據(jù)西安市醫(yī)保局消息，第三批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果11月25日零時起，在西安市全面落地執(zhí)行，此次國家組織藥品集中采購中選55種藥品，藥價平均降幅53%，最高降幅達到95%，涵蓋腫瘤、消化、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)、心血管、精神等多學(xué)科常用藥。

　　“保障和改善民生要抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，既盡力而為，又量力而行，一件事情接著一件事情辦，一年接著一年干。”——習(xí)近平總書記在第十九次全國代表大會上說道。如何更好服務(wù)群眾看病就醫(yī)，就是這樣一件關(guān)乎千家萬戶的民生大事。推進藥品集中采購和使用，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，為降低“虛高”藥價，減輕群眾負擔(dān)發(fā)揮積極作用。

首批“4+7”試點城市

西安市民率先享受改革紅利

　　作為國家組織藥品集中采購和使用試點工作(簡稱“4+7試點”)首批11個試點城市之一，西安市2019年3月25日正式啟動4+7試點。最終確定的25個中選藥品，中選價格平均降幅52%，最高降幅達到96%。

　　“我們一位患者確診左肺下葉低分化腺癌骨轉(zhuǎn)移，每個月要服用三盒吉非替尼，原來一盒2280元，按照咱們西安市居民醫(yī)保特殊藥品門診報銷的政策，醫(yī)保基金支付3693.6元，他自己要承擔(dān)3146.4元。西安市“4+7”試點執(zhí)行后，一盒藥費下降到547元，醫(yī)保報銷后，他需要承擔(dān)754元，一個月省了2391.54元。這對于西安市普通居民家庭來說，經(jīng)濟壓力得到很大緩解。”西安交大一附院醫(yī)生介紹道。

　　“使用奧氮平片(江蘇豪森)治療的患者，按照每天需要20mg用量計算，4+7政策前，每年需要藥費10138.65元,4+7政策落地后，需要7040.33元，每年可以節(jié)省藥費3098元。奧氮平片10mg*7/盒，從97.22元將至67.51元，與原研藥5mg*28片/盒/493.99元相比，每年可以節(jié)省藥費18717.72元。”西安市精神衛(wèi)生中心臨床藥學(xué)專家張主任說，“25個中選藥品中共有4個治療精神障礙的藥品，其中奧氮平片和利培酮片為治療重性精神病的一線治療藥物，鹽酸帕羅西汀片和草酸艾司西酞普蘭片是治療抑郁障礙、焦慮障礙、強迫障礙的一線藥物。4+7政策實施后，慢性精神病患者的用藥負擔(dān)明顯降低。”

　　據(jù)統(tǒng)計，西安市“4+7試點”運行一年，中選藥品實際采購量達到國家約定采購量的26倍，任務(wù)量超額完成的幅度在全國11個試點城市中排名第一，全年為群眾節(jié)省醫(yī)藥費用3.5億元。

政策完善保障到位

確保惠民政策平穩(wěn)落地實施

　　2018年12月7日，國家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在京召開國家組織藥品集中采購和使用試點工作部署會。國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長孫春蘭指出：藥品集中采購是深化醫(yī)改、解決看病難看病貴問題的重大舉措。要堅持市場機制和政府作用相結(jié)合，探索跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購，量價掛鉤、招采合一，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時回款等工作，促進藥價回歸合理水平、藥品行業(yè)實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級。

　　副總理特別強調(diào)藥品改革涉及生產(chǎn)流通使用多方利益調(diào)整，以試點工作的平穩(wěn)有序推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，讓改革成果更多轉(zhuǎn)化為人民群眾的獲得感。

　　作為試點城市，西安市委、市政府高度重視，將試點工作列為2019年西安市全面深化改革重點任務(wù)。2019年2月，西安市政府下發(fā)實施方案，出臺8個配套政策，起草監(jiān)測及風(fēng)險防控等5個工作方案，組織相關(guān)人員進行集體培訓(xùn)和政策解讀20多次，保障了“4+7試點”工作的順利實施。

　　據(jù)了解，為了穩(wěn)步推進試點工作，西安市在落實國家任務(wù)量時，結(jié)合實際，認真分析了2017年中選品種同通用名藥品的實際用量情況，分了3個批次落實采購任務(wù)，分批穩(wěn)步推進。為解決中選藥品配送問題，西安市政府突破了原來統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送管理的“三統(tǒng)一”制度規(guī)定，使得“4+7試點”工作領(lǐng)域內(nèi)中選藥品配送集中度提升，配送渠道通暢，保證了西安地區(qū)4+7試點政策的落地執(zhí)行。

　　按照國家2號文件要求，為確保醫(yī)療機構(gòu)按時回款，西安市出臺了預(yù)付周轉(zhuǎn)金政策，并制定了周轉(zhuǎn)金撥付工作流程，采取資金預(yù)撥、年末對賬方式，在簽訂三方協(xié)議后的20個工作日內(nèi)，按采購金額的50%向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付周轉(zhuǎn)金，采購量達到協(xié)議約定量的一半后，再按采購金額的40%預(yù)付周轉(zhuǎn)金。據(jù)省平臺數(shù)據(jù)顯示，4+7試點工作啟動以來，西安地區(qū)各公立醫(yī)療機構(gòu)確保在30日內(nèi)按時回款。西安市積極發(fā)揮周轉(zhuǎn)金預(yù)付和醫(yī)保支付政策的延伸保障作用，逐步擴大4+7試點范圍，西安地區(qū)部分軍隊和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)自愿參與了4+7試點。

　　隨著西安市等11個“4+7試點”城市藥品集中采購制度改革的順利推動，4+7試點擴大范圍在全國執(zhí)行。根據(jù)國家的統(tǒng)一部署，陜西省除西安以外的地市，2019年12月10日啟動試點擴圍工作，明確西安市繼續(xù)執(zhí)行4+7試點。陜西省乃至全國的患者，都能用上了質(zhì)優(yōu)價廉的集中采購中選藥品。

　　截至今年3月24日，西安4+7試點一年的協(xié)議期滿，西安堅持患者至上，積極做好原有中選品種和擴圍中選品種的有效銜接，第二輪采購周期于3月25日零時平穩(wěn)啟動，設(shè)置8.5個月過渡期，到今年12月10日與全省試點擴圍實現(xiàn)并軌。25種中選藥品價格再平均降幅52%的基礎(chǔ)上，價格平均再降25%，其中治療高血脂的阿托伐他汀鈣片降幅最大達78%，降幅超50%以上的藥品共有8種。新一輪采購周期內(nèi)，西安共有378家公立醫(yī)療機構(gòu)、部隊和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與。

國家集采機制常態(tài)化

讓老百姓看病“惠而不貴”

　　開展國家組織藥品集中采購和使用以后，通過帶量采購、確保使用、企業(yè)不再需要進行銷售公關(guān)，一方面擠壓藥品行業(yè)虛高水分，降低藥價，另一方面也將一批優(yōu)質(zhì)低價藥送到患者手中。

　　今年，4月27日，西安落地第二批國家集采工作，中選藥品在“4+7”試點25個中選品種的基礎(chǔ)上，新增32個中選品種，進一步擴大集中采購的藥品范圍，平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%，尤其阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥降幅較大，顯著減輕患者負擔(dān)。

　　11月25日，隨著第三批集采工作在西安執(zhí)行，品種數(shù)量再創(chuàng)新高。中選55種藥品，藥價平均降幅53%，最高降幅達到95%，涵蓋腫瘤、消化、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)、心血管、精神等多學(xué)科常用藥。目前累計共有112種藥品可供市民選擇，西安市所有公立醫(yī)療機構(gòu)、軍隊醫(yī)療機構(gòu)都參與，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店自愿參與。

　　如果前兩次全國集采中，還有企業(yè)遲疑、觀望甚至質(zhì)疑，第三次集采意味著，今后，國家組織藥品集中采購和使用工作將走向常態(tài)化工作機制，當(dāng)藥品品種和采購金額同時達到規(guī)定數(shù)量，即啟動新一批藥品集中帶量采購工作，逐步將藥品集采范圍擴大至所有基本藥物，使更多患者受益，讓老百姓看病買藥“惠而不貴”。

　　這些藥“這么便宜，有效么?”“我還想用原來的藥，可以么?”……隨著超低價藥品的逐漸涌現(xiàn)，關(guān)于平價藥的疑惑也時有出現(xiàn)。對此，專家解釋，這些國家集中采購的藥品是由國家藥監(jiān)局藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認證的藥企生產(chǎn)，都是通過國家藥品質(zhì)量和療效一致性評價的藥品，可謂是質(zhì)優(yōu)價廉的藥物，我們鼓勵患者優(yōu)先使用這些國家招標(biāo)中選藥品。(牟榮榮)