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“ECMO”緊急大馳援——一切為了重癥患者的救治

2020-03-18 20:38:27  來源:新華網(wǎng)  


[摘要]ECMO(體外膜肺氧合),對于新冠肺炎重癥患者的救治具有十分重要的作用。早一分鐘用上,就可能挽救一個生命。...

  新華社武漢3月18日電題:“ECMO”緊急大馳援——一切為了重癥患者的救治

  新華社記者趙文君、胡浩、李思遠

  ECMO(體外膜肺氧合),對于新冠肺炎重癥患者的救治具有十分重要的作用。早一分鐘用上,就可能挽救一個生命。

  跨境接力——歷時不到17小時,16臺ECMO從德國法蘭克福經(jīng)北京運抵武漢,兩架飛機接力飛行,行程近萬公里。

  特事特辦——近80臺ECMO集中到重中之重的武漢,從中央到地方,醫(yī)院、民航、央企聯(lián)手協(xié)作,一路暢行無阻,為危重病人搶救贏得寶貴時間。

  不惜代價,竭盡所能,一切為了重癥患者的救治。

  “以分鐘為單位迅速行動”

  北京時間2月27日凌晨4時5分,中央指導組部署緊急采購的16臺ECMO搭乘國航CA1042航班,從德國法蘭克福起飛,12時41分抵達北京首都機場,并在北京清關。下午5時32分,郵政航空CF9121航班裝載16臺ECMO從北京首都機場起飛,當晚8時25分飛抵武漢,直接送往中央指導組救治組的設備統(tǒng)一接收平臺武漢同濟醫(yī)院。

  這樣的中國速度,讓德國ECMO生產(chǎn)廠家費森尤斯十分感嘆。按照2月21日簽訂的合同約定,最快也要15天到貨。

  ECMO,被稱為ICU的“終極武器”。武漢大學人民醫(yī)院心血管外科教授張敏說:“我們陸續(xù)收治了1000余位病人,其中近500位是重癥患者,太需要ECMO了。”

  “以分鐘為單位迅速行動,各項操作環(huán)節(jié)方案按分鐘倒推,確保前方急需醫(yī)療設備以最快速度、無縫銜接運達武漢。”中央指導組物資保障組成員、國家發(fā)改委經(jīng)濟運行調(diào)節(jié)局副局長劉明說。

  經(jīng)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制協(xié)調(diào),民航各單位盡快制定方案,民航華北、中南地區(qū)管理局、國航、郵航等部門組建微信群,30多位相關單位負責人在微信群里獻計獻策,每分鐘都有新信息彈出。

  26日,16臺ECMO計劃在德國包裝出庫,原計劃從法蘭克福經(jīng)上海到武漢,但最早只有28日20時40分的航班。經(jīng)查詢,國航CA1042航班從法蘭克福飛北京,至少可以提前10個小時,但當時設備還在距離法蘭克福7個小時車程的倉庫里。

  “當時是北京時間凌晨兩點,迅速協(xié)調(diào)德國公司發(fā)貨,一定要趕上這班飛機。同時,民航局運輸司的同志協(xié)調(diào)飛機貨倉。飛抵北京后,海關部門簡化報關手續(xù)。民航華北管理局、中南管理局為郵航飛機制定空域航線,優(yōu)化物資交運方案、半個小時實現(xiàn)裝機,從北京飛武漢又提前1小時。”劉明說,所有的人都是全力以赴。

  “不惜代價搶救危重患者”

  有人形象地比喻,當病人一只腳踏入鬼門關時,上有創(chuàng)呼吸機;當病人兩只腳都踏入鬼門關時,上ECMO。

  中央指導組救治組成員、國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹,1月下旬,武漢金銀潭醫(yī)院、同濟醫(yī)院中法院區(qū)對危重癥病例分析評估發(fā)現(xiàn),如果患者缺氧時間長,上了呼吸機仍然達不到血氧飽和度,就會因臟器衰竭死亡。ECMO可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持,為搶救贏得寶貴時間。

  在中央指導組聽取救治工作意見時,有專家反映救治設備不到位,影響救治工作。面對異常嚴峻的疫情,救命如救火,為了進一步提高治愈率、降低病亡率,需要有更多的ECMO支援湖北、支援武漢。

  目前我國尚無生產(chǎn)ECMO的廠家,國內(nèi)擁有的400余臺ECMO均從國外進口,而在全球范圍內(nèi),生產(chǎn)ECMO的主要廠家也僅有5家。全球現(xiàn)有的ECMO只有1200臺,我國就有400余臺。

  人民的生命高于一切。中央要求,不惜代價搶救危重患者,提高治愈率、降低病亡率,要讓患者用上最好的設備。

  “短時間內(nèi)快速調(diào)集設備,任務非常艱巨、難度很大,必須千方百計、不惜代價。”中央指導組物資保障組成員、國家發(fā)改委社會司副司長孫志誠介紹,ECMO通常都是根據(jù)訂單生產(chǎn),廠家基本上沒什么庫存,采購周期比較長,因此完全依靠國際采購在短時間內(nèi)恐怕難以滿足救治需求。

  根據(jù)這種情況,中央指導組決定兩條腿走路,一方面立即進行國際采購,另一方面迅速組織從國內(nèi)醫(yī)院征調(diào)設備。

  特事特辦只因生命至上

  2月11日下午3時,一場特殊的采購招標電話會正在進行。

  國內(nèi)無法生產(chǎn)、市場存貨稀缺,只能走訂貨采購。在國家衛(wèi)健委、工信部組織下,11位專家臨時組成了專家評審組。他們中有ECMO使用的呼吸科、心外科、體外循環(huán)方面的專家,也有醫(yī)療機構設備采購方面的專家,不僅有湖北、武漢當?shù)氐膶<?,也有外地馳援武漢的專家。

  “請各個單位報價。”僅僅2分鐘,邁柯唯、美敦力、索林、費森尤斯四家公司給出報價文件,進入專家評審環(huán)節(jié)。“我先發(fā)言,我的病人還在等著我。”武漢大學人民醫(yī)院東院重癥醫(yī)學科教授周晨亮搶先說。

  周晨亮奮戰(zhàn)在疫情防控一線,擠出時間參加評審,“只因ECMO實在太重要了”。

  中國紅十字會總會賑濟救護部疫情防控醫(yī)療物資采購負責人高新譜介紹,對于供貨及時性,一線醫(yī)護人員可操作程度,配套設備耗材保障,專家們都要經(jīng)過慎重論證。只要是前線急需的,再困難也要采購到。令人感動的是,各個廠商都做出了價格讓步,報價比平時還要低。

  “我們從全球廠家一臺一臺找貨源,協(xié)調(diào)多方面做出最緊急的國際采購計劃。”國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療物資保障組牽頭單位、工信部裝備工業(yè)一司司長羅俊杰說。

  “德國費森尤斯公司在中國沒有上市,不能直接銷售給醫(yī)院,只能賣給國內(nèi)的企業(yè),由企業(yè)捐贈給醫(yī)院。”劉明說,國家開發(fā)銀行、中國工商銀行以及多家央企紛紛響應。最終,在工信部倡議下,保利集團毫不猶豫,迅速制定行動方案,了解設備進口細節(jié),指派專人對接并向國藥集團出具設備進口委托函。

  “搶救危重患者急需ECMO,這次采購非常及時。”馳援武漢的北京中日友好醫(yī)院呼吸科教授詹慶元說。

  “全國一盤棋,一方有難八方支援”

  全國400余臺ECMO分布在近300家醫(yī)院里,考慮到各地醫(yī)院都有救治重癥的需要,中央指導組物資保障組明確了征調(diào)原則:只有一臺ECMO的醫(yī)院,不再征調(diào);有多臺ECMO的醫(yī)院,在確保本部心血管、呼吸等危重癥患者救治需要的前提下,可以征調(diào)。

  孫志誠介紹,2月23日夜里,中央指導組向國家發(fā)改委社會司、國家衛(wèi)健委規(guī)劃司發(fā)出第一批設備征集指令,向中央本級醫(yī)院征調(diào)ECMO。2月24日早上,就從中央本級醫(yī)院中征集了10臺,完成第一批ECMO調(diào)集任務僅用了32個小時。

  接到征集通知,中南大學湘雅醫(yī)院負責設備管理的曹楊內(nèi)心有一絲糾結:疫情當前,醫(yī)院面臨著接診危重癥病人,僅有的兩臺ECMO,其中一臺狀況更好,送哪臺呢?曹楊給尚在武漢火線支援的醫(yī)院重癥ICU主任張麗娜發(fā)短信征求意見。“危重癥病人特別需要這個設備,一定要支援最好的那臺。”張麗娜毫不猶豫地回復。曹楊和同事們連夜打包,把本院最好的一臺ECMO送往武漢。

  “得到這個任務很光榮。”西安交通大學第一附屬醫(yī)院心臟外科主任閆煬接到院黨委電話,緊急調(diào)撥ECMO支援武漢。經(jīng)過研究,院里不僅挑出情況最好的一臺ECMO,還從全部的37套耗材中拿出30套支援武漢,同時預備兩名醫(yī)生跟著機器進行指導。閆煬和同事們趕在兩個小時內(nèi)檢查好機器,準備好設備和耗材,隨時聽候調(diào)撥。

  2月26日,中央指導組發(fā)出第二批征集指令。孫志誠說,考慮到派出援湖北醫(yī)療隊時,多數(shù)中央本級醫(yī)院已經(jīng)從本部帶來了一部分包括ECMO在內(nèi)的重要醫(yī)療設備,因此第二批征調(diào)主要是面向各省的地方醫(yī)院。

  “國家有難,我們必須要頂上。”鄭州大學第二附屬醫(yī)院ICU科主任劉小軍說。鄭州大學第二附屬醫(yī)院在派出醫(yī)療隊之后,一下拿出5臺剛剛采購、尚未投入使用的全新設備,火速打包送往武漢,成為兩批征調(diào)行動中支援ECMO數(shù)量最多的一家醫(yī)院。

  “全國一盤棋,一方有難八方支援”。孫志誠說,經(jīng)過近期的緊急采購和國內(nèi)征調(diào),再加上各地援湖北醫(yī)療隊帶來的設備,目前湖北省已經(jīng)集中了100多臺ECMO,大約占全國ECMO保有量的四分之一,其中約80臺都集中在重中之重的武漢。

  這是中國為戰(zhàn)勝疫情付出的特殊努力。ECMO的國際采購、國內(nèi)調(diào)撥,有賴于各部門、央企、金融機構的通力合作,這也是各類緊缺疫情防控物資供應過程的生動體現(xiàn)。

  團結、協(xié)同、高效,彰顯中國效率、中國速度、中國精神。

  隨著采購、征調(diào)以及援湖北醫(yī)療隊自帶的近80臺ECMO陸續(xù)投入使用,武漢市危重癥患者病亡率出現(xiàn)明顯下降趨勢。“武漢市使用ECMO的總體救治成功率達到60%,其中幾家重點醫(yī)院的救治成功率高達80%,堪稱醫(yī)學奇跡。”張宗久說。

編輯: 陳戍

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