各界新聞網(wǎng)訊(實(shí)習(xí)記者 韓璋 記者 樊星)10月17日，記者從渭南市醫(yī)保局了解到，黨的十八大以來，渭南市醫(yī)保局始終著力構(gòu)建“有條例、有制度、有政策、有標(biāo)準(zhǔn)、有舉措”五位一體、疏堵并舉的醫(yī)保管理新體系，朝著“小塊頭、大影響，小服務(wù)、大幸福，小支持、大健康”的目標(biāo)前行。

　　據(jù)了解，截至2022年9月底，渭南市城鄉(xiāng)居民參保372.71萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。2022年底前市醫(yī)保局計(jì)劃在渭南市128鎮(zhèn)和街道，2107個(gè)村和社區(qū)建立醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，徹底實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)橫向到邊、縱向到底全覆蓋，打造醫(yī)療保險(xiǎn)“十分鐘服務(wù)圈”，方便廣大參保居民享受“家門口”醫(yī)保服務(wù);還將面向社會(huì)推出“惠民保”，在保基礎(chǔ)、保大病、保救助的三重保障體系中再增加一重保障，打造渭南醫(yī)保“3+1”保障體系。

　　目前，渭南市城鎮(zhèn)職工參保46.77萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在80%左右。2017年9月起，渭南市將36種特殊藥品納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，截止目前，已經(jīng)增加到167種，報(bào)銷比例可以達(dá)到70%以上，還通過藥品國家集采6批234種藥品和省級(jí)集采12種藥品先后在渭南市落地執(zhí)行，價(jià)格平均降幅超過52%、最高降幅超過97%，累計(jì)節(jié)省了12.59億元。渭南市的特殊藥品和集采藥品同樣適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的參保人群。

　　自異地就醫(yī)直接結(jié)算工作開展以來，按照“規(guī)范便捷、由近及遠(yuǎn)、統(tǒng)一管理、有序推進(jìn)”的原則，渭南市分批將193家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和929家定點(diǎn)零售藥店接入國家平臺(tái)，范圍覆蓋渭南市所有縣市區(qū)，有效解決了群眾異地就醫(yī)難的問題。同時(shí)，渭南市參保職工在省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算由2013年的85人次增長至2021年的57037人次，醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用從2013年120萬元增長至2021年5.2億元。渭南市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作開展以來，作為參保地，年結(jié)算量從2017年的1.1萬余人次增長至2021年2.3萬余人次，醫(yī)保基金支付費(fèi)用從2017年1.5億元增長至2021年3.3億元。從2021年實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算以來，作為參保地，在全國異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用直接結(jié)算25萬余人次，使用個(gè)人賬戶資金結(jié)算費(fèi)用3640余萬元。渭南市作為就醫(yī)地，為全國異地就醫(yī)參保職工進(jìn)行直接結(jié)算46萬余人次，結(jié)算個(gè)人賬戶費(fèi)用6700余萬元。

　　依托國家醫(yī)保信息平臺(tái)，市醫(yī)保局開通了跨省異地就醫(yī)線上備案業(yè)務(wù)，有效簡化辦理流程，大幅縮短辦理時(shí)限。同時(shí)，醫(yī)保電子憑證激活量達(dá)264萬余人，激活完成率超過60%，廣大群眾徹底告別了帶卡看病和跑窗口查詢賬戶信息，醫(yī)保從“卡時(shí)代”邁入“碼時(shí)代”。

　　下一步，渭南醫(yī)保積極推進(jìn)DIP支付方式改革;全面開展2023年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作;扎實(shí)開展“走千家訪萬戶”助醫(yī)幫困活動(dòng);加速推進(jìn)三級(jí)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè);有序開展“百日百縣督導(dǎo)調(diào)研”問題整改;持續(xù)深化行風(fēng)建設(shè);全面推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌;持續(xù)開展雙清欠工作。促使渭南醫(yī)保覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，待遇享受穩(wěn)步提高，保障能力持續(xù)增強(qiáng)，服務(wù)水平顯著提升，為百姓托起穩(wěn)穩(wěn)的幸福。