記者 張家禎

　　“患者有無冠心病史?是哪一年做的心臟支架手術(shù)?”1月12日，在延安市宜川縣人民醫(yī)院專家門診，該院內(nèi)科副主任醫(yī)師黑雁為40多公里外的云巖中心衛(wèi)生院患者進行遠程會診，判斷患者病因，確定診療方案。

　　宜川縣人民醫(yī)院作為該縣醫(yī)共體總院，共管理12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有效解決了該縣基層診斷水平、急救能力不足等問題。

　　看病就醫(yī)，關(guān)乎群眾安危，涉及民生冷暖。近年來，陜西省以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為目標，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，努力構(gòu)建“一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”的就醫(yī)格局，取得顯著成效。目前，全省已有83個縣(市、區(qū))啟動了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　　一體化發(fā)展

　　鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力全面提升

　　3年前，家住寶雞市眉縣常興鎮(zhèn)堯柳村的林先生患高血壓后出現(xiàn)了腔隙性腦梗塞。盡管治療及時未留下后遺癥，但定期復查在所難免。

　　“現(xiàn)在做檢查、復診，我不用再跑到縣醫(yī)院去，來常興中心衛(wèi)生院就行，醫(yī)生還是縣醫(yī)院的‘老熟人’。”林先生說。

　　常興中心衛(wèi)生院是眉縣打造縣域醫(yī)療次中心的重點醫(yī)療機構(gòu)。從下派到常興中心衛(wèi)生院至今，護士長劉建梅親眼見證了衛(wèi)生院的變化。一年時間，常興中心衛(wèi)生院從零做起，先后開設(shè)康復理療科、疼痛科、口腔科、五官科，規(guī)范手術(shù)室設(shè)置，添置了麻醉機、手術(shù)床、無影燈等器械，拓展手術(shù)治療項目，服務能力大幅提升。

　　為加快推動診療水平縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體發(fā)展，全省由縣級醫(yī)院牽頭，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取整體托管、管理技術(shù)輸入、臨床科室共建等工作措施，加快提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力。同時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類對村衛(wèi)生室采取業(yè)務管理、人員派駐、巡診服務等工作措施，推動鎮(zhèn)村一體化建設(shè)走深走實。

　　目前，全省啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的83個縣(市、區(qū))醫(yī)院均達到國家二級醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準。其中，43家醫(yī)院達到推薦標準，73個縣全面派駐人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，群眾不出縣就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)服務。

　　完善設(shè)施設(shè)備

　　小病慢病不出鎮(zhèn)

　　1月15日一大早，家住商洛市山陽縣十里鋪街道紅土嶺村的村民崔根懷，來到紅土嶺村衛(wèi)生室就診。

　　“我關(guān)節(jié)炎有好多年了，以前沒少往縣醫(yī)院跑。如今村里的衛(wèi)生室就可以做中醫(yī)理療、開藥，省錢省時。”得益于設(shè)備設(shè)施日益完善的村衛(wèi)生室，崔根懷告別了過去靠吃止痛片睡覺的日子。

　　“為了更好地滿足群眾的健康需求，我們添置了便攜式心電圖機和8臺中醫(yī)診療設(shè)施設(shè)備，為群眾提供艾灸、刮痧、推拿等診療服務。”紅土嶺村衛(wèi)生室負責人崔孝雪介紹，如今，一體化管理的村衛(wèi)生室有中藥飲片200余種、中成藥80余種，能基本滿足百姓的日常用藥需求。

　　在山陽縣色河鋪鎮(zhèn)峒峪寺村，村醫(yī)馬正宏告訴記者，近年來，縣衛(wèi)生健康局為村衛(wèi)生室配發(fā)了制氧機、急救箱、慢病智能隨訪包、帶遠程上傳功能的心電圖機等一批設(shè)施設(shè)備，并組織培訓，有效提高了衛(wèi)生室的服務能力。“去年，我通過心電圖檢查篩檢出兩名心?；颊?，他們及時轉(zhuǎn)診得到了救治。”馬正宏說。為促進醫(yī)療資源均衡，山陽縣全面建成數(shù)字健康、急診急救、慢病管理“三張網(wǎng)”，鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院配齊必備設(shè)備“十大件”，全縣18個衛(wèi)生院全部達到“優(yōu)質(zhì)服務基層行”國家基本標準，建成標準化中醫(yī)館18個，打造縣級特色專科18個，基層診療服務能力全面提升，基層醫(yī)療機構(gòu)就診率提升至61.4%。

　　陜西省在鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的基礎(chǔ)上，深入推進“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，持續(xù)改善基層醫(yī)療設(shè)備條件，69.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家服務能力標準。

　　區(qū)域協(xié)同救治

　　分級診療見成效

　　“醒來的時候已經(jīng)在病房了。目前胸口也不痛了，感謝醫(yī)生救治。”1月13日，家住安康市石泉縣后柳鎮(zhèn)長安村的村民陳先生急性心肌梗死，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。

　　時間回到1月10日，陳先生上山砍柴時，突然感到背部傳來一陣疼痛，胸口也跟著痛了起來，陳先生急忙聯(lián)系家人。在后柳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，經(jīng)胸痛救治單元與石泉縣醫(yī)共體總院胸痛中心緊急會診后，陳先生被送往石泉縣醫(yī)共體總院胸痛中心接受進一步救治。

　　急性心肌梗死救治的時機至關(guān)重要。陳先生能得到及時搶救，得益于“心電一張網(wǎng)”項目建設(shè)。2024年4月起，石泉縣全面啟動胸痛救治單元建設(shè)工作，將胸痛中心救治網(wǎng)絡延伸到轄區(qū)最基層，建立起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的區(qū)域協(xié)同救治醫(yī)療模式。

　　截至目前，石泉縣11家鎮(zhèn)衛(wèi)生院啟動了胸痛救治單元創(chuàng)建，醫(yī)共體胸痛急救網(wǎng)絡基本達到全覆蓋，成功救治患者300多例。

　　省衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人介紹，目前，全省心電圖、影像“一張網(wǎng)”分別覆蓋54.73%和31.61%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基層群眾看病就醫(yī)更加便捷。全省將持續(xù)加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導培訓和監(jiān)測評估，針對縣域疾病譜特別是常見病、多發(fā)病，進一步提升縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療能力和水平，加快心電圖、影像等“一張網(wǎng)”建設(shè)，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認、信息共享”，進一步增強群眾獲得感。