突如其來的新冠肺炎疫情之下,武漢這個(gè)核心“戰(zhàn)場”上,數(shù)十家定點(diǎn)醫(yī)院、十多家方艙醫(yī)院里,晝夜不停地生產(chǎn)著帶有強(qiáng)感染性、容易引發(fā)二次污染的醫(yī)療廢物。
武漢市醫(yī)療廢物的產(chǎn)出量,從日常的每天40噸左右,陡增到峰值的247噸,一度,靠全市僅有的一家醫(yī)療廢物處置企業(yè)支撐。這些確定含有新冠病毒的醫(yī)療廢物,一旦得不到及時(shí)、安全有效的處置,病毒隨著物品流入公共空間,危及不特定人群的健康安全。
為防止醫(yī)療廢物傳播疾病,生態(tài)環(huán)境部門舉全系統(tǒng)之力增援武漢,迅速、安全、有效地破解了武漢醫(yī)廢的處置困局。武漢市垃圾處置能力的這場大考,給突發(fā)公共衛(wèi)生事件當(dāng)中的醫(yī)療廢物處置工作帶來哪些啟示?
從污染區(qū)到處理廠,一件防護(hù)服要“洗澡”十多次
推開武漢大學(xué)人民醫(yī)院東區(qū)重癥病區(qū)的門,護(hù)士李想(化名)輕柔地翻卷著褪下防護(hù)服,保證接觸外環(huán)境的一面被包裹在內(nèi)。她用腳踩下黃色垃圾桶踏板,桶蓋張開,防護(hù)服被投入垃圾袋中。一旁的感控科的同事,用酒精對袋內(nèi)噴淋。這是從病房里出來的防護(hù)服,“洗”的頭一次澡。
“袋子不能擠壓,不管袋里有多少空氣,一不小心,有可能造成專用垃圾袋的破損,病毒就會‘跑’出來”,感控科的工作人員拿起黃色的醫(yī)廢專用垃圾袋,熟練地捏起袋口,擰了幾圈,扎成“鵝頸結(jié)”,用酒精噴淋。安全起見,工作人員還需要再套一層醫(yī)廢袋,同樣的動作再重復(fù)一遍。“穿”了兩層“衣服”的防護(hù)服,被碼在污染區(qū)內(nèi)的角落。
保潔人員拖著帶輪子的黃色醫(yī)廢垃圾桶,將污染區(qū)內(nèi)的垃圾袋收集起來。120升的垃圾桶,只能裝兩三袋。再次酒精噴淋后拖出污染區(qū),運(yùn)往醫(yī)院臨時(shí)搭建的新冠肺炎專用醫(yī)廢暫存間。
漢氏公司的醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)車?yán)^毒的空桶開進(jìn)醫(yī)院,它是武漢全市唯一一家有醫(yī)療廢物處理資質(zhì)的企業(yè)。兩條生產(chǎn)線,50噸的處置能力,平時(shí)基本上能滿足全市的醫(yī)療廢物處理需求。
駕駛員陳小芬兼著搬運(yùn)工,從車上把48個(gè)空桶搬下車,擺放在醫(yī)院暫存間的一邊,再與醫(yī)院的保潔人員一起,將裝滿醫(yī)廢的垃圾桶搬上車,全程一直有人對垃圾桶噴灑消毒。
只要與公共環(huán)境有接觸,就得消毒。
漢氏公司的駕駛員陳小芬,兼著搬運(yùn)工,每天往返于各家醫(yī)院與公司之間。 總臺央廣記者 肖源 圖
與普通醫(yī)療廢物相比,包括一次性醫(yī)療用品器械、被病人血液、體液、排泄物污染的廢棄的被服,以及隔離治療病人產(chǎn)生的生活垃圾在內(nèi)的新冠肺炎相關(guān)醫(yī)療廢物具有更強(qiáng)的感染性,必須得到及時(shí)、有序、高效的無害化處置。而至關(guān)重要的,就是在收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置的每個(gè)環(huán)節(jié),工作人員都要做足個(gè)人防護(hù),對醫(yī)療廢物進(jìn)行最嚴(yán)格的消殺。
背著噴霧機(jī)的保潔員張鳴放在漢氏公司作業(yè)樓前“攔下”陳小芬車上的醫(yī)廢桶,張鳴放說,噴霧機(jī)能裝45斤消毒液,20分鐘左右就能噴完。不管前期做了多少道消毒手續(xù),在他這里,還得消殺。“這是對自己負(fù)責(zé),也對大家負(fù)責(zé),不危害公共事物的安全”,他說。
漢氏公司的作業(yè)樓有兩部電梯,一部搭載滿桶上投料口,另一部搭載消過毒的空桶下樓,避免交叉。工人們把滿桶推到投料口,1100度以上的高溫,足以殺死殘存的一切病菌。至此,從護(hù)士李想身上脫下的這套防護(hù)服,就安全、徹底地消失了。
武漢市的醫(yī)廢處置有條不紊,至少,與一個(gè)多月前相比,是這樣的。
最艱難的日子,漢氏公司門口車輛排隊(duì)七八百米
2月25日,武漢市的醫(yī)療廢物產(chǎn)出高達(dá)225噸,此時(shí),全市還有192噸的庫存未清。
生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《2019年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》顯示,2018年,全國200個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生總量為81.7萬噸,日均2238噸。也就是說,在一段時(shí)間里,武漢全市醫(yī)廢的日產(chǎn)出量,占到2018年全國200個(gè)大、中城市日均值的十分之一。
武漢漢氏環(huán)保工程有限公司董事長楊帆,進(jìn)入到醫(yī)療廢物處理行當(dāng),有20年了。他說,從未經(jīng)歷過如此嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。現(xiàn)在想起來,都覺得不真實(shí)。
“我們也是打了一個(gè)遭遇戰(zhàn),元月初開始,我們提前進(jìn)入了應(yīng)急狀況,其實(shí)我們跟公眾獲得的信息是一致的,無非是我們覺得醫(yī)療廢物量比較反常”。楊帆說,醫(yī)療廢物量與就診量密切相關(guān)。
按以往的經(jīng)驗(yàn),每年元月份開始,由于大量人員返鄉(xiāng)的緣故,醫(yī)療廢物量會呈現(xiàn)陸續(xù)下降的態(tài)勢。但今年不太一樣。“后面增長非???,到元月23日就上升到了每天60噸,增長了20%。雖然我們平時(shí)也有應(yīng)急儲備,但這增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我的能力”。
而在武漢市的多家醫(yī)院,當(dāng)時(shí)也出現(xiàn)了大范圍的醫(yī)療廢物積壓現(xiàn)象。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)總務(wù)處科長東軍回憶說:“在疫情之前,我們?nèi)旱尼t(yī)廢日產(chǎn)量大概也就是30多桶,疫情開始以后,最高峰的時(shí)候達(dá)到180多桶,將近六倍的增量,而且很多醫(yī)廢桶的蓋子都蓋不上”。
來自生態(tài)環(huán)境部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2月16日,武漢全市醫(yī)療廢物日產(chǎn)出115噸,十天后的2月26日,日產(chǎn)出240噸,此后,這個(gè)數(shù)據(jù)還在不斷上漲。楊帆說,人員、設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),不知道后面還會有多少醫(yī)廢產(chǎn)出——這是他當(dāng)時(shí)無力感的真正來源。
最多的時(shí)候,運(yùn)輸醫(yī)廢的專用車,從廠內(nèi)的上料口,一直排到廠區(qū)門外,綿延七八百米。
此時(shí)的漢氏公司,工人吃飯、上下班通勤都成了大問題,僅有的24輛醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)車晝夜不停地穿梭在市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院,3500個(gè)專用垃圾桶完全無法應(yīng)付公司與醫(yī)院之間的周轉(zhuǎn),不知能否起到防護(hù)作用的口罩、防護(hù)服不得不反復(fù)使用。
“公司的排班完全亂了,97名員工,大部分住在廠里了,除了吃飯睡覺的時(shí)間之外,都在干活,”楊帆說,他和員工們一樣,從來沒有經(jīng)歷過這么忙亂的春節(jié):“我們兩條生產(chǎn)線,通過提高爐溫、延長工作時(shí)間來加大醫(yī)廢的處理量。但我很清楚,這不是長久之計(jì)”。集團(tuán)公司其它項(xiàng)目里的人員、車輛、垃圾桶……楊帆說,漢氏公司調(diào)集了幾乎能調(diào)動的一切資源,但還是難以應(yīng)對。
最艱難的時(shí)刻,漢氏公司的百人團(tuán)隊(duì),除了吃飯睡覺,就是處理醫(yī)廢。 受訪者 供圖
醫(yī)廢處置全線告急,漢氏公司一邊自救,一邊求援。1月21日,生態(tài)環(huán)境部下達(dá)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》,同一天,湖北省和武漢市環(huán)保部門來到漢氏公司實(shí)地了解情況。
“從2月3號開始,部領(lǐng)導(dǎo)就直接跟武漢市一對一召開了15次視頻調(diào)度會,直接指導(dǎo)督促地方加快提升醫(yī)療廢物的處置能力,并且派出工作組到武漢一線來指導(dǎo)幫扶。”生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品司司長邱啟文說,“我們多條腿走路,千方百計(jì)地來支持湖北、支持武漢”。
全國一盤棋,多方馳援武漢醫(yī)廢處理
醫(yī)療廢物能否得到安全有效處置,事關(guān)疫情防控大局。一旦這些帶有感染源的垃圾處理不當(dāng),就有可能發(fā)生“物傳人”的情況。而要擺脫“處理不贏”的困境,提升處理能力是關(guān)鍵。
最先“搭手”的,是武漢北湖云峰環(huán)保科技有限公司,這是一家專門處理工業(yè)危險(xiǎn)廢物的企業(yè)。武漢市生態(tài)環(huán)境局實(shí)地了解之后,云峰公司將原先處理工業(yè)危廢的生產(chǎn)線停下來,經(jīng)改造后接收、處理醫(yī)廢。
“醫(yī)療廢物與工業(yè)危廢最大的不同就是易感染,所以,當(dāng)時(shí)對于我們來說,最大的困難就是怎么解決消殺和人員防護(hù)的問題”,云峰公司總經(jīng)理梅鋼說,公司40多名員工全員投入一線,三班倒。
剛開始,出現(xiàn)過“設(shè)備等醫(yī)廢”的現(xiàn)象,本以為形勢不那么嚴(yán)重的梅鋼,了解之后才反應(yīng)過來:沒有專門的密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車輛,醫(yī)院里源源不斷產(chǎn)生以及此前積壓的醫(yī)廢,不會自己跑到焚燒爐前。
“醫(yī)廢的處置,至少需要人力、運(yùn)力、處置能力、防護(hù)物資四個(gè)方面的協(xié)調(diào)配置,否則,任何一個(gè)環(huán)節(jié)掉鏈子,都會影響整個(gè)工作”,梅鋼說,后期,隨著運(yùn)力的大幅提升,云峰公司的日處置能力穩(wěn)定在10到15噸之間。
那時(shí),漢氏公司僅有24臺醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛,而疫情以來,一次性防護(hù)服、棉紗等廢物體積大、重量輕、產(chǎn)生量大的特點(diǎn),對運(yùn)力提出了更高的要求。
漢氏公司醫(yī)廢運(yùn)輸車司機(jī)張祖祥回憶說,最忙的那些天,早七點(diǎn)到晚11點(diǎn),無論去哪家定點(diǎn)醫(yī)院,只要車到了,就馬上能裝滿。一天跑七八趟是稀松平常的事情。
湖北省內(nèi)的援軍到了——1月29日開始,襄陽的湖北中油優(yōu)藝公司加入到武漢醫(yī)廢處置當(dāng)中。湖北省生態(tài)環(huán)境廳副廳長李瑞勤說:“在武漢醫(yī)療廢物最緊張的時(shí)候,他們出車、出人,防護(hù)設(shè)施都是自己帶來的,白天收,晚上連夜拖到襄陽處理。包括咸寧、黃石的處置中心,總共幫武漢應(yīng)急外運(yùn)處置醫(yī)廢330多噸,其中中油優(yōu)藝協(xié)同處置的最多,266噸”。
全國的支援力量也陸續(xù)“參戰(zhàn)”。1月16日剛剛揭牌成立的中節(jié)能生態(tài)環(huán)境科技有限公司,是中國節(jié)能環(huán)保集團(tuán)旗下專門從事危廢無害化處理的企業(yè)??偨?jīng)理類鳴說,2月初接到任務(wù)后,公司從江蘇、遼寧、山東、四川、廣西的五個(gè)分公司緊急抽調(diào)最精干的力量,自駕車來到武漢?;税雮€(gè)月時(shí)間,于2月下旬建成中節(jié)能公司醫(yī)療廢物應(yīng)急處置中心,以高溫蒸煮工藝,形成了日處理30噸的穩(wěn)定能力。
采用類似處理工藝的啟迪環(huán)境公司,花了兩天兩夜,在協(xié)和江南醫(yī)院組裝起了撬裝可移動式醫(yī)廢處理系統(tǒng),專門承接這家醫(yī)院每天產(chǎn)生的醫(yī)廢。啟迪環(huán)境固廢及再生資源中心副總經(jīng)理趙燕妮說,最近,協(xié)和江南醫(yī)院的醫(yī)廢量明顯下降。如果其它醫(yī)院有應(yīng)急之需,整個(gè)處理系統(tǒng)吊裝到需要的地方,接通水電,立即就能形成穩(wěn)定的處置能力。
華中科技大學(xué)附屬協(xié)和江南醫(yī)院醫(yī)廢處置現(xiàn)場。總臺央廣記者 左艾甫 圖
生態(tài)環(huán)境部千方百計(jì)從全國各地協(xié)調(diào)39臺移動式醫(yī)廢處置設(shè)施,每天的醫(yī)廢處理能力可達(dá)到70余噸。目前,武漢市醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛達(dá)到84臺,醫(yī)療廢物專用垃圾桶兩萬多個(gè)……
各個(gè)戰(zhàn)線上的力量,匯聚在武漢這個(gè)主戰(zhàn)場,短時(shí)間內(nèi)迅速達(dá)到生態(tài)環(huán)境部要求的260噸/天的處理能力。
生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品司司長邱啟文說,“當(dāng)時(shí)部里要做出這個(gè)決策也是非常不容易的,因?yàn)樘幚砟芰Ω闵倭?,解決不了問題;搞多了可能會造成浪費(fèi),但是現(xiàn)在來看,幸虧當(dāng)時(shí)保守決策,這非常關(guān)鍵”。
醫(yī)廢成分折射出的疫情形勢信息
目前,武漢市醫(yī)療廢物處置能力可達(dá)265.6噸/天,處置能力已經(jīng)從“緊平衡”轉(zhuǎn)為“產(chǎn)處平衡”,從3月2日至今,武漢市的醫(yī)療廢物實(shí)現(xiàn)“日產(chǎn)日清”。
在中節(jié)能公司醫(yī)療廢物應(yīng)急處置中心的處置現(xiàn)場,不少來自方艙醫(yī)院的被褥等生活用品等待處理,總經(jīng)理類鳴說,在這些醫(yī)廢當(dāng)中,甚至還有廢棄的微波爐、保溫瓶等東西。
新冠肺炎疫情的防控形勢變化,從醫(yī)廢處置企業(yè)這個(gè)終端,也能一窺端倪。武漢北湖云峰環(huán)??萍加邢薰究偨?jīng)理梅鋼說,公司從1月25日介入醫(yī)廢處置以來,醫(yī)廢成分變化呈現(xiàn)出大致清晰的脈絡(luò)——
疫情爆發(fā)之初,針頭、輸液管、尿不濕等醫(yī)療用品是主流,防護(hù)服很少;
大年初七左右,防護(hù)服陸續(xù)多了;
2月中旬開始,一次性飯盒、礦泉水瓶等成了醫(yī)廢的最主要成分;
3月中旬,被褥、毛巾、枕頭為主。
“可能方艙醫(yī)院都關(guān)了,出院的病人多了,他們使用過的這些東西也都作為醫(yī)廢處理”,梅鋼說。
被褥、毛巾、剩飯剩菜都是作為生活垃圾處理,但這次新冠病毒的強(qiáng)傳染性,使得這些與新冠疫情密切相關(guān)的醫(yī)院和隔離點(diǎn)等產(chǎn)生的生活垃圾,都從嚴(yán)作為醫(yī)療廢物處理。
湖北省生態(tài)環(huán)境廳副廳長李瑞勤說:“這在當(dāng)時(shí)醫(yī)廢處理能力不足的情況下,也是導(dǎo)致我們壓力倍增的原因之一。但回頭看,嚴(yán)格管理、嚴(yán)格處置,是正確的選擇”。
應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,得在平、戰(zhàn)之間找平衡
醫(yī)廢處置是疫情防控的最后一道關(guān)口,容不得半點(diǎn)疏忽。
回過頭來看這近三個(gè)月的經(jīng)歷,生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品司司長邱啟文認(rèn)為,面對如此大的疫情,還是有必要進(jìn)行認(rèn)真總結(jié):
首先思想上高度重視,真正把疫情防控作為頭等大事。武漢勝則湖北勝,湖北勝則全國勝。生態(tài)環(huán)境部從一開始就以湖北為重點(diǎn),武漢為重中之重,盯緊武漢的醫(yī)廢收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置各個(gè)環(huán)節(jié),牢固樹立底線思維,未雨綢繆,保守決策。
“如果當(dāng)初部黨組沒有及時(shí)決策提出讓湖北12個(gè)地州抓緊倍增能力,武漢要達(dá)到260噸的能力,如果當(dāng)初沒有緊急搭建臨時(shí)儲存庫,沒有集全國之力支援武漢、支援湖北,后果不堪設(shè)想”。
此外,“一桿子插到底”的工作方法,也值得遵循。邱啟文表示,部、省、市、區(qū)四級聯(lián)動,每天通過視頻例會的形式,調(diào)度研判,現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,實(shí)際上歸結(jié)到一點(diǎn),就是“目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向”。
他說:“這樣才能真正實(shí)現(xiàn)部黨組提出‘兩個(gè)100%’工作要求——所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)施環(huán)境監(jiān)管與服務(wù)100%全覆蓋;醫(yī)療廢物、醫(yī)療污水及時(shí)有效收集轉(zhuǎn)運(yùn)和處理處置100%全落實(shí)。”
雖然沒有人希望這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件重演,但這場突如其來的“遭遇戰(zhàn)”,給了生態(tài)環(huán)境主管部門一些啟示——如何用平戰(zhàn)結(jié)合的方式,應(yīng)對類似危機(jī)——平時(shí)有活兒干,戰(zhàn)時(shí)拉得出來打得響,既不會造成資源的閑置浪費(fèi),又能保證應(yīng)急處理中有足夠的力量。
如果將這場疫情中的醫(yī)廢處理工作,比作一次戰(zhàn)爭,像漢氏公司這樣有資質(zhì)的醫(yī)廢處理企業(yè)就像“常規(guī)軍”,無論平、戰(zhàn),扮演好自己的角色,必要時(shí)跨地區(qū)協(xié)同作戰(zhàn);而像云峰公司等工業(yè)危險(xiǎn)廢物處置企業(yè),則像“預(yù)備役”,“常規(guī)軍”不足以完勝時(shí),“預(yù)備役”就得緊急應(yīng)召,投入“戰(zhàn)斗”當(dāng)中。
讓主管部門有啟發(fā)的,還有中節(jié)能應(yīng)急處置中心在這次疫情當(dāng)中的作為。生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品司司長邱啟文說,平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)怎么來結(jié)合?關(guān)鍵在于應(yīng)急狀態(tài)下如何能快速地提升能力。
應(yīng)急處置的承擔(dān)主體規(guī)模太小太散的話,關(guān)鍵時(shí)候形不成拳頭。“只有比較大的有實(shí)力的公司,并且平常它的業(yè)務(wù)不僅是醫(yī)療廢物這塊,他可能還有工業(yè)危廢的處置、生活垃圾的處置。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件,它可以經(jīng)過相應(yīng)的技術(shù)改造,協(xié)同處置醫(yī)療廢物”。
專業(yè)處理工業(yè)危廢的云峰公司總經(jīng)理梅鋼說,此前,公司被定為武漢市的環(huán)保應(yīng)急企業(yè),主管部門也會定時(shí)撥發(fā)比如防護(hù)服類的物資。也正是因?yàn)檫@一點(diǎn),云峰公司才能在短時(shí)間內(nèi)投入醫(yī)廢應(yīng)急處置當(dāng)中,并迅速形成處置能力。
梅鋼希望,未來,企業(yè)自身留點(diǎn)兒這方面的心思,政府也能適當(dāng)加大這方面的預(yù)算投入,在政府和企業(yè)之間形成一種共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制。
邱啟文認(rèn)可這一點(diǎn)。他說,主管部門也在考慮,未來醫(yī)廢應(yīng)急處置的發(fā)展方向和模式:“今后可以考慮新建的一些危廢焚燒處置企業(yè)和垃圾焚燒處理企業(yè),相應(yīng)地配套能夠處置醫(yī)療廢物的投料口和裝置。平常它就干它的危廢、生活垃圾處置,也不會造成社會資源的浪費(fèi)。戰(zhàn)時(shí)的時(shí)候,它的體量很大,能力很強(qiáng),平常有一常態(tài)化的運(yùn)轉(zhuǎn)隊(duì)伍,到關(guān)鍵時(shí)候它就能頂?shù)蒙先?rdquo;。
目前武漢市正在規(guī)劃建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園,就是朝這個(gè)方向努力。未來建成后,這里將綜合處理建筑垃圾、工業(yè)危廢、生活垃圾、醫(yī)療廢物等等。
邱啟文說,這次疫情當(dāng)中的醫(yī)廢處置,從另一個(gè)側(cè)面也印證了“無廢城市建設(shè)”的必要和緊迫:“無廢城市建設(shè)就是想辦法把某個(gè)城市在生產(chǎn)、生活等方面產(chǎn)生的固體廢物,吃干榨凈,綜合循環(huán)利用。比如說垃圾焚燒發(fā)電的、建筑垃圾綜合利用的、危險(xiǎn)廢物處理處置的,還有醫(yī)療廢物處理處置的,還有填埋場類,把這些集中在一塊,作為一個(gè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū),科學(xué)規(guī)劃,合理布局,相互形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)的鏈條,真正做到吃干榨凈,最后無害化的處理處置,最終朝著無廢城市方向去發(fā)展。”
(原題為《從40噸到峰值247噸,武漢新冠肺炎醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的80天》)
編輯: 意楊
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