新華社客戶端西安1月4日電(記者 藺娟)陜西“全民健康保”于1月3日正式啟動(dòng)上線,旨在進(jìn)一步完善陜西多層次醫(yī)療保障體系,全面提升參保群眾醫(yī)療保障待遇水平。
據(jù)介紹,陜西“全民健康保”是由陜西省醫(yī)療保障局、陜西省財(cái)政廳、陜西省稅務(wù)局、陜西銀保監(jiān)局等一體統(tǒng)籌推進(jìn),針對(duì)陜西基本醫(yī)保參保人及“新市民”(在陜西省內(nèi)長(zhǎng)期居住且在其他地區(qū)參?;踞t(yī)保的人員)推出的一款普惠型健康保險(xiǎn)。
陜西“全民健康保”以“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、商保承辦、個(gè)人自愿、社會(huì)監(jiān)督”為基本原則。不設(shè)置年齡、既往病史和職業(yè)類型等限制條件,保費(fèi)每人100元保障期限為一年。陜西基本醫(yī)保參保人及“新市民”均可參保。
陜西“全民健康保”主要保障責(zé)任有三方面。責(zé)任一:基本醫(yī)保目錄內(nèi)住院(含門診特殊治療)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。即參保人因疾病或意外,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用及門診特殊治療的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等補(bǔ)償后個(gè)人自付費(fèi)用,起付線1.2萬元,報(bào)銷比例80%,年度支付限額150萬元。
責(zé)任二:基本醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。即參保人因疾病或意外,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的必須且合理的基本醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用,起付線1.8萬元,報(bào)銷比例60%,年度支付限額150萬元。
責(zé)任三:國(guó)內(nèi)特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金。參保人經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生確診罹患指定的19種重大疾病、36種國(guó)內(nèi)特定藥品清單對(duì)應(yīng)疾病及適應(yīng)癥,對(duì)于治療發(fā)生的必需合理且符合約定的特定藥品費(fèi)用,和責(zé)任二共享起付線1.8萬元,報(bào)銷比例80%,支付限額150萬元。同時(shí)產(chǎn)品對(duì)既往癥患者,起付線提高到2萬元、報(bào)銷比例降為30%。
此外,陜西“全民健康保”還包含“新冠感染贈(zèng)險(xiǎn)”,無需參保人額外支付保費(fèi),對(duì)2023年上半年確診新冠感染重型或危重型的參保人賠付2萬元。
參保繳費(fèi)工作已在陜西全省范圍內(nèi)啟動(dòng)。2023年1月3日至2月28日期間,關(guān)注“陜西全民健康保”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊“我要投保”,填寫信息支付后,即可投保成功。陜西省城鎮(zhèn)職工參保對(duì)象還可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶為自己、配偶、子女和父母購(gòu)買,保障責(zé)任于2023年1月1日起生效。
編輯: 吳佳蕊
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