日前西安市兒童醫(yī)院感染二科收治了一名患兒，該患兒因“發(fā)熱半月”在當?shù)蒯t(yī)院治療已1周，仍反復發(fā)熱，病因不明，以“發(fā)熱原因待查”收治住院。醫(yī)生仔細詢問病史后，發(fā)現(xiàn)了孩子發(fā)熱的線索：患兒1月前有喝生鮮羊奶。當醫(yī)生告知家長孩子的病因與生鮮羊奶有關，家長很是疑惑：人們都說，鮮羊奶營養(yǎng)價值高、易消化、新鮮、純天然，沒有經過任何加工，也沒有添加劑，怎么會讓孩子生病呢?其實，生活中有很多食物并不是新鮮的都好。

　　別喝現(xiàn)擠出來未滅菌的奶

　　市場上銷售的盒裝、袋裝等純奶，是將“生鮮牛、羊奶”經過冷卻、殺菌(巴氏殺菌或超高溫滅菌)等工藝制成的,是符合國家有關標準要求的產品。“生鮮羊奶”是未經殺菌等工藝處理的原奶。一些地方人們追求“原生態(tài)”，有喝“生鮮羊奶”的習慣，甚至有在街頭販賣現(xiàn)擠的羊奶，認為這些生鮮羊奶“營養(yǎng)好、無添加、風味佳”，但是如果碰巧喝了布魯氏菌病羊的奶，病菌便會通過消化道進入我們體內。直接飲用“生鮮奶”從營養(yǎng)學角度無特別之處，但存在感染布魯氏菌病的風險。

　　什么是布魯氏菌病?布魯氏菌病，簡稱“布病”“懶漢病”，是由布魯氏菌屬的細菌引起的一種人畜共患傳染變態(tài)反應性疾病，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。

　　布魯氏桿菌是一種胞內生長的革蘭陰性多形球狀桿菌，無芽孢形成。布魯氏桿菌在外界環(huán)境的生存能力較強，在4℃奶油中可存活6周，冰凍奶制品中可存活30天，新鮮奶酪中可存活50—100天，在水、干燥土壤、動物皮毛、乳類制品中可存活數(shù)周至數(shù)月。但它對光、熱、酸以及常用化學消毒劑均很敏感，日光照射10—20min、濕熱60℃ 10—20min，3%含氯石灰(漂白粉)澄清液等數(shù)分鐘即可將其殺滅。經過巴氏消毒法或超高溫滅菌法，足以有效殺滅奶中的布魯氏桿菌。只要是正規(guī)合格的奶制品，我們即可放心食用。

　　人是怎么感染布魯氏桿菌的

　　布魯氏菌病的傳染源主要是患病的動物，如牛、羊、豬,其他動物如犬、麋鹿、駱駝、馬等也可成為傳染源。人可以通過以下途徑感染布魯氏菌?。褐苯咏佑|病畜或其排泄物、娩出物或死畜，或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰及加工皮、毛及肉等過程中沒有注意防護，布魯氏桿菌可經皮膚小傷口或裂口、眼結膜感染人體，也可通過間接接觸被污染的環(huán)境及物品而感染。食用被病菌污染的食品、水，食用生乳或未熟的肉和內臟而感染。病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。牧民、從事牧業(yè)和乳業(yè)一線工作的員工、搞相關研究的實驗人員等經常接觸牲畜或布魯氏桿菌本身的人，被感染的可能性較高。對于普通人——特別是城市中的人們，總體感染風險要低得多。為了追求所謂的“原生態(tài)”而飲用未經滅菌的乳制品甚至生鮮奶，則成為了兒童感染的常見途徑。

　　布魯氏菌病會有什么臨床癥狀

　　人感染布魯氏桿菌后潛伏期一般為1-4周，部分病例潛伏期會更長。大多數(shù)急性感染表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、厭食、乏力、頭痛、肌痛、肝脾淋巴結腫大等。病人發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關節(jié)肌肉酸痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗等癥狀。熱型不一，波狀熱型被認為是最典型的熱型，致使許多學者把此病命名為“波狀熱”。多汗以急性期患者為甚，出汗相當嚴重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時更為明顯，?？蓾裢敢卵潯９顷P節(jié)和肌肉疼痛多呈游走性，與風濕熱頗為相似，主要在大關節(jié)。

　　布魯氏菌病依據(jù)流行病學接觸史及癥狀，加實驗室檢查可確診。兒童癥狀常不典型，所以流行病學接觸史很重要。治療原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程抗菌治療。只要經過系統(tǒng)規(guī)范的治療，完全可以治愈，如不及時或不按療程規(guī)范治療，容易轉為慢性化。

　　如何預防布魯氏菌病

　　養(yǎng)殖戶要做到科學養(yǎng)殖、規(guī)范屠宰。養(yǎng)殖區(qū)與生活區(qū)要分開，牲畜圈舍要定期消毒處理，清理圈舍要做好個人防護，防止氣溶膠傳播。購買牲畜要檢疫，飼養(yǎng)牲畜要接種疫苗，嚴格控制病畜流動，避免患病和未患病的牲畜混養(yǎng)。嚴禁徒手直接接觸病畜流產物和死胎，病畜流產物、胎盤等應消毒或焚燒后，挖坑深埋，病畜要及時撲殺處理。

　　對普通民眾而言，盡可能減少與牛羊等家畜接觸，注意手衛(wèi)生;家畜肉類要煮熟后食用，家庭加工過程中案板、刀具等做到生熟分開;不喝未經消毒的“生鮮奶”，購買經衛(wèi)生檢驗合格的乳制品。

　　飲用現(xiàn)擠出來的未經滅菌的奶有感染布魯氏菌病的風險，出現(xiàn)相關癥狀，有疑似感染應及時就醫(yī)，完善相關檢查盡早診斷及評估臟器受累情況，確診后一定要規(guī)范治療，避免布魯氏菌病慢性遷延。

　　這些食物不是越新鮮越好

　　隨著人們對食物品質越來越重視，大多數(shù)人認為要烹飪出極致的美味，食材越新鮮越好。然而有部分食品，它們在新鮮的狀態(tài)下有可能存在某種潛在的不安全因素，甚至還可能對人體造成危害。除了我們前面說到的飲用現(xiàn)擠出來未殺菌的奶有感染致病菌的風險外，鮮木耳和新鮮黃花菜也不是越新鮮越好。

　　鮮木耳中含有一種特殊成分，化學名稱為卟啉，它是一種光敏性物質。人一旦食用，卟啉就可在皮膚中被紫外線激活，導致發(fā)生炎癥反應，引發(fā)植物日光性皮炎，引起皮膚瘙癢，使皮膚暴露部分出現(xiàn)紅腫、癢痛等癥狀。

　　食用干制木耳就不會發(fā)生光敏性皮炎。這是因為木耳在晾曬的過程中多數(shù)卟啉會被破壞，并且泡發(fā)的時候卟啉也會被洗掉。此外，干木耳泡發(fā)后的口感和營養(yǎng)并不比鮮木耳差，而且干木耳的儲存更方便，因此，建議大家盡量不吃鮮木耳。另外要注意，干木耳宜用冷水或溫水浸泡，泡發(fā)時間不要太長，并應多換幾次水，避免腐敗變質。

　　新鮮的黃花菜含有大量的秋水仙堿，進入人體后會在人體內轉化為二秋水仙堿，可對人體腸胃和呼吸系統(tǒng)產生強刺激作用，使人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等中毒癥狀，食用量過大時甚至會導致死亡。

　　干黃花菜在制作的過程中經過了水蒸氣熏蒸、晾曬等工序，能夠去除大部分的秋水仙堿，相對來說更安全。若大家已經購買到了鮮黃花菜怎么辦呢?這時大家一定要記住，把鮮黃花菜在開水中焯一下，再用清水充分浸泡、沖洗，使秋水仙堿溶出，再行烹調即可。

　　此外，最好也不要食用鮮銀耳。鮮銀耳不好運輸和保存，還容易受到污染，變質銀耳中毒事件也時有發(fā)生。這是因為鮮銀耳受培植環(huán)境及土壤的影響，容易染上致病菌并產生毒素。誤食有毒或者變質的鮮銀耳可能會導致嘔吐、腹痛，甚至出現(xiàn)黃疸、血尿及抽搐等癥狀。這是因為鮮銀耳容易感染椰毒假單胞菌，它產生的主要毒素是米酵菌酸。銀耳干制過程中，在陽光紫外線的作用下，這種毒素會變成米酵菌酸異構體——異米酵菌酸，它對人并無任何毒性。

　　如果你已購買鮮銀耳，則需要注意銀耳的手感和氣味，正常銀耳應呈白色或淡黃色，沒有異味，看起來有光澤，摸起來有彈性。若銀耳存在太過瘦小、透明度不好、呈灰黃甚至暗綠色、蒂部有橘紅色斑塊、彈性不好、易撕碎、腐爛變質、發(fā)酸發(fā)臭等情況，就千萬不要購買了。