每年11月到次年3月都是流感高發(fā)季節(jié)，因天氣寒冷很多人還容易患上普通感冒，再加上近期新冠病毒感染人數(shù)增加，很多人出現(xiàn)了發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀。這時大家都會發(fā)出疑問：我這是感冒了還是感染新冠病毒了呢？如何區(qū)別普通感冒、流行性感冒與新冠病毒感染?12月25日，記者采訪了陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸疾病專業(yè)委員會吳昌歸主任委員。

　　目前西安發(fā)病者病后三天癥狀逐漸緩解

　　吳昌歸介紹，普通感冒多是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病，是最常見的社區(qū)獲得性感染。引起普通感冒的病毒很多，主要包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒，甚至是腸道病毒。普通感冒是上呼吸道感染的一種類型，大家也俗稱它為“傷風(fēng)”。臨床上常表現(xiàn)為：打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適，全身癥狀較輕。主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫空氣傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播。治療上主要是對癥治療。

　　而流行性感冒(以下簡稱流感)則是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，北方常在冬春季，而南方全年可以流行。流感常常表現(xiàn)為明顯的全身癥狀，如：發(fā)熱甚至高熱，全身酸痛不適，還可能有上呼吸道癥狀(打噴嚏、流鼻涕、咽不適)。流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也可能感染?；颊吆碗[性感染者是主要傳染源。流感治療上應(yīng)盡早服用磷酸奧司他韋等抗流感病毒的藥物。

　　新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發(fā)生變異，某些變異會影響病毒生物學(xué)特性。世界衛(wèi)生組織提出的“關(guān)切的變異株”有5個，分別為阿爾法、貝塔、伽瑪、德爾塔和奧密克戎。目前奧密克戎株感染病例已取代德爾塔株成為主要流行株。吳昌歸說，現(xiàn)有證據(jù)顯示奧密克戎株傳播力強(qiáng)于德爾塔株，致病力有所減弱。目前西安的發(fā)病者常表現(xiàn)為高熱、全身痛、咽干劇痛、干咳、眼睛干澀疼痛、頭痛、胸脹等癥狀，病后三天癥狀逐漸緩解，至5～7天基本消失或僅有輕微不適。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，在相對封閉的環(huán)境中也會經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可造成感染，人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。新冠病毒感染治療也主要是對癥治療。

　　抗原檢測可用于居民自我監(jiān)測

　　診斷新冠病毒感染，一是根據(jù)癥狀和胸部影像學(xué)檢查，二是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查。無癥狀感染者就是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)的。

　　目前，新冠病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要有3種：核酸檢測、抗原檢測和抗體檢測，不同檢測方法的檢測時間窗不同，病毒核酸和抗原都可以在發(fā)病早期檢測到，而抗體則在2周后檢測更為可靠。

　　與抗原檢測相比，核酸檢測更為靈敏。新冠病毒是由芯(核酸)和外殼(核衣殼蛋白)組成，核酸檢測就是把病毒的外殼打開，提取出里面的核酸，并通過體外擴(kuò)增的方法進(jìn)行檢測。抗原檢測是用特異性的抗體直接與病毒的外殼結(jié)合并顯色，達(dá)到診斷的目的。感染新冠病毒或接種疫苗后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生識別和中和病毒的抗體。因此，可以通過檢測IgG和IgM抗體起到輔助診斷的作用。

　　新冠病毒核酸檢測的靈敏度和特異度高，是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但核酸檢測對實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備和技術(shù)人員的要求較高，且檢測耗時較長?？乖瓩z測操作簡單、快速，受病毒變異株影響較小，可用于居民的自我監(jiān)測，適用于高風(fēng)險、高流行地區(qū)的人群檢測，也用于隔離觀察人員和有抗原自我檢測需求的社區(qū)居民。抗原檢測作為核酸檢測方法的補(bǔ)充，有助于實(shí)現(xiàn)“快篩快檢”，提高感染者發(fā)現(xiàn)的及時性。但是，在病毒載量低時，抗原檢測可能是陰性，所以會有部分人已經(jīng)被感染了，甚至出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀，但是抗原仍為陰性?？乖瓩z測陽性，提示樣本中有新冠病毒抗原，懷疑新冠病毒感染?？乖瓩z測陰性，僅代表樣本中沒有檢出新冠病毒抗原，但陰性結(jié)果不能排除感染的可能，這主要是由于采樣位置與手法的影響，拭子沒有采集到新冠病毒導(dǎo)致。(記者 馬相)