原標(biāo)題：預(yù)防護(hù)理要抓好細(xì)節(jié)

　　天氣轉(zhuǎn)熱，進(jìn)入春夏交替的時節(jié)，一些病毒也開始肆意流行，其中，手足口病、皰疹性咽峽炎傳染病進(jìn)入高發(fā)期。而5歲以下的孩子抵抗力較弱，是高發(fā)人群。在此，西安市第三醫(yī)院兒科主任孫大慶提醒各位家長，要提高警惕，在日常生活中多多提防。

　　兩種傳染病這樣來區(qū)分

　　“每年的4-6月、9-11月是手足口病和皰疹性咽峽炎的高發(fā)季節(jié)。由于兩者都是腸道病毒感染引起的傳染性疾病，具體的致病病毒有不少重合之處，所以在癥狀和傳播途徑上極為相似，流行時間基本重合。主要從皰疹位置和發(fā)病位置來區(qū)分。”孫大慶主任說。

　　皰疹位置不同表現(xiàn)為：皰疹性咽峽炎是口腔的咽部和軟腭長皰疹;而手足口病是口腔咽部和軟腭有皰疹，口唇、手掌和腳，包括肛門周圍，也會長有透明小水泡，有時膝蓋和手肘也會有皮疹。值得注意的是，有些孩子可能先有口腔皰疹，之后手足等部位再出現(xiàn)皮疹，所以擬診皰疹性咽峽炎的寶寶即使手、足、臀部暫時未出現(xiàn)皮疹，家長也需要觀察。

　　發(fā)病風(fēng)險不同表現(xiàn)為：雖然皰疹性咽峽炎會出現(xiàn)突然性的高熱不退，看起來來勢洶洶，但是極少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和重癥病例;而手足口病一般是中低熱，但有1%左右的重癥病例，尤其是3歲以下的孩子，可能會引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重可危及生命。

　　注意及時隔離+科學(xué)護(hù)理

　　皰疹性咽峽炎和手足口病的處理原則基本一樣。首先，要注意隔離，患兒盡量不要去人群集中的地方，避免與健康兒童接觸，直至體溫正常、皰疹消退后1周。多打開門窗保持空氣流通，室內(nèi)溫度與濕度適宜。其次， 注意觀察患兒是否有新的癥狀、體征出現(xiàn)，或原有癥狀、體征有無加重、惡化，重點注意有無危重信號出沒。要定期監(jiān)測體溫，一般每 4 個小時可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃ (腋溫)，每 1～2 小時測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進(jìn)行退熱處理后 1 小時應(yīng)重測體溫。

　　另外，要注意生活上的護(hù)理，口腔內(nèi)的皰疹會使患兒疼痛，飲食上要注意盡量食用烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，飲食宜清淡、可口、易消化為主，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性較強的食物;小嬰兒可以食用溫涼的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如面湯、稀飯、米糊等。在發(fā)病的 1 周內(nèi)，休息很重要，盡量限制患兒的活動量以防止過度疲勞;還要注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口，注意勤洗手以避免重復(fù)感染或交叉感染。

　　對于身上皮疹的護(hù)理，孫大慶主任建議，保持皮膚清潔，可用溫水擦浴，穿寬松、柔軟的衣物，床鋪保持干燥清潔;剪短患兒指甲，以免抓破皮疹，必要時可戴手套;臀部有皮疹者，應(yīng)及時處理患兒大小便 (尿不濕等)，保持臀部的清潔與干燥; 如皰疹未破潰，可涂以爐甘石洗劑;如皰疹破潰，可涂以碘伏等刺激性小的消毒劑，并注意保持局部清潔干燥。

　　有條件者可以考慮接種疫苗

　　孫大慶主任提醒家長要提前做好預(yù)防。首先， 在手足口病、皰疹性咽峽炎流行期間，不要去人群集中的地方。其次，家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。另外，兒童衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥，嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20 分鐘后使用，兒童玩具定期清洗。還有， 每天開窗通風(fēng)至少 2～3 次，每次不少于 30 分鐘。據(jù)了解，目前已經(jīng)有腸道病毒 71 型 (EV71) 滅活疫苗了，可預(yù)防由 EV71 病毒感染引起的皰疹性咽峽炎、手足口病、無菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹等，可以減少以上病例的發(fā)生。腸道病毒 71 型(EV71) 滅活疫苗的接種對象為 6 月齡至 5 歲兒童，有條件者可以考慮接種。 張璐