各界新聞網(wǎng)訊(記者 蔣維博)出席省政協(xié)十三屆一次會(huì)議的省政協(xié)委員、農(nóng)工黨銅川市委會(huì)主委、銅川市政協(xié)副主席左車(chē)寧為家鄉(xiāng)發(fā)聲，呼吁提高醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次，加大統(tǒng)籌地市之間的基金風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)性，避免醫(yī)保基金“穿底”風(fēng)險(xiǎn)。

　　銅川市作為資源轉(zhuǎn)型城市，城市老齡化問(wèn)題明顯，醫(yī)?；疬B年高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)行，目前全市老齡化率達(dá)16.6%以上，城鎮(zhèn)化率達(dá)65.9%，退休人員參保比例達(dá)53%(高于國(guó)家平均水平30%)，門(mén)診慢病、大病以及特治特檢等診療項(xiàng)目基金支出逐年攀升，給地方財(cái)政造成巨大負(fù)擔(dān)。隨著異地就醫(yī)人次大量增加，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用逐年大幅增大，給原本體量就小的基金造成新的支出壓力。2018年以來(lái)，年統(tǒng)籌基金支出達(dá)到收入的160%以上，統(tǒng)籌基金連續(xù)虧損。

　　此外，原銅川礦務(wù)局系統(tǒng)職工醫(yī)保負(fù)擔(dān)重，礦務(wù)局系統(tǒng)5.3萬(wàn)職工于2022年7月正式移交地方管理，截至2021年底其中退休職工占參保職工的70.1%。2021年，銅川礦務(wù)局職工醫(yī)?；鹬С鲋苯犹潛p達(dá)1.18億元，雙基數(shù)繳費(fèi)約8000余萬(wàn)元，年虧實(shí)際損失約2.2億元以上，為銅川高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)行的基金帶來(lái)更大沖擊。

　　為此，銅川市采取多項(xiàng)措施積極緩解基金運(yùn)行壓力。從2017年開(kāi)始實(shí)施按病種分值付費(fèi)改革，使職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出降低了25%，居民收入降低了26.6%。2019年，啟動(dòng)實(shí)施按疾病相關(guān)分組(DRGs)支付方式改革，但未從根本上解決醫(yī)?；鹛潛p問(wèn)題，基金結(jié)構(gòu)性“穿底”風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增大。

　　2020年2月，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，明確提出要構(gòu)建收支平衡機(jī)制，健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制，鼓勵(lì)按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。

　　我省也印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》《陜西省“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，對(duì)促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)運(yùn)行作出安排，提出從建立調(diào)劑金制度入手，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。

　　基于此，左車(chē)寧建議：提高醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次，參考寧夏、青海等省級(jí)統(tǒng)籌做法，加快推動(dòng)實(shí)現(xiàn)我省職工醫(yī)保基金省級(jí)統(tǒng)籌，加大我省統(tǒng)籌地市之間的基金風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)性。同時(shí)，建立省級(jí)基金調(diào)劑和風(fēng)險(xiǎn)平衡機(jī)制，在省級(jí)統(tǒng)籌未實(shí)現(xiàn)前，可通過(guò)建立調(diào)劑金等辦法，給予因歷史及客觀原因?qū)е禄痫L(fēng)險(xiǎn)逐年增高的地市一定的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑補(bǔ)償，從而平衡地區(qū)間醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差異，降低地區(qū)間醫(yī)療待遇不公平性，推動(dòng)醫(yī)保制度的穩(wěn)定保障和可持續(xù)發(fā)展。