控煙已經(jīng)成為一座城市文明的標志。有數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有100萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病，約有10萬人死于二手煙暴露導致的相關(guān)疾病。在過去的20年里，全球多個國家為了降低煙草對健康的負面影響，采取了各種各樣的措施推進全面禁煙。目前，我國長春、青島、深圳、北京、上海、西安等城市已實施室內(nèi)公共場所100%無煙。 控煙城市的健康自覺 ——寫在第32個世界無煙日來臨之際

　　西安某公共區(qū)域掛著“請勿吸煙”提醒標志。 記者 白丹攝

　　5月31日是世界無煙日，今年世界無煙日的主題是“煙草和肺部健康”。自1987年世界衛(wèi)生組織建議發(fā)起世界無煙日開始，提高公眾對煙草和二手煙霧危害的認識、勸阻使用任何形式的煙草，便成為這一天開展主題宣傳的最終目的。1989年，世界無煙日從4月7日改為每年的5月31日，即“六一”國際兒童節(jié)的前一天，表達了希望下一代可以免受煙草傷害的愿望。

　　2016年，我國印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，明確提出在健康中國的目標任務(wù)中，將控煙工作列為重要內(nèi)容。同時，控煙工作也將被納入國家慢性病防治等規(guī)劃。

　　隨著公眾健康意識的不斷提高，控煙已經(jīng)成為社會各界的共識。近年來，多個城市相繼發(fā)布控煙條例或控煙辦法，開展控煙宣傳教育、加大控煙力度、推進無煙環(huán)境建設(shè)、強化公共場所控煙執(zhí)法，西安也是其中之一。

　　控煙之路任重道遠

　　2018年11月1日，《西安市控制吸煙管理辦法》(以下簡稱《辦法》)正式實施。《辦法》規(guī)定，室內(nèi)公共場所、公共交通工具以及部分涉及孕婦兒童、醫(yī)療衛(wèi)生、體育健身等公共場所的室外區(qū)域全面禁止吸煙。在禁止吸煙場所內(nèi)，不得設(shè)置吸煙室或者吸煙區(qū)。

　　根據(jù)該《辦法》，在禁止吸煙區(qū)域內(nèi)，任何人均有權(quán)要求吸煙者停止吸煙，或者要求該場所的經(jīng)營者、管理者履行勸阻吸煙義務(wù)。對于不聽勸阻的吸煙者，或者不履行勸阻義務(wù)的經(jīng)營者、管理者，任何人均有權(quán)舉報、投訴。控制吸煙監(jiān)督管理部門將對吸煙者給予警告，并處10元罰款;對未履行義務(wù)的經(jīng)營者、管理者處500元以上1000元以下罰款。

　　這被稱為西安“史上最嚴控煙令”的管理辦法，一經(jīng)發(fā)布便得到各方點贊。吸煙雖然是個人權(quán)利，但在公共場所吸煙卻讓他人被迫吸入二手煙霧，危害到他人健康，嚴重的甚至可能導致火災(zāi)等其他事故發(fā)生。因此，越來越多的人支持禁止在公共場所、公共交通工具上吸煙。“我非常支持在公共場所控煙，總吸二手煙對身體不好?？責熈顖?zhí)行時間長了，大家就習慣了，環(huán)境會越來越好。”一位在商場工作的女士說。

　　雖然有了“史上最嚴控煙令”，公眾對煙草危害的認識也在不斷加深，但是要做到真正的全面控煙還有很長的路要走。記者在采訪中了解到，在現(xiàn)實中，很少有人當面勸阻陌生人在公共場所吸煙。禁止吸煙場所的經(jīng)營者、管理者在勸阻時，遇到不聽勸阻的吸煙者也無可奈何。“畢竟是做生意，不敢說得太厲害，就算投訴、舉報了，執(zhí)法的人沒來，人家先走了，我們也沒辦法。”開餐館的陳先生說?？責煬F(xiàn)實中折射出的問題，有非煙民的維權(quán)意識，有煙民的素質(zhì)高低問題，也有執(zhí)法者面臨的困境，這不僅需要控煙單位去研究解決，更需要每一個公民的努力。

　　清晰認識煙草危害

　　雖然近年來公眾對煙草危害的認識不斷加深，但是大部分人的認識都只停留在“吸煙有害健康”上，煙草對人體到底有什么具體危害?很多人對此都沒有清晰認識。這十分不利于在社會各界形成強烈的控煙共識。近兩年世界無煙日的主題分別為“煙草和心臟病”“煙草和肺部健康”，就是希望公眾對煙草的危害能有更加清晰和具體的認識。

　　那么煙草是怎樣對人體產(chǎn)生負面影響的呢?5月23日，記者就此問題采訪了西安交通大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥科副主任醫(yī)師李宏。李宏介紹，香煙燃燒時所產(chǎn)生的煙霧中至少含有2000余種有害成分。吸煙時，大部分煙霧被吸煙者吸入肺部，少部分煙霧與唾液一起進入吸煙者的消化道。煙霧中的有害成分一部分停留在肺部，一部分進入血液循環(huán)流向全身，在致癌物和促癌物協(xié)同作用下，損害正常細胞，可能形成癌癥。“吸煙對肺部健康的危害很大，香煙燃燒時釋放多種有毒化學物質(zhì)。其中的焦油對口腔、喉部、肺部均有損害。焦油沉積在肺部絨毛上，破壞了絨毛功能，使支氣管發(fā)生慢性病變，會導致慢阻肺、肺心病、肺癌等疾病發(fā)生。”

　　吸煙者噴吐出的煙霧以及香煙點燃處冒出的煙霧，還會污染附近空氣。其他人呼吸了被污染的空氣，也會受到損害，這叫被動吸煙，也就是我們通常所說的“吸二手煙”。“有研究證明：丈夫吸煙妻子得肺癌的概率，比丈夫不吸煙妻子得肺癌的概率高1倍到3倍。吸煙家庭中的孩子更容易得支氣管炎和肺炎。”李宏說，“如果孕婦吸煙，那么胎兒也在‘吸煙’。孕婦吸煙時把一氧化碳和尼古丁等有害物質(zhì)帶入胎兒的血液中，從而減少了對胎兒的供氧，并加快了胎兒的心率，導致胎兒容易早產(chǎn)和體重不足，嬰幼兒時期容易生病。”

　　目前，西安交通大學第一附屬醫(yī)院等醫(yī)院均設(shè)有戒煙門診，可以通過心理輔導和輔助戒煙藥物幫助戒煙。“戒煙門診為患者提供專業(yè)指導，長期隨訪、監(jiān)督和管理，通過科學合理的步驟更有利于患者戒煙成功。”李宏說。

　　電子煙也是煙

　　曾經(jīng)有一段時間，電子煙在一些商家的宣傳中被譽為對身體無害的“戒煙神器”。而隨著深圳、杭州等地將電子煙納入禁煙范圍，這一新興事物的健康風險，也引起了人們的重視。

　　電子煙也稱作電子尼古丁傳遞系統(tǒng)，一般通過加熱煙油產(chǎn)生氣霧供使用者吸入。一般來說，煙油多含有尼古丁、丙二醇、甘油等。電子煙的電池和電路不同對煙油的霧化程度也不同，會影響尼古丁濃度以及有毒副產(chǎn)物的生成等。

　　盡管電子煙產(chǎn)生的有毒物質(zhì)的量可能要比普通香煙少，但也大大增加了吸入“二手電子煙”者對尼古丁和其他有毒物質(zhì)的接觸。近年來，在電子煙使用過程中，因煙油霧化產(chǎn)生的尼古丁以及其他副產(chǎn)物中毒事件也時有發(fā)生。甚至在一些電子煙中發(fā)現(xiàn)，甲醛等致癌因子和其他有毒物質(zhì)的含量與在某些香煙煙霧中的含量一樣高。

　　將電子煙納入禁煙范圍，是對全面控煙的進一步推動，也是控煙行動中對新興事物的及時應(yīng)對。這體現(xiàn)出全面控煙是一項長期的工作，不僅需要與時俱進，也需要全民參與，才能不斷取得新成效，有助于實現(xiàn)健康中國這一目標。記者 白丹