暑假期間，各大醫(yī)院眼科又成了熱門“打卡”地，等候就診的時(shí)候，坐著、站著、蹲著的都有，醫(yī)生忙得不可開交不說(shuō)，家長(zhǎng)們更是一“號(hào)”難求。近年來(lái)驗(yàn)光量和接診量都是一年比一年多，就診孩子的年齡也是一年比一年小，為什么越來(lái)越多的孩子出現(xiàn)了視力問(wèn)題呢?

　　近視人群呈低齡化趨勢(shì)

　　人們獲得的信息70%-90%來(lái)源于視覺系統(tǒng)，保護(hù)好視力對(duì)人的一生具有非常重要的意義。有調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國(guó)是世界上青少年近視發(fā)病率最高的國(guó)家，而且發(fā)病人群呈低齡化趨勢(shì)。許多剛步入學(xué)齡期的小朋友到醫(yī)院就診，就已被診斷為近視，需要配戴眼鏡了。兒童近視已成為全社會(huì)高度重視且不容忽視的健康問(wèn)題。持續(xù)近距離用眼不好的道理大家都懂，可是這做起來(lái)似乎就不那么容易了。前不久，國(guó)家衛(wèi)健委公布最新近視調(diào)查，全國(guó)6歲兒童的近視率為14.5%，小學(xué)生近視率為36.0%，初中生近視率高達(dá)71.6%，高中生近視率高達(dá)81%。值得注意的是，在小學(xué)和初中階段，近視率隨著年級(jí)的升高快速增長(zhǎng)，小學(xué)階段近視率從一年級(jí)的15.7%增長(zhǎng)到六年級(jí)的59%，初中階段近視率從初一年級(jí)的64.9%增長(zhǎng)到初三年級(jí)的77%。高三年級(jí)學(xué)生高度近視(即近視度數(shù)高于600度)在近視總?cè)藬?shù)中占比達(dá)到21.9%。對(duì)于小朋友們的近視問(wèn)題，家長(zhǎng)可一定不能大意了。

　　用眼習(xí)慣是近視的原因之一

　　人一出生就有視力，但視力功能的健全是在其身體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中逐步完善的。新生兒眼球前后徑(眼軸)一般為15毫米-16毫米，為遠(yuǎn)視眼，嬰幼兒輕度遠(yuǎn)視屬于生理正?，F(xiàn)象，一般不高于+3.00-+4.00D(屈光度，Diopter，簡(jiǎn)寫D)。隨著眼球發(fā)育，眼軸逐漸增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視逐漸減輕，到視力發(fā)育完全時(shí)，則變?yōu)檎曆郏@一發(fā)育過(guò)程稱為“正視化”。其中眼軸分兩個(gè)生長(zhǎng)期，1—3歲，特別是1歲以內(nèi)，為快速生長(zhǎng)期，3歲眼軸可達(dá)22.5毫米-23毫米;4-14歲為緩慢生長(zhǎng)期，每年生長(zhǎng)0.1毫米，15歲基本穩(wěn)定。在此期間若小朋友不注意用眼衛(wèi)生，過(guò)多過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地近距離用眼，例如看書、看手機(jī)等，眼球就會(huì)發(fā)育“過(guò)度”，眼軸長(zhǎng)度增加過(guò)多，此時(shí)外界的平行光線經(jīng)過(guò)眼成像后就聚焦在眼的視網(wǎng)膜之前，這就發(fā)生了近視。

　　從出生到14歲，是一個(gè)人眼睛生長(zhǎng)發(fā)育最重要的時(shí)期，此時(shí)的健康和用眼習(xí)慣將為一生奠定基礎(chǔ)。父母要注意觀察嬰兒是否有光感，能否追光和避光，如果不能則說(shuō)明可能有嚴(yán)重的視力障礙，需及時(shí)就診。0～3歲兒童要注意預(yù)防內(nèi)斜視。如果家長(zhǎng)經(jīng)常把玩具放在孩子眼前，離眼睛太近，孩子會(huì)很吃力地去看清這個(gè)物體，長(zhǎng)期這樣有可能導(dǎo)致內(nèi)斜視。眼睛與物體保持33厘米左右為宜。孩子的視力在3至6歲逐漸發(fā)展，到12歲左右基本完全穩(wěn)定。因此，3歲后應(yīng)及時(shí)給孩子檢查視力。通常眼部疾病最好的治愈期是在6歲之前，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，治療難度會(huì)大大增加。7歲后，每天用眼讀書的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，近視眼是這個(gè)年齡段孩子最常見的屈光不正問(wèn)題。

　　有這些現(xiàn)象說(shuō)明孩子可能近視了

　　當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小朋友出現(xiàn)看東西喜歡瞇眼、歪頭、斜眼視物，以及看電視湊得很近，或者在戶外強(qiáng)光下喜歡閉上一只眼睛看東西等狀況時(shí)，應(yīng)注意觀察孩子的視力是否出現(xiàn)問(wèn)題，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院眼科就診。

　　臨床上兒童最常見的屈光性眼病是：屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)、斜視和弱視。所謂屈光不正，通俗地講，若把人眼比作一部照相機(jī)，人眼的屈光不正，好比一部照相機(jī)的聚焦不準(zhǔn)確，導(dǎo)致在底片上不能清晰成像。如果聚焦后成像在底片之前，就是近視;成像在底片之后，就是遠(yuǎn)視;如果成像一部分在底片之前，一部分在底片之后，就是散光。屈光不正和斜視、弱視，經(jīng)常像難兄難弟一樣，三者之間有關(guān)聯(lián)并相互影響。

　　近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多因素的綜合影響。發(fā)生高度近視和病理性近視的主要因素為遺傳，而一般的后天性近視的主要原因?yàn)榄h(huán)境因素，例如學(xué)習(xí)壓力大，長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、電腦及近距離用眼工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或有經(jīng)常躺著看書等不良的用眼習(xí)慣等。研究證明，人們長(zhǎng)時(shí)間注視近物或單一色調(diào)的物體，可能誘發(fā)近視或促使近視發(fā)展。

　　保護(hù)眼睛該怎樣做

　　專家表示，改善近視的重要手段之一就是增加戶外活動(dòng)。要養(yǎng)成定期遠(yuǎn)望的護(hù)眼習(xí)慣，應(yīng)減少持續(xù)看近物的時(shí)間，限制玩手機(jī)、電腦游戲等。養(yǎng)成良好的個(gè)人用眼衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)習(xí)時(shí)要選擇有良好采光和照明的學(xué)習(xí)環(huán)境，合理安排一日生活作息，做到勞逸結(jié)合。防止挑食偏食，注意鈣、鋅、鉻等微量元素對(duì)健康的作用，增加蛋白質(zhì)，控制糖類，利于眼的發(fā)育。有研究表明，人們每天2小時(shí)或每周10小時(shí)進(jìn)行戶外活動(dòng)，能有效降低近視的發(fā)病率。因此，對(duì)于尚未近視的兒童，應(yīng)把增加戶外活動(dòng)作為預(yù)防近視的有效方法之一。對(duì)于兒童和青少年，近視會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育突飛猛進(jìn)，建議父母有規(guī)律的，一年至少兩次做眼部的所有檢查，沒(méi)有近視的孩子，一周建議在10個(gè)小時(shí)以上的戶外運(yùn)動(dòng)量，這樣可以促進(jìn)眼睛健康。不要相信一些機(jī)構(gòu)過(guò)度夸張的宣傳，正視近視，然后有效地防治，才是根本。

　　需要注意的是，16歲以下的青少年第一次配眼鏡很重要，需要到正規(guī)的眼科就診，先排除眼部疾患，再做睫狀肌麻痹散瞳驗(yàn)光，辨明是真性近視還是假性近視。兒童的眼睛調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，如果不散瞳麻痹睫狀肌，就有可能檢查出過(guò)高近視度數(shù)，或者本身無(wú)近視而檢查結(jié)果表現(xiàn)為近視(假性近視)。因此，兒童及初次驗(yàn)光的青少年驗(yàn)光時(shí)一定要滴睫狀肌麻痹劑。一般來(lái)說(shuō)，兒童假性近視不需要配眼鏡，通過(guò)平時(shí)眼睛多看遠(yuǎn)放松，注意用眼衛(wèi)生，合理飲食就可改善，若是真性近視，就一定要戴眼鏡了。有些家長(zhǎng)擔(dān)心“戴上眼鏡就摘不下來(lái)了”，堅(jiān)持不讓孩子戴眼鏡。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的，對(duì)于真性近視的孩子來(lái)說(shuō)，戴眼鏡是幫助孩子看清物體，與近視加深并沒(méi)有直接關(guān)系。

　　除了近視還要注意斜視和弱視

　　除了近視眼對(duì)青少年造成的損害之外，可千萬(wàn)不要忽視其他眼病，還有比近視更嚴(yán)重的就是斜視和弱視的問(wèn)題。兒童斜視和弱視除了影響美觀和視力低下以外，還會(huì)影響到雙眼視功能的發(fā)育，也就是說(shuō)患兒沒(méi)有完善的立體視，不能準(zhǔn)確判斷物體的位置，即便成人后經(jīng)過(guò)手術(shù)治療美化改善了外貌，但也會(huì)影響、限制其對(duì)職業(yè)的選擇，不能做飛行員、外科醫(yī)生、畫家、設(shè)計(jì)師，不能操作現(xiàn)代化機(jī)械，不能從事與精密儀器相關(guān)的精細(xì)工作等。

　　斜視是指兩眼的視軸不平行，視軸呈分離狀態(tài)，即一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼向一側(cè)偏斜。最常見的斜視類型是根據(jù)偏斜方向分類，內(nèi)斜視就是兩個(gè)眼球向里靠攏，俗稱“對(duì)眼”“斗雞眼”;外斜視是兩眼球分開。弱視是指患兒眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變，但在視覺發(fā)育期內(nèi)(從出生到3-5歲)，因?yàn)楦鞣N原因影響光線聚焦到視網(wǎng)膜引起了視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育缺陷，導(dǎo)致最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡段的正常視力。弱視一旦確診，應(yīng)該立刻治療，否則年齡超過(guò)視覺發(fā)育的敏感期，弱視治療將變得非常困難。早期(5歲以前)開始治療效果最好，最佳治療年齡的上限被認(rèn)為是9-10歲。(記者王嘉)