩，盡量避免去人流密集的場(chǎng)所，積極接種新冠疫苗。

　　6 痊愈后有后遺癥嗎?

　　馬戰(zhàn)平：這個(gè)疾病目前重癥率和致死率已經(jīng)和流感相似，甚至比流感還要低一些，癥狀比感冒還輕微，所以完全沒有必要過分擔(dān)憂。醫(yī)學(xué)上對(duì)后遺癥定義是：某些器官組織損害以后，功能是不能恢復(fù)或者部分恢復(fù)。比如腦血管病后遺癥、臥床偏癱等，是很難全部恢復(fù)的。感染新冠病毒后某一段時(shí)間內(nèi)存在的癥狀，比如憋氣、咳嗽等，隨著時(shí)間的推移，都是可以慢慢恢復(fù)的。

　　截至目前，還沒有證據(jù)表明感染奧密克戎后會(huì)導(dǎo)致后遺癥。

　　目前國(guó)內(nèi)外對(duì)感染新冠肺炎痊愈后癥狀的研究，針對(duì)的是之前的原始株，包括德爾塔這類毒株。奧密克戎變異株存在的時(shí)間比較短，國(guó)內(nèi)應(yīng)該還沒有對(duì)奧密克戎痊愈后癥狀的觀察。但是奧密克戎變異株引起的病癥90%以上都是無癥狀和輕型，而且它的癥狀主要表現(xiàn)在上呼吸道，比如說低中熱，或者咳嗽、咽痛，一般幾天就康復(fù)了。從常識(shí)上講，應(yīng)該不會(huì)有后遺癥，因?yàn)樗谏虾粑?，并沒有影響到我們身體內(nèi)的器官和組織，至少現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外沒有相關(guān)的文獻(xiàn)來支持這個(gè)說法。

　　7 接種疫苗非常重要!

　　黨雙鎖：新冠病毒疫苗對(duì)于降重癥、降死亡的效果非常明顯。新冠病毒疫苗適用于包括老年人在內(nèi)的3歲以上的所有人群。結(jié)果顯示，不同年齡段的人群接種新冠病毒疫苗都具有良好的安全性。截至今年11月22日，我國(guó)60歲以上老年人共接種超過2.39億針次，國(guó)內(nèi)受種者的最大年齡超過百歲。這充分證明，老年群體大規(guī)模接種新冠病毒疫苗，安全性是能夠得到保證的。

　　當(dāng)前疫情防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，從現(xiàn)實(shí)情況來看，接種疫苗的潛在風(fēng)險(xiǎn)小，對(duì)身體的保護(hù)作用大。因此，未完成接種的人群，特別是60歲以上老年人、高感染風(fēng)險(xiǎn)人群和免疫力低下人群應(yīng)盡快完成新冠病毒疫苗接種。

　　楊軍：國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，現(xiàn)有疫苗對(duì)于感染后再傳播也有良好的抑制作用，對(duì)于預(yù)防奧密克戎變異株引起的重癥、死亡具有良好保護(hù)作用，且對(duì)人體加強(qiáng)免疫效果更明顯。國(guó)家疾控局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，80歲以上老年人，如果一劑疫苗不接種，死亡風(fēng)險(xiǎn)為14.7%;接種一劑疫苗死亡風(fēng)險(xiǎn)就降到了7.16%;如果接種三劑疫苗死亡風(fēng)險(xiǎn)能降到1.5%。與沒有接種疫苗相比，接種三劑疫苗的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了9.3倍。所以應(yīng)盡快完成新冠疫苗全程接種，尤其是老年人，特別是伴有基礎(chǔ)疾病的老年人更應(yīng)該盡快完成疫苗接種。(記者 楊靜 郭詩(shī)夢(mèng) 實(shí)習(xí)生 雷家樂)