前不久公布的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》(以下簡稱“二十條”)中，明確要求落實(shí)“四早”，要求各地進(jìn)一步健全疫情多渠道監(jiān)測預(yù)警和多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，面向跨省流動(dòng)人員開展“落地檢”，發(fā)現(xiàn)感染者及時(shí)報(bào)告，第一時(shí)間做好流調(diào)和風(fēng)險(xiǎn)人員管控，嚴(yán)格做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，避免戰(zhàn)線擴(kuò)大、時(shí)間延長，決不能等待觀望、各行其是。

　　在奧密克戎毒株流行的當(dāng)下，“二十條”對“四早”的嚴(yán)格要求不僅關(guān)乎疫情防控，更關(guān)乎保障經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、盡可能減少對生產(chǎn)生活的影響。西安交大二附院感染科專家對落實(shí)“四早”的意義及群眾做到“四早”的具體措施進(jìn)行了解讀。

　　早發(fā)現(xiàn)、早隔離 有效降低新冠肺炎傳播指數(shù)

　　西安交大二附院感染科主任黨雙鎖表示，奧密克戎毒株的基本再生數(shù)R0在不同的國家有所差異。所謂基本再生數(shù)就是在不加管控的條件下，一個(gè)傳染源在全是易感者的環(huán)境中能傳播的病例個(gè)數(shù)。目前普遍認(rèn)為奧密克戎毒株R0大于7，最高可能達(dá)到18.6，遠(yuǎn)高于新冠原始毒株的2.5-3。這就意味著，一個(gè)感染者如果不加以干預(yù)，每個(gè)人至少可感染7人，而這7個(gè)人又可以作為新的傳染源繼續(xù)感染他人。患者數(shù)量將以7的n次方指數(shù)級增長，這樣下去僅需1周，就可產(chǎn)生近100萬感染者。導(dǎo)致的結(jié)果必然是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的巨大壓力，人民的生命健康受到嚴(yán)重威脅。

　　因此，如果能夠及早發(fā)現(xiàn)病例，并將病例早期隔離，就能有效人為降低新冠肺炎的傳播指數(shù)，R0便會(huì)轉(zhuǎn)換為Rt，就是有效再生數(shù)。當(dāng)Rt小于1時(shí)，疫情便會(huì)逐漸緩解。

　　“不少群眾一聽到隔離就害怕、甚至恐懼。”對此黨雙鎖表示，“其實(shí)隔離措施首先是防止新冠傳染源(患者和無癥狀感染者)感染他人最有效的方式。其次，在隔離期間，患者還會(huì)接受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不適，還可以得到早治療的獲益，避免病情貽誤。”對于密切接觸者及高風(fēng)險(xiǎn)人群的隔離也是一樣，在接受健康監(jiān)測的隔離環(huán)境中，會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)核酸陽性人員，出現(xiàn)癥狀者也能及時(shí)接受治療。

　　早報(bào)告、早治療 有效避免將輕癥延誤成重癥

　　黨雙鎖認(rèn)為，我國《傳染病防治法》規(guī)定甲類傳染病在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報(bào)，而新冠肺炎已經(jīng)被納入我國法定傳染病中的乙類傳染病，現(xiàn)在是臨時(shí)采取甲類傳染病的報(bào)告和控制措施。這就意味著新冠肺炎的報(bào)告也需要同甲類傳染病一樣，在發(fā)現(xiàn)后的2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，以便及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，減少擴(kuò)散可能。對于參與疫情防控的流調(diào)人員有早報(bào)告的要求，其實(shí)對于每個(gè)普通群眾，同樣有發(fā)現(xiàn)疫情早報(bào)告的義務(wù)。

　　“二十條”更加強(qiáng)調(diào)居家隔離和居家健康監(jiān)測的重要性，這就要求每個(gè)人都能積極主動(dòng)配合疫情防控工作，關(guān)注自身健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀及時(shí)上報(bào)。從高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回的人群，或與新冠感染者密切接觸的人群，也應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，切勿隱瞞自己的旅居史和人員接觸史。隱瞞病情、瞞報(bào)行程信息(尤其是重點(diǎn)地區(qū)旅居史)、隱瞞與確診病例或者疑似病例密切接觸史，涉嫌違反《治安管理處罰法》第五十條，可處警告或者200元以下罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，可處5日以上10日以下拘留，可并處500元以下罰款。

　　引起新型冠狀病毒傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，可能涉嫌違反《刑法》第三百三十條，構(gòu)成妨害傳染病防治罪。2022年10月6日，西安市某公司幾名員工在他人協(xié)助下從高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回西安市，故意隱瞞旅居史，未按防控要求向有關(guān)部門報(bào)告并履行隔離措施，還違反疫情防控規(guī)定，讓他人替其中二人做核酸檢測。后其中3人被確診，造成疫情傳播的嚴(yán)重后果。最終7人中有5人被立案調(diào)查，2人被行政拘留。

　　“這樣的案例大家也都看到了，于人于己都是有害的。早報(bào)告引導(dǎo)個(gè)人主動(dòng)到所屬村(社區(qū))報(bào)告旅居史和生活軌跡，主動(dòng)接受健康監(jiān)測服務(wù)，重點(diǎn)報(bào)告身體異常情況，及時(shí)就近就診。”黨雙鎖表示，發(fā)現(xiàn)癥狀早就醫(yī)、早治療，可以有效避免將輕癥延誤成重癥。

　　另一方面，新冠肺炎患者早治療，可以抑制病毒復(fù)制，縮短患者病毒排出時(shí)間。不僅能減少新冠肺炎的傳播可能，還可以縮短患者的隔離時(shí)間，加快康復(fù)。（記者 張黎娜 王超）