最近,家住西安北郊的張女士在西安鳳城醫(yī)院生孩子,三天后出院結(jié)算時發(fā)現(xiàn),除去醫(yī)保報銷,自己僅需要支付34.8元。“結(jié)算完確實覺得很驚訝,現(xiàn)在醫(yī)保支持力度太大了,生孩子基本就等于不花錢,給我們省了不少錢。”張女士說。
二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩合規(guī)費用全報銷
黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系,降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。為貫徹落實黨的二十大精神,讓育齡人口“孕得優(yōu)、生得安、育得好”,優(yōu)化二孩、三孩生育政策,破解“不愿生”“生不起”“養(yǎng)不起”難題,為此,市委市政府高度重視,自今年8月1日起,對原生育保險政策進(jìn)行了全面優(yōu)化調(diào)整,進(jìn)一步增加了生育保險政策的普惠性供給,滿足多元化生育需求。
政策優(yōu)化調(diào)整后,不管是參保女職工,還是城鄉(xiāng)居民參保婦女,在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金全額支付。張女士支付的34.8元,是沒有納入醫(yī)保的特殊材料費用,其他費用100%報銷了。
那么,如果因為自身有高危妊娠情況,需要到三級醫(yī)院分娩又要花費多少?優(yōu)化調(diào)整后的生育政策是怎么規(guī)定的呢?
剛剛在陜西省人民醫(yī)院分娩完的孫女士和侯女士也享受到了新政策。“現(xiàn)在生孩子不設(shè)起付線了,不管花多少都能報銷。”“產(chǎn)檢報銷多了,住院生孩子也能報銷不少,能省不少錢。”面對記者采訪,兩位新媽媽點贊新政策。
據(jù)了解,根據(jù)優(yōu)化調(diào)整后的生育政策,如果產(chǎn)婦參加的是職工醫(yī)保,在三級醫(yī)院分娩取消了原來的起付線,可以按照實際花費,報銷合規(guī)費用的88%;如果參加的是居民醫(yī)保,三級醫(yī)院起付線降為原來的一半,由1200元調(diào)整為600元,三級特等醫(yī)院由2000元調(diào)整為1000元,報銷比例均為合規(guī)費用的60%。
檢查費用補貼更優(yōu)化 生殖醫(yī)學(xué)報銷變化大
除了生育分娩支出明顯降低外,懷孕期間的相關(guān)檢查費用也有了更優(yōu)化的調(diào)整。
生育政策將參保女職工門診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼標(biāo)準(zhǔn)由1000元上調(diào)為2500元;生育多胞胎的,每增加一胎增加300元。“如果只是做一些常規(guī)、普通的產(chǎn)檢項目,2500元就可以包住,差不多夠用了。”在鳳城醫(yī)院采訪時,孕婦趙女士說。
隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生育觀念的轉(zhuǎn)變,如今不少家庭選擇人類輔助生殖技術(shù)孕育寶寶,也就是通常講的“試管嬰兒”。人類輔助生育一直以來費用較高,很多孕婦在懷孕期間還需要經(jīng)常住院保胎,給這類家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。過去的生育醫(yī)保政策只有分娩費用可以報銷,懷孕期間的住院費用需要全額自費。如今,這項政策也進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。西安市醫(yī)療保障局工作人員介紹,現(xiàn)在,參保女職工不區(qū)分受孕方式,享受相同的門診補貼、住院報銷和生育津貼等職工生育保險待遇。參保婦女同樣不區(qū)分受孕方式,享受相同的居民基本醫(yī)療保險報銷待遇。
“政策優(yōu)化調(diào)整后,尤其對人類輔助生殖相關(guān)的孕婦,報銷變化非常大。之前只對最后一次生產(chǎn)住院費用報銷,現(xiàn)在懷孕期間所有相關(guān)的住院保胎等,合規(guī)費用全部可以按比例報銷。”西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)醫(yī)保管理科科長張敏說。
此外,生育報銷也取消了不少限制條件。新政策明確,參保女職工享受生育保險或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇,不受結(jié)婚登記或生育登記等其他條件限制。
“在二級及以下醫(yī)院生孩子全報銷,普通產(chǎn)檢費用也不擔(dān)心,現(xiàn)在生孩子基本不用自己花錢,醫(yī)保真是越來越好了。”記者采訪時,不少市民表示,西安市在用真金白銀在為生育減負(fù),雖然養(yǎng)一個孩子的成本依然不小,但生育成本越來越低。“現(xiàn)在已經(jīng)不用發(fā)愁‘生’了!”受訪市民黨雯說。(記者 馬相)
編輯: 陳戍
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