2月19日晚，北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感控科主任吳安華等三位中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組專家，就新冠肺炎重癥救治召開新聞發(fā)布會，介紹了新冠肺炎的重癥、危重癥患者的特點(diǎn)及救治情況。

　　1月18日童朝暉到達(dá)武漢，至今已過去一個(gè)多月。在發(fā)布會上，他介紹，通過這一段時(shí)間的臨床總結(jié)觀察發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎重癥、危重癥患者，年齡段主要集中在50歲、60歲以上，而且往往有比較多的基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、冠心病，還有一些有腎臟和腦血管疾病。

　　與SARS相比有什么不同?

　　“大家可能知道2003年SARS得病的都是青壯年，實(shí)際上這一回都是年齡偏大的，有基礎(chǔ)病的。”童朝暉表示，和SARS相比，患者的年齡和基礎(chǔ)性不一樣。

　　童朝暉介紹，這些病人多屬于缺氧嚴(yán)重，病情進(jìn)展快。

　　“我也經(jīng)歷過SARS，它主要是受累器官是在肺。我們?nèi)绻赟ARS期間能夠通過一些措施，不管是無創(chuàng)有創(chuàng)的措施，把肺逆轉(zhuǎn)過來，這個(gè)病基本就好了。”童朝暉說，現(xiàn)在他們發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒不僅僅攻擊患者的肺，還有心臟，腎臟也會受累。

　　專家組發(fā)現(xiàn)，重癥和危重癥患者的肌鈣蛋白都比較高。童朝暉介紹，這些患者如果最終發(fā)展成為呼吸衰竭，心臟、腎臟等器官都會出問題，導(dǎo)致多器官功能衰竭。

　　蔣榮猛介紹，2003年的SARS有個(gè)特點(diǎn)，基本上(患者)都發(fā)熱38℃以上。所以2003年后，國內(nèi)設(shè)立發(fā)熱門診，可以把這個(gè)病給篩出來，所以在比較早期就可以把它篩除了。

　　“但是這個(gè)病(新冠肺炎)不太一樣，還有很多(患者)發(fā)熱程度不高，三十七八度，還有的不發(fā)燒，所以它有一定的隱蔽性。”蔣榮猛說。

　　“感染以后，這個(gè)病的進(jìn)展相對比較慢。”蔣榮猛說，和我們熟悉的病相比，流感或者禽流感一般發(fā)病以后的三四天就可以到重癥肺炎。而新冠肺炎，有的患者一開始五六天的時(shí)候，情況不太嚴(yán)重，患者可能不來看病。但是患者仍舊是有傳染性的，會通過家庭、社區(qū)，或者朋友聚餐傳播。

　　“還有一個(gè)特點(diǎn)是早期不典型。”蔣榮猛說，這個(gè)病老年人感染得多，而且病癥比較重，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多患者是因?yàn)閯e的疾病，(早期)到普通科室去看病。“比如說去呼吸科，或者去神經(jīng)外科，或者去其他的科室。他看病的時(shí)候他可能有肺炎，但是肺炎不嚴(yán)重，這個(gè)病不是主要的，他可能是去看神經(jīng)外科的一些疾病，當(dāng)然它是有傳染性的。”

　　危重癥救治工作開始步入正軌

　　童朝暉介紹，通過這段時(shí)間，在國家衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，目前危重癥救治工作慢慢已經(jīng)開始步入正軌。

　　首先，武漢金銀潭醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院被作為三家重點(diǎn)專門收治重癥和危重癥患者的醫(yī)院。隨著床位不夠，又繼續(xù)擴(kuò)張。武漢協(xié)和醫(yī)院西院、同濟(jì)中法(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū))、湖北省人民醫(yī)院東院也被列入。目前總共是6家比較大的醫(yī)院作為收治重癥和危重癥的醫(yī)院，隨著全國各地的醫(yī)療隊(duì)的到來，一些重點(diǎn)、重要的醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)被放在這6家醫(yī)院。

　　第二，從策略上，通過前期的摸索，總結(jié)出要把搶救、救治的關(guān)口前移，積極的去救治危重癥患者。并且有國家級的專家和省級專家去各個(gè)醫(yī)院巡視、巡診，指導(dǎo)工作。這些病人都是多器官功能衰竭，同時(shí)也有多學(xué)科的專家進(jìn)行會診。另外，還要及時(shí)對死亡病例進(jìn)行分析，進(jìn)行死亡病例討論，從中總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)。

　　第三，密切關(guān)注和監(jiān)測輕型和普通型患者的病情變化。有一部分輕型和普通型患者病情會突然加重，變?yōu)橹匕Y。這個(gè)期間，就需要醫(yī)生要密切地監(jiān)測患者的指標(biāo)。這種密切觀察能夠防止向重癥發(fā)展。

　　童朝暉介紹，醫(yī)護(hù)人員還采取了一些干預(yù)措施，比方說盡量讓患者得到一個(gè)好的環(huán)境休息，再就是抗病毒治療，還有中西結(jié)合的治療，讓這些輕型普通型患者能夠盡量少發(fā)展成重癥。

　　“有時(shí)候不可避免有一些患者會發(fā)展成重癥危重癥，轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)診機(jī)制也建立了，也有流程。”童朝暉說，按照這些措施，這段時(shí)間各個(gè)醫(yī)院，特別是幾家重點(diǎn)救治重癥患者的醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)有序，目前每天都有一些重癥和危重癥患者從這幾家醫(yī)院出院。