□ 唐向永

　　自脫貧攻堅戰(zhàn)打響以來，商州區(qū)衛(wèi)健局緊扣工作重點，把脫貧攻堅作為首要政治任務(wù)和民生工程，一手抓脫貧退出任務(wù)指標完成，一手抓健康扶貧政策落實，為貧困人口筑起“健康防線”，共同編制貧困群眾幸福美好新生活。

　　突出重點著力加強村級衛(wèi)生室建設(shè)

　　商州地處秦嶺南坡，屬典型的“老、山、邊、窮”地區(qū)，屬于國家扶貧開發(fā)工作重點區(qū)，因病致貧人口約占建檔立卡貧困人口的20%。因病致貧是影響群眾脫貧的重要因素，村級衛(wèi)生室在農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著極其重要的作用，是開展健康扶貧的主陣地。為切實增強村級醫(yī)療服務(wù)能力，改善村民就醫(yī)環(huán)境，保障基層群眾的基本醫(yī)療服務(wù)，區(qū)衛(wèi)健局認真落實政策要求，開展標準化村級衛(wèi)生室建設(shè)。在商州區(qū)委、區(qū)政府的支持下，籌措建設(shè)資金8000余萬元，參照貧困退出村衛(wèi)生室建設(shè)標準，堅持“貧困優(yōu)先、適度超前、分類分批”的建設(shè)原則，新建衛(wèi)生室165所，改造提升衛(wèi)生室119所(含易地搬遷安置點配套建設(shè))，統(tǒng)一購置配備診查床、藥品架及辦公桌椅、衛(wèi)生室標識標牌等設(shè)施設(shè)備。以鎮(zhèn)辦為單位，統(tǒng)籌調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生，為每個村衛(wèi)生室配備了有資質(zhì)的工作人員，于2019年順利通過省市標準化衛(wèi)生室達標認定復(fù)核，實現(xiàn)貧困村、非貧困村以及易地搬遷安置點標準化衛(wèi)生室全覆蓋，從而實現(xiàn)村民“小病不出村，健康有保障”。

　　商州區(qū)下轄18個鎮(zhèn)辦，建設(shè)有19所衛(wèi)生院(含5所分院)和4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共有專業(yè)技術(shù)人員501人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師139人，占比27.7%。商州區(qū)人民醫(yī)院已通過二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)審，房屋建設(shè)、技術(shù)力量、科室設(shè)置均達到《陜西省基本醫(yī)療有保障工作標準》明確的“縣級醫(yī)院基本標準”;貧困人口區(qū)級公立醫(yī)院住院“先診療后付費”和“一站式”即時結(jié)算政策全面落實，全面實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障“三個一”工作目標，進一步增強了服務(wù)群眾的水平和能力，方便群眾便利就近就醫(yī)，讓廣大群眾共享醫(yī)療成果，為健康扶貧工作有序開展打下堅實基礎(chǔ)。

　　解決難點著力推行健康扶貧政策落實

　　健康扶貧是通過提升醫(yī)療保障水平、提高醫(yī)療服務(wù)能力、實施疾病分類救治、加強公共衛(wèi)生服務(wù)等手段，讓貧困人口能夠有地方看病、看得起病、看得好病、防得住病。好的政策關(guān)鍵在落實。區(qū)衛(wèi)健局嚴格落實省市健康扶貧政策要求，2016年和2017年對五保戶、低保戶和計生戶參合資金定額補助;2018年全額資助建檔立卡貧困人口參合參保;2019年省市資助每人參合資金120元，實現(xiàn)歷年貧困人口參加農(nóng)合療、大病保險全覆蓋。

　　對于大病患者救治工作，區(qū)衛(wèi)健局制定了《商州區(qū)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作實施方案》，建立貧困人口大病專項救治臺賬，確定商州區(qū)人民醫(yī)院為醫(yī)療救治定點醫(yī)院，歷年符合貧困人口(2020年調(diào)整為30種)大病專項救治人員救治比例均達95%以上。對于慢病患者，落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，制定下發(fā)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核辦法》和《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)責任追究辦法》，明確簽約醫(yī)生職責，夯實簽約服務(wù)責任，強化日常工作督導(dǎo)與考核，全區(qū)累計組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊170個，建檔立卡貧困人口簽約率達到100%。健康扶貧政策的落實，解決了基層健康扶貧“最后一公里”問題。

　　找準弱點著力創(chuàng)新幫扶大格局

　　向貧困人口患者提供更加優(yōu)良的就醫(yī)保障是衛(wèi)健人一直以來秉持的初心。區(qū)衛(wèi)健局進一步完善醫(yī)療救助體系，積極主動與省市醫(yī)療幫扶體系以及東部發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接，開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、寧商對口幫扶及區(qū)級二級醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等項目，推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓貧困群眾享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療。

　　近年來，區(qū)衛(wèi)健局全力在幫扶工作方案、制度、人員、任務(wù)、措施“五到位”上下功夫，全面落實骨干培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)、查房帶教等幫扶措施。2017年以來，累計調(diào)配村醫(yī)十余人次，現(xiàn)每個衛(wèi)生室均至少有一名有資質(zhì)的工作人員，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生因年齡、外出等因素引起村衛(wèi)生室工作人員斷檔、服務(wù)能力不足等問題。同時，還加大了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，全力做好鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育，采取年度集中培訓(xùn)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院對口幫扶等多種方式，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生基本理論、基本知識、基本技能培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，使村衛(wèi)生室服務(wù)能力穩(wěn)步提升。

　　區(qū)衛(wèi)健局充分發(fā)揮衛(wèi)健系統(tǒng)和脫貧攻堅“四支隊伍”宣傳引導(dǎo)作用，定期組織開展多種形式的健康科普知識宣傳宣講活動，通過發(fā)放宣傳資料、設(shè)立健康咨詢點、專家巡回義診、舉辦健康知識講座等方式，向群眾宣傳普及公共衛(wèi)生基礎(chǔ)知識，傳授健康技能，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的生活行為方式，促進健康行為形成，著力提升個人健康意識和行為能力。

　　此外，區(qū)衛(wèi)健局以農(nóng)村生活垃圾和污水處理為重點，加強農(nóng)村人居環(huán)境整治，對健康問題實施干預(yù)，全面提升貧困人口健康素養(yǎng)，從“防”上發(fā)力，從源頭上控制，全面控制因病致貧、返貧增量，鞏固健康扶貧成果，為脫貧攻堅貢獻衛(wèi)健人的力量。