?人體有超過80%的免疫功能是以腸道中菌群平衡為基礎(chǔ)。濫用抗生素大量破壞益生菌，破壞腸道微生態(tài)平衡，為體外病菌侵入繁殖創(chuàng)造了條件

　　?目前我國抗生素監(jiān)管存三大難題：一是污染管控起步較晚，藥品產(chǎn)用登記體系缺乏，負(fù)荷估算難;二是環(huán)境科學(xué)與水文學(xué)脫節(jié)，過程追溯難;三是污水深度處理工藝缺失，負(fù)荷削減難

　　?當(dāng)前我國對抗生素危害機(jī)理研究不夠，對抗生素濫用監(jiān)管不足。應(yīng)盡快修訂標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)控源頭、加強(qiáng)研究，管控江河湖庫水體的抗生素污染

　　文 |《瞭望》新聞周刊記者 凌軍輝 秦華江 陸華東

　　近年來，隨著長江大保護(hù)持續(xù)推進(jìn)，長江流域水質(zhì)明顯改善。然而，本刊記者近期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，長江流域抗生素濃度偏高，水生態(tài)系統(tǒng)受到破壞。更令人擔(dān)憂的是，相關(guān)調(diào)查顯示，長三角約40%孕婦尿液中檢出抗生素，近80%兒童尿液中檢出獸用抗生素，部分檢出抗生素已在臨床中禁用，有可能嚴(yán)重?fù)p害人體免疫力。

　　多位權(quán)威專家呼吁，盡快把抗生素威脅納入國家安全監(jiān)控體系，從源頭嚴(yán)控抗生素使用及排放，加強(qiáng)其污染對人體健康影響的研究，提升安全防控水平。

抗生素污染破壞水生態(tài) 兒童孕婦暴露風(fēng)險加大

　　長江是重要水源地，其水質(zhì)關(guān)乎數(shù)億人民健康。隨著長江經(jīng)濟(jì)帶快速的工業(yè)化和城市化進(jìn)程，抗生素濫用日益突出，不僅對水生生物產(chǎn)生慢性毒理效應(yīng)，且易產(chǎn)生耐藥性，降低人體免疫力。

　　河海大學(xué)長江保護(hù)與綠色發(fā)展研究院近期一項調(diào)研顯示，長江抗生素平均濃度為156ng/L(納克/升)，高于歐美一些發(fā)達(dá)國家。長江下游抗生素排放量居全國前三位，年排放強(qiáng)度大約為60.0千克/平方公里。

　　破壞長江流域生態(tài)，對水生生物產(chǎn)生慢性毒理效應(yīng)。南京水科院生態(tài)所所長、長江保護(hù)與綠色發(fā)展研究院生態(tài)環(huán)境中心主任陳求穩(wěn)教授研究發(fā)現(xiàn)，抗生素及其代謝產(chǎn)物對不具耐藥性的微生物、浮游植物、魚類等水生生物有潛在毒理風(fēng)險，破壞水生食物鏈的能量傳遞，進(jìn)而影響高營養(yǎng)級生物及水生態(tài)系統(tǒng)健康。

　　“如果抗生素使用不嚴(yán)加管控，未來仍存增長趨勢。”南京水科院生態(tài)所高級工程師王智源認(rèn)為，以長江干流飲用水水源地抗生素分析為例，其“假持久性”能對水生生物產(chǎn)生慢性毒理效應(yīng)，導(dǎo)致水生生物體內(nèi)攜帶抗生素或產(chǎn)生抗性基因。長三角地區(qū)人類活動強(qiáng)度高、抗生素使用量大，抗生素污染防控形勢相比長江中上游更嚴(yán)峻。

　　兒童孕婦普遍暴露，破壞人體免疫力。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院近年來對上千名8～11歲兒童和516名孕婦的調(diào)查結(jié)果顯示，兒童尿樣中共有21種人用、獸用或人獸用抗生素檢出，79.6%的學(xué)齡兒童尿液中檢出一種或幾種抗生素，其中部分已在臨床上禁用，獸用抗生素暴露與兒童肥胖、性早熟相關(guān)。此外，有16種抗生素在江浙滬的孕婦尿液中檢出，一種及以上抗生素檢出率為41.6%，孕婦暴露較為普遍，風(fēng)險較大。

　　陳求穩(wěn)教授認(rèn)為，抗生素通過飲水或食用水產(chǎn)品等途徑進(jìn)入人體和動物體內(nèi)后無法完全代謝，長時間攝入后，抗生素跟隨血液循環(huán)遍布多個器官，造成免疫力逐漸降低。

　　專家認(rèn)為，人體有超過80%的免疫功能是以腸道中菌群平衡為基礎(chǔ)。濫用抗生素大量破壞益生菌，使胃腸道內(nèi)對抗生素敏感性強(qiáng)的微生物減少，而敏感性差的菌群趁機(jī)大量繁殖，破壞腸道微生態(tài)平衡，為體外病菌侵入繁殖創(chuàng)造了條件。

　　嚴(yán)禁排放 劉道偉圖

抗生素兩大來源：養(yǎng)殖用料+醫(yī)藥排放

　　本刊記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，水中抗生素主要來自醫(yī)院和藥廠廢水、水產(chǎn)和畜禽養(yǎng)殖廢水以及垃圾填埋場，大部分抗生素?zé)o法在現(xiàn)有工藝下有效去除，導(dǎo)致河湖水體成為抗生素和耐藥基因庫。

　　長江保護(hù)與綠色發(fā)展研究院的科研人員在長江中下游地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在生豬、肉雞、水產(chǎn)等養(yǎng)殖過程中，因養(yǎng)殖密度高，不少養(yǎng)殖戶為降低感染發(fā)病率，習(xí)慣在飼料中添加各類抗生素。比如生豬飼料中，硫酸粘菌素、金霉素都是常用抗生素，有的一噸飼料能添加一斤抗生素藥物。一些漁業(yè)養(yǎng)殖戶坦承：“養(yǎng)魚養(yǎng)蟹飼料中肯定要拌抗生素，不然一死一大片肯定賠錢。”

　　制藥廠和醫(yī)院廢水含有高濃度抗生素，致流域污染嚴(yán)重。研究人員發(fā)現(xiàn)，有的飲用水水源地上游5公里分布著大型醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的排污口。如長三角某市水源地附近有3家醫(yī)藥公司排污口，一些長江支流交匯處有六七家制藥廠，廢水含有高濃度抗生素。

　　調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來，長江流域雖加大整治力度，但有不少中下游的化工、制藥、中低端制造、畜禽養(yǎng)殖等類企業(yè)往上游或支流轉(zhuǎn)移，污染形勢嚴(yán)峻。

　　中國科學(xué)院院士朱永官的最新研究表明，動物攝入的抗生素大部分以原藥或代謝產(chǎn)物形式經(jīng)動物糞便和尿液進(jìn)入土壤、水體，并通過食物鏈對整個生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生毒害，影響植物、土壤微生物和動物的正常生命活動和功能。更嚴(yán)重的是，抗生素的環(huán)境殘留會誘導(dǎo)選擇抗性細(xì)菌，促進(jìn)抗性基因橫向轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致微生物耐藥性擴(kuò)散，而攜帶抗性基因的微生物擴(kuò)散到新環(huán)境會進(jìn)一步繁殖，并有可能通過基因橫向轉(zhuǎn)移將抗性基因傳遞給病原菌，給健康帶來災(zāi)難性危害。

強(qiáng)化抗生素監(jiān)管提升污染處置能力

　　多位權(quán)威專家指出，當(dāng)前我國對抗生素危害機(jī)理研究不夠，對抗生素濫用監(jiān)管不足，導(dǎo)致目前江河湖庫水體抗生素含量嚴(yán)重偏高。

　　中國工程院院士、河海大學(xué)長江保護(hù)與綠色發(fā)展研究院院長張建云認(rèn)為，我國抗生素監(jiān)管存三大難題：一是污染管控起步較晚，藥品產(chǎn)用登記體系缺乏，負(fù)荷估算難;二是環(huán)境科學(xué)與水文學(xué)脫節(jié)，過程追溯難;三是污水深度處理工藝缺失，負(fù)荷削減難。

　　“各年齡階段和各人群的抗生素暴露狀況，抗生素暴露對兒童與人群健康的影響及機(jī)制，來自環(huán)境和食品的抗生素暴露對人群微生物組耐藥的影響等，目前都缺乏研究。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院原院長姜慶五教授說。

　　相關(guān)專家呼吁，抗生素污染風(fēng)險事關(guān)人民群眾身體健康和中華民族長遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)盡快修訂標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)控源頭、加強(qiáng)研究，管控長江流域的抗生素污染。

　　加強(qiáng)抗生素監(jiān)測能力建設(shè)，修訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。張建云院士指出，目前仍沒有關(guān)于地表水環(huán)境中抗生素賦存水平限值的強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，建議在國家關(guān)鍵控制斷面水環(huán)境監(jiān)測平臺中，將抗生素納入監(jiān)測指標(biāo)，并在現(xiàn)行生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)中增加典型抗生素參考指標(biāo)及限值控制性指標(biāo)。

　　從源頭減少抗生素使用和排放。河海大學(xué)黨委書記、長江保護(hù)與綠色發(fā)展研究院執(zhí)行院長唐洪武教授建議，健全抗生素使用登記與排放管控機(jī)制，建立我國流域抗生素污染源清單數(shù)據(jù)庫，重點監(jiān)控抗生素負(fù)荷貢獻(xiàn)較大的關(guān)鍵風(fēng)險源，如制藥廠、養(yǎng)殖場等。同時，指導(dǎo)養(yǎng)殖業(yè)從業(yè)人員合理使用抗生素，減少使用劑量，杜絕使用已禁用的抗生素。

　　加強(qiáng)抗生素污染對健康與食品的影響研究，提高污染處理能力。姜慶五教授建議，全面評價環(huán)境抗生素殘留和人體抗生素暴露狀況及對健康的影響，尤其關(guān)注對兒童生長發(fā)育的影響，研究環(huán)境抗生素殘留對人群細(xì)菌耐藥性和對人群健康的影響及其機(jī)制，為養(yǎng)殖、衛(wèi)生監(jiān)察、食品加工、環(huán)境監(jiān)管政策提供可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。