原標(biāo)題：西北首例超輕寶寶百天啦

　　出生時只有巴掌大小的“小黃豆” 受訪單位供圖

　　“在媽媽的肚子里僅僅待了25+6周，出生不到1斤的‘小黃豆’提前來到這個世界，他出生時只有成人巴掌大小，歷經(jīng)一道道關(guān)卡，創(chuàng)造了生命奇跡。”近日，西北地區(qū)首例超輕寶寶成功度過第一百天，西安高新醫(yī)院新生兒科醫(yī)護人員為他舉行了百日祝福儀式。

　　“小黃豆”提前來到這個世界

　　“出生時體重僅有490克，看起來非常非常小，我們就給他起了一個可愛的名字——‘小黃豆’。”高新醫(yī)院新生兒科主任周衛(wèi)萍說，如此體重的超早產(chǎn)兒救治目前在國內(nèi)和國際上都是醫(yī)學(xué)難題，存活率極低，少有救治成功的先例，小寶寶能度過一道道難關(guān)，真是創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)和生命的奇跡。

　　周衛(wèi)萍告訴記者，2018年12月5日，“小黃豆”的媽媽因為前置胎盤出血，提前入院，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。就這樣，在媽媽的肚子里僅待了25+6周的“小黃豆”提前來到這個世界。術(shù)前，高新醫(yī)院新生兒科與產(chǎn)科、介入科對產(chǎn)時及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的諸多變化進行了多次討論溝通，新生兒科轉(zhuǎn)運團隊更是提前到達手術(shù)室準(zhǔn)備出生監(jiān)護。一聲啼哭，“小黃豆”出生了，主治醫(yī)師迅速用塑料膜包裹，為“小黃豆”全身保暖，并用氣管插管給予呼吸支持，經(jīng)轉(zhuǎn)運暖箱由復(fù)蘇團隊護送轉(zhuǎn)入NICU。

　　“以往雖然救治了很多早產(chǎn)兒，但對于490克超早產(chǎn)兒，目前省內(nèi)尚無經(jīng)驗可循，國內(nèi)也是寥寥無幾。”周衛(wèi)萍說，看著這個手掌中的小生命，她迅速帶領(lǐng)團隊展開救治，制定了分期分階段的診療方案和護理計劃。呼吸、喂養(yǎng)、感染、顱內(nèi)出血、內(nèi)環(huán)境紊亂……一個個擺在面前的問題都直接關(guān)系到這條小生命能否延續(xù)。

　　目前“小黃豆”體重增至2480克

　　“如何搭建靜脈通道就是一個大難題。”周衛(wèi)萍說，靜脈通道也被稱為早產(chǎn)兒的“生命線”，“小黃豆”的血管細如發(fā)絲，反復(fù)的外周靜脈血管穿刺是不可能的，必需進行臍靜脈置管。但由于產(chǎn)婦出血，“小黃豆”的臍帶近乎干癟，臍靜脈置管難度大增。在主治醫(yī)生李菲的完美操作下，建立起了“小黃豆”的“生命之泉”通道，隨后又順利進行了外周中心靜脈置管，為“小黃豆”源源不斷地輸入營養(yǎng)液及藥物。

　　“出生20天后‘小黃豆’就成功拔管改為無創(chuàng)呼吸機，40天后徹底脫離無創(chuàng)呼吸機改為氧艙吸氧，‘小黃豆’能自由呼吸，也讓我們心里懸著的石頭暫時放了下來。”周衛(wèi)萍說，由于早產(chǎn)，“小黃豆”的肺發(fā)育極其不成熟，出現(xiàn)了嚴重的呼吸窘迫，醫(yī)務(wù)人員多次為他氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)。為避免呼吸機所致的各種損傷，醫(yī)護人員時刻守護在“小黃豆”身旁，謹小慎微地觀察并調(diào)整每一項呼吸機參數(shù)。

　　呼吸難關(guān)過了，喂養(yǎng)難關(guān)又出現(xiàn)了。由于胃腸道發(fā)育極不成熟，護士們只能用棉簽小心翼翼地涂口腔，逐漸微量喂養(yǎng)，刺激消化道功能的成熟，生后20天變成全腸內(nèi)喂養(yǎng)，每次奶量為6ml。正當(dāng)醫(yī)護人員們高興時，“小黃豆”又出現(xiàn)了嚴重的喂養(yǎng)不耐受及胃食管反流，氧飽和度下降、胃潴留、腹脹等一系列問題出現(xiàn)，只能讓護士們再次調(diào)整奶量，選擇最佳體位及最優(yōu)化的泵奶方式、泵奶速度，守護在“小黃豆”身旁一點一滴加減調(diào)整，讓“小黃豆”渡過喂養(yǎng)難關(guān)。

　　周衛(wèi)萍說，在“小黃豆”100天的救治過程中，新生兒科劉美妮護士長使盡渾身解數(shù)，帶領(lǐng)著護理團隊為“小黃豆”進行“私人定制”。她們用遮光暖箱采取“鳥巢式”護理，用分貝儀實時監(jiān)測周圍聲音分貝，給“小黃豆”安靜舒適的睡眠環(huán)境。為防止長期上呼吸機對“小黃豆”稚嫩的皮膚造成壓瘡，護士們還給他貼上了各種各樣的保護膜，并使用水床、“黃豆專屬”的口腔功能訓(xùn)練等。

　　據(jù)了解，截至目前我國報道的救治成功并存活的500克以下的超輕早產(chǎn)兒僅有2例，“小黃豆”是第3例，也是西北地區(qū)首例。目前“小黃豆”矯正胎齡達到40周，體重也增至2480克，雖然還不能完全離氧，雙眼視網(wǎng)膜病變也尚需繼續(xù)隨診，但其他早產(chǎn)兒嚴重并發(fā)癥都已經(jīng)遠離“小黃豆”了。

　　記者 馬相