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陜西41家醫(yī)院入選無痛分娩試點醫(yī)院 無痛分娩真的不痛?

2019-04-01 09:29:23  來源:華商網(wǎng)  


[摘要]國家衛(wèi)健委繼去年發(fā)文宣布將在全國推廣俗稱“無痛分娩”的分娩鎮(zhèn)痛后,日前,又公布了首批913家醫(yī)院作為第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院。...

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  國家衛(wèi)健委繼去年發(fā)文宣布將在全國推廣俗稱“無痛分娩”的分娩鎮(zhèn)痛后,日前,又公布了首批913家醫(yī)院作為第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院,陜西省有41家醫(yī)院入選,其中包括西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西北婦女兒童醫(yī)院等18家西安地區(qū)醫(yī)院。根據(jù)要求,截至2020年,試點醫(yī)院無痛分娩率要超過40%。筆者從部分試點醫(yī)院了解到,市內(nèi)有醫(yī)院的無痛分娩率已經(jīng)高達(dá)八成,但由于麻醉醫(yī)生人手緊缺、孕產(chǎn)婦思想觀念等原因,無痛分娩的推廣仍然存在“痛點”。

  打完之后 真的不疼了

  3月27日上午,住在西安高新醫(yī)院產(chǎn)二科的肖女士,抱著剛出生的寶寶心情特好,她說:“進(jìn)產(chǎn)房前,我們就已經(jīng)決定采用無痛分娩,打完麻醉藥物之后真的不疼了,孩子也順利出生了。”

  據(jù)西安高新醫(yī)院副院長、產(chǎn)科主任李維玲介紹,當(dāng)孕婦臨產(chǎn)、子宮口開放達(dá)到要求的時候,麻醉醫(yī)生向產(chǎn)婦腰椎某節(jié)段的硬膜外腔里注射一點麻醉藥物,這點藥物恰好麻醉子宮的感覺神經(jīng)傳導(dǎo),使痛覺消失,同時又不影響宮縮和產(chǎn)婦用力,也不會影響產(chǎn)后下地活動,這就是分娩鎮(zhèn)痛,也叫無痛分娩。

  李維玲副院長表示,為能將無痛分娩試點工作開展好,他們醫(yī)院早在2007年年底就開始準(zhǔn)備,先后請來多位有豐富經(jīng)驗的麻醉師。自2008年3月開始,醫(yī)院開始開展無痛分娩,到目前為止,除了極少數(shù)情況特殊的產(chǎn)婦外,基本上都采用無痛分娩。

  地域不同 普及程度差別巨大

  西安市第四醫(yī)院麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)中心副主任馮燕指出,無痛并非完全沒有痛感,而且每個人對疼痛的敏感程度也有不同。一般情況下,醫(yī)生會建議保留輕微的疼痛,這樣產(chǎn)婦能夠有宮縮的感覺,胎頭旋轉(zhuǎn)下降也都能體會到,從而可以主動配合助產(chǎn)士,把小孩生出來。

  這樣的無痛分娩技術(shù)在西方幾近普及,但在我國才剛剛起步。來自國家衛(wèi)生健康委員會的官方數(shù)據(jù)顯示,西方發(fā)達(dá)國家分娩鎮(zhèn)痛率可達(dá)85%-98%,自然分娩期間接受鎮(zhèn)痛已經(jīng)是一種常態(tài)和被廣泛接受的觀念,而我國不同地區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院和婦幼保健院無痛分娩率各不相同。其中,省會及一線城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的大型婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院可達(dá)70%以上,部分醫(yī)院甚至可以達(dá)到90%。但經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),二三線城市婦幼保健院,以及大部分的綜合醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛尚不夠普及,多數(shù)都在10%上下,也有的尚未開展分娩鎮(zhèn)痛。

  存有疑慮 加大推廣難度

  西安安琪兒醫(yī)院麻醉科主任王慧嫻表示,造成東西方無痛分娩比例的差異還來自于生育觀念的不同。西方產(chǎn)婦和家屬更關(guān)注孕婦本身的舒適度,而中國家庭更在意胎兒的安危,諸如“無痛針對寶寶身體不好”“麻醉藥影響孩子智力”“忍一忍就好了”。這樣的誤解讓不少中國產(chǎn)婦和家屬對無痛分娩始終心存疑慮,事實上,無痛分娩所用的麻醉方式和剖宮產(chǎn)完全相同,而劑量只是剖宮產(chǎn)的1/10,對產(chǎn)婦和胎兒不會產(chǎn)生影響。

  王慧嫻主任說:“雖然無痛分娩適用于絕大部分產(chǎn)婦,但為了保障母嬰安全,無痛分娩前,醫(yī)院都會為產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)檢查,符合標(biāo)準(zhǔn)的才可以進(jìn)行無痛分娩。此外,在準(zhǔn)媽媽進(jìn)入產(chǎn)房之后,麻醉師會為其選擇合適的時機(jī),做到既可以無痛待產(chǎn)又不影響產(chǎn)程的進(jìn)展,最大程度減輕準(zhǔn)媽媽們的痛苦。”

  麻醉師緊缺 成為最大痛點

  實際上,無痛分娩技術(shù)從上世紀(jì)70年代歐美國家開始普及開展,安全性和有效性得到了實踐的反復(fù)驗證,技術(shù)本身非常成熟。無痛分娩麻醉技術(shù)與剖宮產(chǎn)常規(guī)麻醉技術(shù)相同,理論上可以開展剖宮產(chǎn)的醫(yī)院都具備實施無痛分娩的能力,但不少醫(yī)院麻醉科負(fù)責(zé)人均坦言,麻醉醫(yī)生人手緊缺是推廣無痛分娩的“痛點”。

  “實施無痛分娩,技術(shù)上不是問題,關(guān)鍵在于政策和人才緊缺。我國麻醉醫(yī)師只有8.5萬人。如果按照歐美國家每萬人2.4個麻醉師的配備比例計算,缺口高達(dá)30至50萬人。”西北婦女兒童醫(yī)院手術(shù)麻醉科主任龔輝介紹,無痛分娩的整個過程需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和麻醉醫(yī)師全程守護(hù),少則數(shù)小時、多則十幾個小時,如果要在產(chǎn)科全面開展無痛分娩,最佳管理模式是麻醉醫(yī)生24小時進(jìn)駐產(chǎn)房。而作為綜合性大醫(yī)院,每個麻醉醫(yī)生每天平均要跟進(jìn)完成多臺外科手術(shù)的麻醉,人手緊缺才是無痛分娩推廣的最大問題。

  西安市第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單

  陜西省人民醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、西北婦女兒童醫(yī)院、陜西省第二人民醫(yī)院、陜西省第四人民醫(yī)院、西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、西電集團(tuán)醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、西安市長安醫(yī)院、西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院、兵器工業(yè)五二一醫(yī)院。

編輯: 孫璐瑩

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