在7日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上,北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)表示,對(duì)復(fù)陽病人不能大意,要進(jìn)行很好的密切監(jiān)測。
對(duì)于新冠病毒感染肺炎治愈者器官功能受損的問題,王貴強(qiáng)回應(yīng)表示,首先,新冠肺炎病人有一部分重型和危重癥的病例確實(shí)會(huì)需要很長時(shí)間的恢復(fù),基于這點(diǎn),衛(wèi)健委發(fā)布了相關(guān)文件,強(qiáng)調(diào)對(duì)恢復(fù)期病人進(jìn)行密切監(jiān)測和隨訪,尤其在清零過程中,采取的也是“分層救治”原則。比如病人輕型、普通型達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn),解除隔離標(biāo)準(zhǔn)以后直接居家隔離14天,居家14天的隔離要嚴(yán)格按照要求做,包括要求病人要有單獨(dú)房間,要戴口罩,不要和家屬密切接觸等,實(shí)際也是防止可能潛在的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
王貴強(qiáng)表示,對(duì)一些重癥病人有基礎(chǔ)病的,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),但是有基礎(chǔ)病需要進(jìn)一步救治的,要到其他有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。但也有個(gè)別的病人很重,動(dòng)不了,基礎(chǔ)病又需要治療,可以采取就地治療原則;對(duì)重癥、危重癥的病人,我們強(qiáng)調(diào)出院以后一定要密切監(jiān)測和隨訪,因?yàn)檫@里有些病人有基礎(chǔ)病需要進(jìn)一步治療,有一部分可能存在著肺功能逐漸恢復(fù),甚至個(gè)別可能會(huì)有肺纖維化的發(fā)生和發(fā)展問題,所以出院以后,我們希望所有病人都要密切監(jiān)測隨訪,出院以后2周和4周都要到醫(yī)院復(fù)查,包括查肺功能、胸片、血常規(guī)等指標(biāo),希望出院后的隨訪保證這些病人順利康復(fù)。出院后還有一系列康復(fù)措施,很多地區(qū)也有中醫(yī)、中藥深度介入,參與到病人的康復(fù)治療,也取得了很好的效果。
談到康復(fù)患者“復(fù)陽”時(shí),王貴強(qiáng)表示,”復(fù)陽”的病人可能用“再檢出”更合適,也就是說這種病人沒有真正的病毒消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但是下呼吸道在肺里還有病毒,包括我們做尸檢,可以看到死亡的病人也有很多的病毒顆粒,提示新冠病毒感染的情況,病毒存在時(shí)間比較長,這和SARS、MERS不一樣,這是這個(gè)疾病的特點(diǎn)。第二種情況是檢測的敏感性還不足夠強(qiáng),現(xiàn)在科技部也在支持提高敏感性檢測方法的研發(fā),檢測敏感性不是很強(qiáng)的情況下,比如低病毒水平、低病毒載量的時(shí)候,上呼吸道標(biāo)本就可能查不到了。當(dāng)然還有一種可能,個(gè)別病人由于免疫功能比較低下,因?yàn)槲覀冎乐匕Y、危重癥的老年病人比較多,有基礎(chǔ)病,免疫功能是低下的,所以導(dǎo)致持續(xù)陽性或者“復(fù)陽”,持續(xù)陽性的病例也有一部分,盡管不是很多,但是持續(xù)陽性也要高度關(guān)注的。
王貴強(qiáng)表示,對(duì)于“復(fù)陽”的病人,第一要隔離,因?yàn)槭怯袀魅拘燥L(fēng)險(xiǎn)的,盡管傳染性可能低一些,但是不能說沒有傳染性,我們按照有傳染性來進(jìn)行隔離。第二是要密切觀察。“對(duì)復(fù)陽的病人我們不能大意,要進(jìn)行很好的密切監(jiān)測。”王貴強(qiáng)說。(孫博洋)
編輯: 陳戍
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